التهاب لسان المزمار: علامات الخطر وكيف يُعالج

لسان المزمار قطعة صغيرة من الغضروف المرن، تغطيها طبقة مخاطية، وتقع خلف قاعدة اللسان عند مدخل الحنجرة. يسهم في حماية مجرى التنفس أثناء البلع، ضمن آلية متكاملة تساعد على توجيه الطعام والسوائل نحو المريء بدلًا من دخولها إلى القصبة الهوائية.

يحدث التهاب لسان المزمار عندما تلتهب هذه المنطقة وتتورم، وقد يشمل الالتهاب الأنسجة المحيطة بها فوق الأحبال الصوتية. وتكمن الخطورة في أن التورم يحدث في موضع ضيق وحساس؛ لذلك لا يعكس حجم ألم الحلق وحده شدة المشكلة، ولا يستبعد المظهر الطبيعي للفم وجود التهاب أعمق.

تُعد العدوى البكتيرية من الأسباب المهمة. وكانت المستدمية النزلية من النوع ب سببًا بارزًا لدى الأطفال قبل انتشار لقاحها. ورغم اسمها، فهي بكتيريا وليست فيروس الإنفلونزا. كما قد تسبب أنواع أخرى من البكتيريا، مثل بعض المكورات العقدية والعنقودية، التهابًا في هذه المنطقة.

وقد يحدث التهاب وتورم غير ناجمين عن العدوى، نتيجة أذية مباشرة للأنسجة، ومن أمثلتها:

• الحروق الناتجة عن ابتلاع سوائل شديدة السخونة.
• استنشاق مواد مهيجة أو التعرض لأذية حرارية.
• إصابة الحلق أو تضرر الأنسجة بسبب جسم غريب.

تنتقل بعض البكتيريا المسببة عبر إفرازات الجهاز التنفسي، لكن انتقال البكتيريا لا يعني بالضرورة إصابة الشخص الآخر بالتهاب لسان المزمار؛ فقد تسبب عدوى مختلفة أو توجد دون أعراض واضحة.

كيف تظهر عند الأطفال؟

قد تتطور الأعراض عند الطفل خلال ساعات، وتكون مصحوبة بحمى وألم شديد في الحلق وصعوبة في البلع. وقد يسيل اللعاب من فمه لأنه لا يستطيع ابتلاعه، أو يرفض الأكل والشرب ويبدو شديد الانزعاج. وقد يجلس مائلًا إلى الأمام مع مد الرقبة بحثًا عن وضع يسمح له بالتنفس بسهولة أكبر.

• صوت حاد أو خشن أثناء الشهيق، يُسمى الصرير.
• صوت مكتوم أو تغير ملحوظ في الكلام والبكاء.
• تنفس مجهد أو سريع، مع انكماش الجلد حول الأضلاع أو أسفل الرقبة.
• قلق شديد، وقد يتبعه خمول أو تغير لون الشفاه في الحالات المتقدمة.

كيف تظهر عند البالغين؟

قد تتطور الحالة لدى البالغين على نحو أبطأ نسبيًا، لكنها تظل قادرة على التدهور بسرعة. تشمل العلامات ألمًا شديدًا في الحلق، وألمًا أو صعوبة عند البلع، وتغير الصوت والحمى. وأحيانًا يكون الألم أشد مما يوحي به فحص الفم المعتاد. ظهور صعوبة التنفس أو سيلان اللعاب يزيد الاشتباه ويستدعي تصرفًا عاجلًا.

يمكن أن يصاب أي شخص بالتهاب لسان المزمار، بما في ذلك من تلقوا التطعيم؛ لأن اللقاح لا يغطي جميع الأسباب. لكن بعض الظروف ترفع احتمال الإصابة أو تزيد أهمية الانتباه إلى الأعراض:

• عدم تلقي لقاح المستدمية النزلية من النوع ب أو عدم استكماله لدى الأطفال.
• ضعف المناعة نتيجة مرض أو أدوية تثبط الجهاز المناعي.
• الإصابة بالسكري، الذي يرتبط بزيادة خطر بعض أنواع العدوى.
• التعرض لإصابة أو حرق في منطقة الحلق.

ومع ذلك، لا ينبغي الاعتماد على وجود عوامل الخطورة لاتخاذ قرار طلب المساعدة؛ فعلامات انسداد مجرى الهواء تستلزم التقييم الطارئ حتى لدى شخص سليم سابقًا.

