التهاب مفاصل القدم: أسبابه وطرق تخفيف الألم

هو وصف لحالات تصيب مفصلًا أو أكثر في القدم، وقد تمتد إلى الكاحل، وتسبب الألم والتيبس وأحيانًا التورم. تربط المفاصل بين العظام، وتغطي نهاياتها طبقة غضروفية تساعد على انسيابية الحركة، بينما يحيط بها غشاء ينتج سائلًا يقلل الاحتكاك. قد تبدأ المشكلة بتغيرات في الغضروف، أو التهاب الغشاء، أو تراكم بلورات داخل المفصل.

ليست كل آلام القدم ناتجة عن التهاب مفاصل. فقد ينشأ الألم من التهاب الأوتار أو اللفافة الأخمصية أو كسر إجهادي أو اعتلال الأعصاب. لذلك لا يُنصح باختيار العلاج اعتمادًا على تشابه الأعراض مع تجربة شخص آخر.

خشونة المفاصل

تسمى أيضًا الفصال العظمي، وتتضمن تغيرات في الغضروف والعظم وأجزاء أخرى من المفصل. يزداد احتمالها مع التقدم في العمر أو بعد إصابة سابقة، وقد تصيب قاعدة إصبع القدم الكبير أو منتصف القدم أو الكاحل. غالبًا يزداد الألم مع التحميل والحركة، ويكون التيبس بعد الراحة أقصر من التيبس المصاحب للالتهابات المناعية.

التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي

في الروماتويد يهاجم جهاز المناعة أنسجة المفصل، وقد تتأثر مفاصل مقدمة القدم في الجانبين مع تيبس صباحي مطول وتورم. أما التهاب المفاصل الصدفي فقد يرتبط بالصدفية أو تغيرات الأظافر، وقد يسبب تورم إصبع كامل. يمكن لهذه الأمراض إتلاف المفاصل إن لم تُعالج، لذا يفيد تشخيصها مبكرًا.

النقرس

ينتج النقرس عن تراكم بلورات اليورات داخل المفصل، ويسبب نوبات مفاجئة من الألم الشديد والاحمرار والسخونة. يُعد مفصل إصبع القدم الكبير موضعًا شائعًا، لكن الكاحل ومفاصل أخرى قد تتأثر. ولا يعني ارتفاع حمض اليوريك في التحليل وحده أن كل ألم في القدم سببه النقرس.

الإصابات والعدوى

قد تتطور خشونة بعد كسور أو التواءات شديدة، حتى بعد مرور سنوات على الإصابة. ومن الأسباب الأقل شيوعًا والأكثر إلحاحًا التهاب المفصل بسبب عدوى، وقد يحدث بعد جرح أو إجراء طبي أو وصول الميكروبات عبر الدم. تحتاج هذه الحالة إلى علاج عاجل لحماية المفصل ومنع انتشار العدوى.

تختلف الأعراض بحسب السبب والمفصل المصاب، وقد تظهر تدريجيًا أو خلال ساعات. ومن العلامات الشائعة:

• ألم يزداد عند المشي أو الوقوف، وأحيانًا يستمر أثناء الراحة.
• تورم أو دفء أو احمرار حول المفصل.
• تيبس بعد الاستيقاظ أو الجلوس لفترة طويلة.
• نقص مدى الحركة وصعوبة دفع الجسم بالأصابع أثناء المشي.
• تغير شكل الأصابع أو بروز عظمي وصعوبة ارتداء الأحذية.

قد يرافق الالتهاب المناعي تعب عام أو أعراض في مفاصل أخرى. أما الألم المفاجئ الشديد في مفصل ساخن فلا يمكن الجزم بأنه نقرس دون تقييم، لأن العدوى قد تبدو مشابهة، وقد تحدث دون حمى واضحة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، ومدة التيبس، والإصابات السابقة، والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة. ثم يفحص موضع التورم وحركة المفاصل وطريقة المشي، وقد يبحث عن تغيرات جلدية أو علامات ضعف الإحساس والدورة الدموية. يساعد هذا الفحص على تحديد ما إذا كان الألم مفصليًا أو صادرًا عن أنسجة مجاورة.

