هل يكشف الألتراساوند التوحد؟ حقائق التشخيص والعلامات

اضطراب طيف التوحد حالة مرتبطة بتطور الدماغ، تؤثر في طريقة تواصل الشخص وتفاعله مع الآخرين، وقد تصاحبها أنماط متكررة من السلوك أو اهتمامات محددة واختلافات حسية. وكلمة «طيف» تعني أن السمات والقدرات واحتياجات الدعم تتباين بدرجة كبيرة من شخص لآخر.

قد يحتاج طفل إلى مساعدة واسعة في التواصل والعناية اليومية، بينما يمتلك آخر لغة قوية وقدرات أكاديمية مرتفعة، لكنه يواجه صعوبة في المحادثات المتبادلة أو التكيف مع التغييرات. والتوحد ليس عدوى ولا ينتج عن سوء التربية، ولا توجد أدلة موثوقة على أن اللقاحات تسببه.

لا يوجد فحص سونار معتمد يمكنه إثبات إصابة الجنين بالتوحد أو استبعادها. يُستخدم السونار لمتابعة نمو الجنين وتقييم بعض تفاصيل أعضائه والمشيمة والسائل المحيط به، لكنه لا يستطيع قياس نمط التواصل الاجتماعي والسلوك الذي يقوم عليه تشخيص التوحد لاحقًا.

قد تبحث دراسات في ارتباط بعض القياسات أو السمات الظاهرة في التصوير باحتمالات نمائية مستقبلية. لكن وجود ارتباط إحصائي داخل مجموعة من الأطفال لا يعني أن الصورة تستطيع التنبؤ الدقيق بحالة طفل بعينه؛ فقد تظهر السمة لدى أطفال غير مصابين بالتوحد، وقد تغيب لدى أطفال يُشخَّصون به.

لذلك، لا تعني صورة سونار طبيعية نفي التوحد مستقبلًا، ولا تعني ملاحظة غير معتادة أن الطفل سيكون مصابًا به. وينبغي تفسير أي نتيجة حمل مع طبيب النساء وفق دلالتها الفعلية، دون طلب تصوير إضافي لمجرد محاولة كشف التوحد. ويُستخدم السونار عند الحاجة الطبية بواسطة مختصين.

لا يُشخَّص التوحد بصورة للدماغ أو تحليل دم منفرد. ولا يُطلب الرنين المغناطيسي أو تخطيط كهربائية الدماغ بصورة روتينية لمجرد الاشتباه بالتوحد. لكن الطبيب قد يطلب فحوصًا محددة عند وجود أسباب أخرى، مثل نوبات يُشتبه بأنها صرعية أو علامات عصبية غير معتادة.

وقد يناقش الفريق فحوصًا وراثية في حالات معينة للبحث عن سبب أو متلازمة مصاحبة. هذه الفحوص لا تحل محل التقييم النمائي والسلوكي، كما أن نتيجتها الطبيعية لا تستبعد التوحد. أما فحص السمع فقد يكون مهمًا عند تأخر الكلام أو ضعف الاستجابة للنداء.

تظهر السمات عادة في السنوات الأولى، لكنها قد تصبح أوضح عندما تتزايد متطلبات اللعب والتواصل. ولا يشترط أن تجتمع كل العلامات لدى الطفل نفسه، كما أن سلوكًا منفردًا لا يكفي للتشخيص.

اختلافات التواصل والتفاعل الاجتماعي

• قلة الاستجابة للاسم بصورة متكررة، مع ضرورة التأكد من السمع.
• محدودية الإشارة إلى الأشياء لمشاركة الاهتمام، أو قلة إحضار الأشياء لإطلاع الآخرين عليها.
• اختلاف التواصل البصري أو قلة تبادل تعبيرات الوجه والابتسامات.
• تأخر الكلام، أو صعوبة استخدام اللغة في حوار متبادل رغم امتلاك مفردات كثيرة.
• تكرار كلمات وعبارات، أو التحدث بإيقاع غنائي أو نبرة رتيبة لدى بعض الأطفال.
• صعوبة فهم تعبيرات الآخرين أو المشاركة في اللعب التخيلي والاجتماعي بما يناسب العمر.

السلوك المتكرر والاختلافات الحسية

• حركات متكررة، مثل رفرفة اليدين أو هز الجسم.
• الانشغال بترتيب الأشياء أو بأجزاء محددة من الألعاب.
• ضيق واضح عند تغير الروتين أو الانتقال بين الأنشطة.
• اهتمامات شديدة التركيز في موضوعات أو أشياء معينة.
• حساسية مرتفعة أو منخفضة للأصوات أو الضوء أو الملمس أو بعض الأطعمة.

