التهاب مفاصل اليد: كيف تخفف الألم وتحافظ على الحركة؟

تحتوي اليد والرسغ على مفاصل عديدة تسمح بالحركات الدقيقة والإمساك بالأشياء. تغطي الغضاريف أطراف العظام لتسهيل الحركة، وتحيط بالمفاصل أنسجة داعمة وبطانة زلالية. عندما تصاب هذه المكونات بالالتهاب أو التلف، قد يظهر الألم والتورم والتيبس. وقد يصيب المرض مفصلًا واحدًا، مثل قاعدة الإبهام، أو عدة مفاصل في الأصابع والرسغين.

ليس كل ألم في اليد ناتجًا عن التهاب المفاصل؛ فقد يكون مصدره الأوتار أو الأعصاب أو إصابة سابقة. لذلك لا يكفي مكان الألم وحده لتحديد التشخيص، كما أن التنميل يستدعي البحث عن ضغط على الأعصاب أو مشكلة أخرى مصاحبة.

الفصال العظمي أو خشونة المفاصل

يرتبط الفصال العظمي بتغيرات تدريجية في الغضروف والعظم وبقية أنسجة المفصل. يشيع في قاعدة الإبهام والمفاصل القريبة من أطراف الأصابع والمفاصل الوسطى. قد يزداد الألم مع الاستخدام، ويكون التيبس بعد الراحة قصيرًا نسبيًا. ومن عوامل احتماله التقدم في العمر والاستعداد الوراثي والإصابات السابقة؛ لكنه ليس نتيجة حتمية لاستخدام اليد.

التهاب المفاصل الروماتويدي

مرض مناعي يهاجم فيه الجهاز المناعي بطانة المفاصل، ويؤثر كثيرًا في الرسغين ومفاصل اتصال الأصابع باليد والمفاصل الوسطى. غالبًا يصيب الجانبين، وقد يسبب تيبسًا صباحيًا يستمر أكثر من نصف ساعة، مع تورم وإرهاق. العلاج المبكر مهم لتقليل خطر تلف المفصل، حتى لو كان الألم محتملًا.

أسباب أخرى

• التهاب المفاصل الصدفي، وقد يصاحبه تورم إصبع كامل أو تغيرات في الأظافر.
• النقرس أو ترسب بلورات أخرى، وقد يسبب نوبة ألم وتورم مفاجئة.
• التهاب المفصل الناتج عن عدوى، وهو حالة تستلزم تقييمًا عاجلًا.
• تغيرات المفصل بعد كسر أو إصابة قديمة.

تختلف الأعراض بحسب السبب ومرحلة المرض، وقد تتناوب فترات التحسن مع فترات اشتداد الألم. تشمل العلامات الشائعة:

• ألم عند تحريك الأصابع أو الإمساك بالأشياء، وأحيانًا أثناء الراحة.
• تيبس صباحي أو صعوبة في الحركة بعد عدم استخدام اليد.
• تورم المفصل أو سخونته أو الشعور بألم عند لمسه.
• ضعف القبضة وصعوبة فتح الأغطية أو استخدام المفاتيح.
• نقص مدى الحركة أو ظهور بروزات عظمية وتغير شكل الأصابع.

البروز العظمي وحده لا يحدد شدة المرض، كما أن شدة الألم لا تتطابق دائمًا مع التغيرات الظاهرة في الأشعة. المهم أيضًا هو تأثير المشكلة في النوم والعمل والأنشطة اليومية.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته، والمفاصل المصابة، وطول التيبس الصباحي، ووجود صدفية أو إصابات أو أعراض عامة. ثم يفحص التورم والحركة وقوة القبضة والأوتار والإحساس. تُختار الفحوصات بحسب الاشتباه السريري، ولا يحتاج كل شخص إلى جميع التحاليل.

• الأشعة السينية: تساعد على تقييم ضيق المسافة المفصلية والبروزات العظمية والتآكلات.
• الموجات فوق الصوتية: قد تكشف التهاب البطانة الزلالية أو الأوتار، وتفيد أحيانًا في توجيه الحقن.
• تحاليل الدم: قد تشمل مؤشرات الالتهاب والعامل الروماتويدي والأجسام المضادة للببتيد السيتروليني عند الاشتباه بالروماتويد.
• سحب سائل المفصل: قد يلزم عند الاشتباه بعدوى أو ترسب بلورات، إذا أمكن الحصول على عينة.

التحاليل الطبيعية لا تستبعد جميع أنواع الالتهاب، وارتفاع حمض اليوريك وحده لا يثبت النقرس. أما الرنين المغناطيسي فليس فحصًا روتينيًا لكل ألم في اليد.

