التهاب غدة كوبر: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

غدتا كوبر، أو الغدتان البصليتان الإحليليتان، غدتان صغيرتان تقعان أسفل البروستاتا قرب الجزء الغشائي من الإحليل. ولكل منهما قناة تصب في الإحليل، وهو الأنبوب الذي يمر عبره البول والسائل المنوي إلى خارج الجسم. وتفرزان سائلًا مخاطيًا يظهر عادة أثناء الإثارة الجنسية قبل القذف.

تساعد هذه الإفرازات على تليين الإحليل وتهيئة مروره للإفرازات التناسلية. ووجود سائل شفاف قليل قبل القذف قد يكون طبيعيًا، ولا يعني وحده وجود التهاب. أما الإفراز الجديد المصحوب بألم أو حرقة، أو الخارج دون ارتباط بالإثارة، فيحتاج إلى تقييم لتحديد مصدره بدل نسبته تلقائيًا إلى غدة كوبر.

هو التهاب يصيب إحدى الغدتين أو كلتيهما، وقد يمتد إلى القناة التي تنقل إفرازاتهما. وقد يكون حادًا بأعراض واضحة، أو يظهر بصورة مستمرة أو متكررة. وفي بعض الحالات تتكون مجموعة من الصديد داخل الغدة أو قربها، وتسمى خراجًا، ما يجعل العلاج أكثر تعقيدًا.

نظرًا لندرة الحالة، فإن المعلومات التفصيلية عنها أقل من المعلومات المتاحة عن التهابات المسالك البولية الشائعة. ولا يوجد عرض منفرد أو فحص منزلي يؤكد الإصابة. كما أن ألم العجان المزمن لا يدل بالضرورة على عدوى بكتيرية، وقد يرتبط بأسباب عضلية أو بمتلازمات ألم الحوض.

تختلف الأعراض حسب شدة الالتهاب ووجود انسداد أو خراج، وقد تشمل واحدًا أو أكثر مما يأتي:

• ألمًا أو ضغطًا في العجان، أي المنطقة بين كيس الصفن والشرج.
• حرقة أثناء التبول أو انزعاجًا على امتداد الإحليل.
• تكرار التبول أو الإلحاح إلى دخول الحمام.
• صعوبة بدء التبول أو ضعف اندفاع البول، خصوصًا عند وجود ضغط أو انسداد.
• ألمًا أثناء القذف أو بعده في بعض الحالات.
• إفرازات إحليلية إذا ترافق الالتهاب مع التهاب الإحليل.
• حمى أو قشعريرة أو شعورًا عامًا بالتعب عند حدوث عدوى أشد.

قد يزداد ألم العجان عند الجلوس، لكن هذا ليس علامة خاصة بالمرض. كذلك فإن غياب الحمى لا يستبعد التهابًا موضعيًا، ووجود الإفرازات لا يحدد الغدة المصابة. ومن المهم وصف توقيت الأعراض ومدتها وعلاقتها بالتبول أو القذف للطبيب.

العدوى البكتيرية

قد تصل البكتيريا إلى الغدة عبر قناتها من الإحليل. وقد يرتبط ذلك بعدوى بولية أو بالتهاب الإحليل، بما فيه بعض العدوى المنقولة جنسيًا. لكن ليس كل التهاب في غدة كوبر ناتجًا عن علاقة جنسية، ولا يمكن معرفة نوع الميكروب من الأعراض وحدها؛ إذ يتطلب ذلك فحوصًا مناسبة.

اضطراب تصريف إفرازات الغدة

قد يؤدي انسداد القناة أو توسعها غير الطبيعي إلى احتباس الإفرازات، ما يهيئ لحدوث التهاب في بعض الحالات. ويعرف التوسع الكيسي لقناة غدة كوبر باسم القيلة القنوية لغدة كوبر. وهذه مشكلة تشريحية مختلفة عن الالتهاب، لكنها قد تترافق معه أو تسبب أعراضًا بولية تشبهه.

يسأل الطبيب أيضًا عن التهابات المسالك المتكررة، وتضيق الإحليل، والقسطرة أو الإجراءات البولية السابقة؛ لأنها قد تساعد في فهم مصدر العدوى أو وجود عائق أمام تصريف البول والإفرازات. ولا يعني وجود أي من هذه العوامل أن الغدة مصابة حتمًا.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي والجنسي بطريقة تحفظ الخصوصية، ثم فحص البطن والأعضاء التناسلية والعجان. وقد يجري الطبيب فحصًا للبروستاتا عند الحاجة، لأن موضع الألم وحده لا يميز بين أمراض هذه المنطقة. وغدتا كوبر صغيرتان وعميقتان، لذلك لا يمكن الاعتماد على تحسسهما وحده للتشخيص.

