التهاب كيس الدمع: أسبابه وأعراضه وطرق علاجه

تنتج الغدد الدمعية الدموع لترطيب سطح العين وحمايته. وبعد انتشار الدموع على العين، تمر عبر فتحات صغيرة عند حواف الجفنين قرب الأنف، ثم عبر قنوات دقيقة إلى كيس الدمع. ومنه تنتقل خلال القناة الأنفية الدمعية إلى داخل الأنف.

عندما ينسد هذا المسار، تتجمع الدموع داخل الكيس بدلًا من تصريفها بصورة طبيعية. وقد يهيئ الركود بيئة لتكاثر البكتيريا وحدوث التهاب. لذلك يرتبط التهاب كيس الدمع غالبًا بمشكلة في التصريف، وليس بزيادة إفراز الدموع وحدها. ويمكن أن يصيب عينًا واحدة أو، بدرجة أقل، كلتا العينين.

قد يكون انسداد القناة موجودًا منذ الولادة أو يظهر لاحقًا. ويحدد الطبيب السبب المحتمل بحسب عمر المصاب، ومدة الأعراض، ووجود إصابات أو عمليات سابقة. وتشمل الأسباب والعوامل المرتبطة به:

• تضيّق مجرى الدمع المكتسب مع التقدم في العمر.
• عدم اكتمال انفتاح الجزء السفلي من القناة الأنفية الدمعية لدى بعض الرضع.
• إصابات الوجه أو الأنف، أو التندب بعد بعض العمليات.
• التهابات الأنف والجيوب أو التغيرات التشريحية التي قد تؤثر في التصريف.
• أسباب أقل شيوعًا، مثل كتلة تضغط على المجرى أو تسده.

لا يعني استمرار الدموع بالضرورة وجود التهاب في الكيس؛ فقد ينتج الدمع الزائد أيضًا عن جفاف سطح العين أو الحساسية أو مشكلات الجفون. لذا لا يكفي هذا العرض وحده لتحديد التشخيص.

الالتهاب الحاد

تظهر الأعراض عادةً خلال فترة قصيرة، ويكون الألم والاحمرار واضحين في المنطقة الواقعة أسفل الزاوية الداخلية للعين. وقد يمتد التورم إلى الجفن أو جانب الأنف. ومن العلامات المصاحبة:

• حساسية المنطقة للمس وارتفاع حرارتها موضعيًا.
• زيادة الدموع مع إفرازات مخاطية أو صديدية.
• التصاق الرموش أو تجمع الإفرازات قرب فتحات تصريف الدمع.
• حمى أو شعور عام بالتعب في بعض الحالات.

قد يتكون خراج، أي تجمع للصديد داخل الأنسجة، ويحتاج إلى تدخل طبي. لا تحاول عصر التورم أو فتحه، لأن ذلك قد يؤذي الأنسجة ويزيد انتشار العدوى.

الالتهاب المزمن

تكون الأعراض أقل حدة عادةً، وقد تتمثل في دمع مستمر وإفرازات متكررة وانتفاخ بسيط قرب الأنف، دون ألم شديد أو حمى. ويمكن أن تتخلل الحالة نوبات التهاب حاد. تحسن الإفرازات مؤقتًا لا يعني زوال الانسداد المسبب لها.

انسداد مجرى الدمع لدى الرضع ليس هو نفسه التهاب كيس الدمع. فقد تلاحظ الأسرة دموعًا أو إفرازات متقطعة دون احمرار مؤلم أو مرض عام، وتتحسن حالات كثيرة مع نمو الطفل. لكن ظهور تورم أحمر ومؤلم قرب الأنف، أو حمى، أو خمول، أو ضعف الرضاعة يستدعي تقييمًا عاجلًا.

قد يظهر لدى بعض حديثي الولادة انتفاخ مزرق قرب الزاوية الداخلية للعين بسبب تمدد كيس الدمع. يحتاج ذلك إلى فحص مبكر، خاصة إذا صاحبه صعوبة في التنفس أو الرضاعة. ولا ينبغي افتراض أنه انسداد بسيط يمكن تدبيره منزليًا.