• الأشعة السينية: تكشف تغيرات مثل ضيق المسافة المفصلية والنتوءات العظمية أو آثار الإصابات.
• الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي: قد يُطلب أحدهما لتقييم الالتهاب أو الأنسجة المحيطة عندما يلزم.
• تحاليل الدم: تُختار بحسب الاشتباه، وقد تشمل مؤشرات الالتهاب وحمض اليوريك وفحوص الروماتويد.
• سحب سائل المفصل: قد يكون ضروريًا للبحث عن البلورات أو العدوى، خاصة مع تورم حاد ومفاجئ.

لا يوجد تحليل واحد يشخّص جميع الأنواع، وقد يكون حمض اليوريك غير مرتفع أثناء نوبة النقرس. لذلك تُفسَّر النتائج مع الأعراض والفحص، وليس بصورة منفصلة.

تخفيف الأعراض وحماية الحركة

قد يوصي الطبيب بمسكنات أو مضادات التهاب موضعية أو فموية بحسب الحالة. لا تناسب مضادات الالتهاب الجميع، خاصة مع أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو بعض أمراض القلب أو استخدام مميعات الدم. لا تجمع أكثر من دواء من الفئة نفسها، واستشر الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام، خصوصًا أثناء الحمل.

يساعد العلاج الطبيعي على تحسين حركة المفصل وتقوية العضلات الداعمة وتعديل المشي. وقد تفيد الفرشات الطبية أو الدعامات عند اختيارها وفق المشكلة. وفي حالات مختارة يمكن اللجوء إلى حقن داخل المفصل بعد استبعاد العدوى، لكنها ليست حلًا مناسبًا لكل سبب.

علاج السبب الأساسي

تحتاج الأمراض المناعية إلى أدوية تتحكم في نشاط المرض وتقلل خطر تلف المفاصل، وليس المسكنات وحدها. وفي النقرس يختلف علاج النوبة عن العلاج الطويل الأمد لخفض حمض اليوريك عند الحاجة. أما التهاب المفصل الجرثومي فيتطلب مضادات حيوية عاجلة، وقد يحتاج إلى تصريف السائل المصاب داخل المستشفى.

إذا استمر الألم والعجز رغم العلاج المناسب، فقد يناقش الطبيب الجراحة. يختلف الإجراء بحسب المفصل وشدة التلف، وقد يشمل دمج المفصل أو استبداله في حالات محددة، بعد موازنة الفوائد والمخاطر وتأثير ذلك في الحركة.

• اختر حذاءً واسعًا عند الأصابع، ثابتًا ومريحًا، وتجنب الكعب المرتفع والأحذية التي تضغط على موضع التورم.
• خفف الأنشطة المؤلمة أثناء اشتداد الأعراض، لكن تجنب التوقف الطويل عن الحركة ما لم يوصِ الطبيب بذلك.
• جرّب أنشطة منخفضة التأثير، مثل السباحة أو الدراجة، مع زيادة الجهد تدريجيًا بحسب التحمل.
• استخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة عند التورم، وقد يفيد الدفء المعتدل للتيبس بعيدًا عن المفصل الساخن الملتهب.
• إذا كان لديك وزن زائد، فقد يساعد خفضه تدريجيًا على تقليل الحمل على القدمين.
• افحص الجلد يوميًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الإحساس، وتجنب الحرارة أو البرودة المباشرة على الجلد.

لا توجد حمية تعالج جميع أنواع التهاب المفاصل. وفي النقرس قد تساعد تعديلات الطعام وتقليل الكحول والمشروبات المحلاة، لكنها لا تغني عن الأدوية الموصوفة عند الحاجة.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أعاق المشي والنوم، أو صاحبه تورم مستمر أو تيبس صباحي مطول أو تغير في شكل القدم. وتستدعي إصابة عدة مفاصل أو ظهور صدفية مع ألم المفاصل تقييمًا مبكرًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر ألم شديد مفاجئ مع سخونة واحمرار وتورم، خصوصًا مع الحمى أو القشعريرة أو جرح أو تعذر تحميل الوزن. وإذا كنت مصابًا بالسكري وظهرت قدم حمراء ساخنة ومتورمة، فاطلب التقييم العاجل حتى لو كان الألم قليلًا. التشخيص المبكر أهم من محاولة إخفاء الأعراض بالمسكنات.