• تحليل البول ومزرعته: للبحث عن مؤشرات العدوى وتحديد البكتيريا وحساسيتها للمضادات، ويفضل أخذ العينة قبل العلاج متى أمكن.
• فحوص العدوى المنقولة جنسيًا: تجرى عند الاشتباه بالتهاب إحليل أو وجود تعرض محتمل، باستخدام عينة مناسبة يحددها الطبيب.
• تحاليل الدم: قد تفيد عند وجود حمى أو علامات عدوى شديدة، لكنها لا تحدد الغدة المصابة بمفردها.
• التصوير: قد يستخدم اختصاصي المسالك الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي للبحث عن خراج أو تغيرات في الغدة وقناتها.
• تقييم الإحليل: قد يلزم تصويره أو تنظيره عند الاشتباه بانسداد أو مشكلة تشريحية، وليس إجراءً روتينيًا لكل مريض.

قد تشمل الاحتمالات البديلة التهاب البروستاتا، والتهاب الإحليل أو المثانة، وحصوات المسالك، ومتلازمة ألم الحوض المزمن. لذلك لا تثبت مزرعة البول الإيجابية وحدها أن مصدر العدوى هو غدة كوبر، كما قد يحتاج استمرار الأعراض رغم نتائج أولية طبيعية إلى استكمال التقييم.

علاج العدوى وتخفيف الأعراض

إذا رجح الطبيب وجود عدوى بكتيرية، يختار مضادًا حيويًا بناءً على موضع العدوى وشدتها ونتائج الفحوص والحساسية الدوائية. وقد يعدل العلاج بعد ظهور المزرعة. وتختلف مدة العلاج بحسب الحالة، لذا لا ينصح باستعمال مضاد متبقٍ من وصفة سابقة أو إيقاف الدواء مبكرًا دون مراجعة الطبيب.

قد تستخدم مسكنات مناسبة للحالة الصحية لتخفيف الألم. ويمكن أن تساعد الراحة، وتقليل الجلوس الطويل أو ركوب الدراجة إذا زادا الانزعاج، وشرب السوائل بقدر معتدل ما لم توجد قيود طبية. هذه الإجراءات تخفف الأعراض لكنها لا تعالج الخراج أو الانسداد، ولا تغني عن علاج العدوى.

التعامل مع الخراج أو الانسداد

قد يحتاج الخراج إلى التصريف بواسطة اختصاصي المسالك، إلى جانب المضادات الحيوية. وإذا كانت هناك مشكلة في القناة أو تضيق بالإحليل، فقد يتطلب الأمر إجراءً لعلاجها. ولا تحتاج كل الحالات إلى جراحة؛ فالقرار يعتمد على التصوير وشدة الأعراض والاستجابة للعلاج.

عند ثبوت عدوى منقولة جنسيًا، قد يلزم فحص الشريك وعلاجه وفق نوع العدوى، مع تجنب الجماع إلى أن يستكمل العلاج وتتحقق شروط استئنافه التي يحددها الطبيب. ولا يستدعي التهاب غدة كوبر بحد ذاته علاج الشريك ما لم توجد عدوى تستوجب ذلك.

احجز موعدًا إذا استمرت حرقة البول أو ألم العجان، أو ظهرت إفرازات غير معتادة، أو تكررت الأعراض بعد العلاج. وتحتاج إلى تقييم عاجل عند ظهور إحدى العلامات التالية:

• عدم القدرة على التبول رغم امتلاء المثانة أو الرغبة الشديدة في التبول.
• حمى مع قشعريرة أو ألم شديد ومتزايد في الحوض أو العجان.
• تورم أو احمرار سريع التفاقم قرب الأعضاء التناسلية أو العجان.
• قيء متكرر، أو دوار شديد، أو تشوش، أو تدهور واضح في الحالة العامة.
• ألم مفاجئ وشديد في الخصية، لأنه قد يشير إلى حالة أخرى طارئة.

تساعد مراجعة الطبيب عند عدم التحسن أو عودة الأعراض على كشف خراج أو انسداد أو تشخيص بديل. ويمكن تقليل بعض مسببات العدوى باستخدام الواقي، وإجراء فحوص العدوى الجنسية عند الحاجة، وعلاج المشكلات البولية المتكررة. وتجنب الضغط على منطقة الغدة أو محاولة تدليكها، فذلك لا يفرغها بأمان وقد يزيد الألم. ولا توجد مكملات أو أعشاب ثبت أنها تعالج التهاب غدة كوبر.