تهدف الخطة إلى تخفيف الألم وتحسين الوظيفة، وفي الأمراض المناعية إلى كبح نشاط المرض ومنع التلف. لا يوجد علاج واحد مناسب للجميع، ويُراجع الطبيب الخطة وفق الاستجابة والأمراض المصاحبة.

حماية المفاصل والتمارين والدعامات

يساعد توزيع المهام وأخذ فواصل قصيرة واستخدام أدوات ذات مقابض عريضة على تقليل الضغط. يمكن لاختصاصي العلاج الوظيفي أو علاج اليد تعليم تمارين لطيفة للحركة والقوة. وقد تفيد دعامة مناسبة، خصوصًا لقاعدة الإبهام، لكن ارتداءها باستمرار دون توجيه قد يزيد التيبس ويضعف العضلات.

يمكن تجربة الدفء لتخفيف التيبس، أو كمادة باردة ملفوفة بقماش عند التورم، لفترات قصيرة مع حماية الجلد. تجنب الحرارة أو البرودة الشديدة، خصوصًا مع ضعف الإحساس أو الدورة الدموية، ولا تُجبر مفصلًا ملتهبًا على تمارين مؤلمة.

الأدوية

قد تُستخدم مضادات الالتهاب الموضعية لبعض حالات الخشونة. وقد يصف الطبيب مسكنات أو مضادات التهاب فموية بعد تقييم مخاطر قرحة المعدة وأمراض الكلى والقلب والتداخلات الدوائية. لا تجمع أكثر من مضاد التهاب دون استشارة، فالمستحضرات المتاحة دون وصفة ليست آمنة للجميع.

في الروماتويد والالتهاب الصدفي، قد تحتاج الحالة إلى أدوية معدّلة لسير المرض، وأحيانًا علاجات بيولوجية أو موجّهة. هذه الأدوية تتطلب متابعة وفحوصات، ولا تستبدلها المسكنات لأنها تستهدف الالتهاب المسبب للتلف.

الحقن والجراحة

قد يفيد حقن الكورتيزون داخل مفصل مختار في تخفيف الأعراض مؤقتًا، لكنه ليس مناسبًا لكل مفاصل اليد أو لجميع الحالات. يحدد الطبيب جدواه وحدود تكراره، ولا يُجرى عند الاشتباه بعدوى.

تُناقش الجراحة عندما يستمر الألم أو العجز رغم العلاج المناسب، أو توجد مشكلة بنيوية تستدعي التدخل. تشمل الخيارات تثبيت مفصل أو استبداله أو إجراءات خاصة بقاعدة الإبهام. يختلف التعافي بحسب العملية واليد المستخدمة وطبيعة العمل؛ فقد تحتاج الأنشطة الخفيفة إلى أسابيع، بينما يستغرق استعادة الاستخدام الوظيفي أشهرًا مع التأهيل.

لا يوجد فيتامين واحد مسؤول عن التهاب مفاصل اليد. قد يرتبط نقص فيتامين د بألم عظمي أو ضعف عضلي، لكنه لا يفسر تلقائيًا تورم مفاصل الأصابع. لا تعالج المكملات الخشونة أو الروماتويد، ويُفضّل تقييم احتمال النقص قبل تناولها. تجنب الجرعات العالية والوصفات التي تعد بإعادة بناء الغضروف أو الشفاء الكامل.

قد يؤدي استمرار المشكلة إلى ضعف القبضة وقلة الحركة وصعوبة أداء المهام. وفي الالتهابات المناعية غير المضبوطة قد تحدث تآكلات وتشوهات أو إصابة بالأوتار، وقد يترافق المرض مع مشكلات خارج المفاصل. أما العدوى المفصلية فقد تسبب تلفًا سريعًا؛ لذا تختلف خطورة التأخير بحسب السبب، ولا ينبغي انتظار تشوه اليد لطلب المساعدة.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهر تورم مستمر، أو أثّر التيبس في نشاطك، خصوصًا إذا أصاب عدة مفاصل أو اليدين معًا. وقد تستلزم علامات الالتهاب المناعي إحالة مبكرة إلى اختصاصي الروماتيزم.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبح مفصل شديد الألم وساخنًا ومتورمًا فجأة، خاصة مع حمى أو قشعريرة أو جرح قريب؛ فالعدوى قد تحدث حتى دون حمى. كذلك تحتاج الإصابة المصحوبة بتشوه أو فقدان الإحساس أو برودة الأصابع إلى عناية عاجلة. التشخيص المبكر أنفع من الاعتماد المطول على المسكنات وحدها.