قد يوصي الطبيب بتدليك محدد للانسداد غير المصحوب بعدوى بعد تعليم الأسرة الطريقة الصحيحة. أما عند الاشتباه في التهاب حاد أو وجود تورم مؤلم، فلا تبدأ التدليك من تلقاء نفسك، ولا تستخدم قطرات متبقية من علاج سابق.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض وفحص موضع التورم والجفون وسطح العين. ويقيّم الطبيب حدة البصر وحركة العين، ويسأل عن تكرار الحالة والإصابات والعمليات السابقة. وقد تؤخذ عينة من الإفرازات في الحالات الشديدة أو المتكررة لتوجيه اختيار المضاد الحيوي.

يظهر دمل الجفن عادةً عند حافة الجفن أو داخله، بينما يتركز التهاب كيس الدمع قرب الأنف أسفل الزاوية الداخلية للعين. أما التهاب الملتحمة فيسبب غالبًا احمرار سطح العين وإفرازات، ولا يفسر وحده وجود كتلة مؤلمة في موضع الكيس.

لا يحتاج الجميع إلى تصوير بالأشعة. قد يطلب الطبيب تصويرًا عند الاشتباه في امتداد العدوى إلى محجر العين، أو وجود خراج عميق أو سبب غير معتاد. وقد يُؤجَّل فحص القناة بالغسل أو التسليك إلى ما بعد هدوء الالتهاب الحاد.

السيطرة على العدوى

يختار الطبيب العلاج بحسب شدة الحالة وعمر المصاب وحالته العامة. يحتاج الالتهاب الحاد عادةً إلى مضاد حيوي يؤخذ بالفم، بينما قد تستدعي الحالات الشديدة أو المصحوبة بانتشار العدوى العلاج داخل المستشفى بمضادات حيوية عبر الوريد. وقد يحتاج الخراج إلى تصريف يجريه المختص.

قطرات المضاد الحيوي وحدها لا تكفي عادةً لعلاج عدوى داخل كيس الدمع، لكنها قد تُستخدم لعلاج التهاب سطحي مصاحب. لا تتناول مضادًا حيويًا عشوائيًا، ولا تغير مدة العلاج أو توقفه دون توجيه الطبيب.

علاج مشكلة التصريف

بعد السيطرة على العدوى، قد يلزم علاج الانسداد لمنع تكرار النوبات. لدى البالغين، يمكن إجراء جراحة تنشئ مسارًا جديدًا بين كيس الدمع والأنف لتجاوز الانسداد. أما الأطفال فقد يحتاج بعضهم إلى تسليك القناة أو إجراءات أخرى، بحسب استمرار الأعراض ونتيجة الفحص.

تساعد التدابير البسيطة على تخفيف الانزعاج، لكنها لا تحل محل التقييم الطبي عند وجود ألم أو احمرار أو تورم:

• ضع كمادة دافئة غير ساخنة بلطف على المنطقة دون ضغط.
• نظف الإفرازات الخارجية بشاش نظيف وماء نظيف، مع غسل اليدين قبل التنظيف وبعده.
• تجنب العدسات اللاصقة ومكياج العين حتى زوال الالتهاب والسماح بالعودة إليهما.
• لا تشارك المناشف، ولا تضع الأعشاب أو المستحضرات المنزلية داخل العين.
• لا تعصر كيس الدمع، ولا تحاول إدخال أي أداة في فتحات التصريف.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه عند ظهور تورم مؤلم واحمرار قرب الزاوية الداخلية للعين، خصوصًا مع إفرازات أو حمى. ويكون التقييم أكثر إلحاحًا لدى حديثي الولادة أو من لديهم ضعف في المناعة. كما تستحق الدموع المستمرة والإفرازات المتكررة موعدًا مع طبيب العيون حتى دون ألم.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر ضعف أو ازدواج في الرؤية، أو ألم عند تحريك العين، أو صعوبة في حركتها، أو بروزها، أو تورم ينتشر بسرعة مع تدهور الحالة العامة. فقد تشير هذه العلامات إلى التهاب محجر العين، وهو عدوى خطرة تحتاج إلى علاج عاجل لحماية البصر. وأبلغ الطبيب إذا ساءت الأعراض أثناء العلاج أو لم تبدأ بالتحسن خلال يوم إلى يومين.