اتصل بالإسعاف فورًا عند وجود صعوبة في التنفس، أو صرير أثناء الشهيق، أو عجز عن بلع اللعاب، خصوصًا إذا ترافق ذلك مع ألم الحلق والحمى أو الميل إلى الأمام للتنفس. كذلك تستدعي زرقة الشفاه، والتشوش، والخمول غير المعتاد استجابة فورية. لا تنتظر ظهور جميع هذه العلامات معًا.

أما ألم الحلق الشديد المصحوب بصعوبة واضحة في البلع أو تغير الصوت، حتى دون ضيق تنفس ظاهر، فيحتاج إلى تقييم عاجل. التهاب لسان المزمار المشتبه به ليس حالة مناسبة لموعد روتيني مؤجل أو لتجربة علاجات منزلية أولًا.

ما الذي تفعله أثناء انتظار الإسعاف؟

• ساعد المصاب على البقاء هادئًا وفي الوضع الذي يسهل عليه التنفس، وغالبًا يكون الجلوس.
• لا تجبره على الاستلقاء، ولا تحاول فتح فمه بالقوة أو الضغط على لسانه لفحص الحلق.
• لا تقدم طعامًا أو شرابًا أو دواءً بالفم عند صعوبة البلع أو الاشتباه بانسداد مجرى الهواء.
• قلل إزعاج الطفل، واتبع تعليمات موظف الإسعاف إذا تغير وعي المصاب أو توقف تنفسه الطبيعي.

تبدأ الأولوية بتقييم التنفس، وليس بإجراء كل الفحوص فورًا. يراقب الفريق سرعة التنفس ومجهوده ومستوى الأكسجين، ويستعد لتأمين مجرى الهواء إذا لزم الأمر. وقد يؤجل فحص الحلق أو التصوير إذا كان تحريك المصاب أو إزعاجه قد يزيد الخطر.

بعد التأكد من استقرار التنفس، قد يفحص الطبيب الحنجرة بمنظار مرن رفيع في بيئة مجهزة للتعامل مع الطوارئ. وقد تُستخدم أشعة سينية للرقبة في حالات مختارة، أو تصوير مقطعي عند الاشتباه بمضاعفات، بشرط ألا يؤخر ذلك حماية مجرى الهواء.

يمكن أن تشمل الفحوص أيضًا تحاليل الدم ومزارع لتحديد الجرثومة. وتُؤخذ عينات من منطقة الالتهاب فقط عندما يرى الفريق أن ذلك آمن. أما تصوير الصدر فليس الفحص الأساسي لتشخيص الحالة، لكنه قد يفيد عند الاشتباه بمشكلة رئوية مصاحبة.

حماية التنفس أولًا

قد يحتاج المصاب إلى الأكسجين والمراقبة الدقيقة، ويحتاج بعض المرضى إلى أنبوب تنفس يُدخل إلى القصبة الهوائية بواسطة فريق مختص. وإذا تعذر تأمين التنفس بهذه الطريقة، قد يلجأ الأطباء إلى إنشاء مجرى هوائي جراحي عبر الرقبة، مثل فغر الرغامي، بحسب الموقف.

علاج السبب ودعم التعافي

عند الاشتباه بعدوى بكتيرية، تُعطى مضادات حيوية وريدية، ثم تُعدّل وفق نتائج المزارع والاستجابة. وقد تُستخدم سوائل وريدية ومسكنات مناسبة. وفي بعض الحالات يقرر الفريق استخدام أدوية لتخفيف التورم، لكنها لا تحل محل تأمين التنفس أو علاج العدوى. تعتمد مدة البقاء في المستشفى على شدة الحالة وسرعة التحسن.

أخطر المضاعفات انسداد مجرى الهواء ونقص الأكسجين، وقد يؤدي التأخر في العلاج إلى توقف التنفس. وقد تتكون تجمعات صديدية أو تنتشر العدوى إلى الدم أو الرئتين. ومع التدخل السريع، تتحسن فرص التعافي وتقل مخاطر المضاعفات الخطيرة.

تبدأ الوقاية باستكمال لقاح المستدمية النزلية من النوع ب وفق جدول التطعيم المحلي، مع غسل اليدين وتجنب مشاركة الأدوات الملوثة بالإفرازات. ويُراعى اختبار حرارة الطعام والشراب قبل تقديمهما للأطفال. وإذا ثبتت عدوى بهذا النوع من البكتيريا، فقد يوصي الفريق الصحي بعلاج وقائي لبعض المخالطين حسب ظروفهم؛ ولا يلزم ذلك تلقائيًا لكل مخالط أو لكل سبب من أسباب الالتهاب.