قد لا يرتاح بعض الأطفال للحمل أو العناق بسبب تفضيلات حسية، بينما يحب آخرون ذلك. وعدم الارتياح للمس لا يعني غياب المحبة، كما أن التواصل البصري الجيد أو إظهار المودة لا يستبعد التوحد. الأهم هو النمط العام وتأثيره في الحياة اليومية.

قد يصاحب التوحد تأخر في اللغة أو بعض المهارات، لكنه لا يساوي تأخرًا عامًا في النمو لدى جميع الأطفال. كما أن تأخر الكلام قد يرتبط بأسباب أخرى، مثل ضعف السمع أو اضطراب اللغة؛ لذلك يحتاج إلى تقييم بدل افتراض التشخيص من البداية.

وفي المقابل، قد يُظهر بعض الأطفال قراءة مبكرة جدًا أو ذاكرة قوية للأرقام والمعلومات. وقد تكون قدرتهم على نطق الكلمات المكتوبة أكبر من فهم معناها أو استخدامها اجتماعيًا. هذه القدرات لا تثبت التوحد ولا تنفيه، وكذلك الذكاء المرتفع. والتقييم الجيد ينظر إلى نقاط القوة والصعوبات معًا.

تبدأ الخطوة الأولى عادة لدى طبيب الأطفال، الذي يستمع إلى مخاوف الأسرة ويتابع مراحل النمو. وقد يستخدم استبيان تحرٍّ مناسبًا للعمر؛ والتحرّي يحدد الأطفال الذين يحتاجون إلى تقييم أوسع، لكنه ليس تشخيصًا نهائيًا.

إذا وُجد اشتباه، يُحال الطفل إلى مختص أو فريق لديه خبرة بالتقييم النمائي، وقد يضم طبيب نمو وسلوك أو طبيبًا نفسيًا للأطفال، واختصاصيي علم النفس والتخاطب. ويشمل التقييم عادة:

• مراجعة تاريخ الحمل والولادة والنمو والتاريخ العائلي.
• سؤال الأسرة عن التواصل واللعب والسلوك في مواقف مختلفة.
• ملاحظة تفاعل الطفل واستخدام أدوات تقييم منظمة عند الحاجة.
• تقييم اللغة والمهارات المعرفية والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• البحث عن حالات مصاحبة، مثل اضطرابات النوم أو القلق أو صعوبات الانتباه.

يمكن تشخيص بعض الأطفال بصورة موثوقة في عمر مبكر لدى مختص متمرس، بينما يحتاج آخرون إلى متابعة مع تطور المهارات. ولا ينبغي تعليق مساعدة الطفل على الحصول على تشخيص نهائي إذا كانت لديه حاجة واضحة للدعم.

نعم، قد لا تُلاحظ السمات مبكرًا، خصوصًا لدى من يطورون طرقًا لإخفاء صعوباتهم الاجتماعية. وقد تظهر صعوبة في فهم التلميحات والسخرية، أو ميل إلى التفسير الحرفي، أو احتياج قوي للروتين واهتمامات محددة. وقد يصاحب ذلك قلق في المواقف الاجتماعية.

لكن هذه الصفات قد توجد لأسباب أخرى أيضًا، ولا تكفي اختبارات الإنترنت للتشخيص. يعتمد تقييم البالغين على الصعوبات الحالية وتاريخ السمات منذ الطفولة قدر الإمكان، وليس على أشعة أو علامة واحدة.

احجز موعدًا إذا لاحظت تأخرًا في التواصل أو اللعب، أو ضعفًا متكررًا في الاستجابة للاسم، أو سلوكيات وحساسيات تؤثر في حياة الطفل. واطلب تقييمًا دون تأخير إذا فقد كلمات أو مهارات اجتماعية أو حركية كان يستخدمها سابقًا؛ ففقدان المهارات يستدعي البحث عن أسبابه، وليس افتراض التوحد تلقائيًا.

أما فقدان المهارات المفاجئ المصحوب بتشنجات أو اضطراب في الوعي أو ضعف جديد، فيحتاج إلى رعاية عاجلة. وقبل الزيارة، دوّن أمثلة محددة ومواعيد ظهورها، واجمع ملاحظات الحضانة أو المدرسة، وأحضر سجل النمو والفحوص السابقة إن توفر.

تُبنى خطة الدعم على احتياجات الطفل وأهداف الأسرة، وقد تشمل علاج النطق واللغة، ووسائل تواصل بديلة، وتدخلات نمائية وتعليمية مناسبة، وعلاجًا وظيفيًا عند الحاجة. ويساعد الروتين المتوقع والتهيئة للتغييرات واحترام الاحتياجات الحسية في تقليل الضيق ودعم المشاركة.

لا يوجد دواء يعالج السمات الأساسية للتوحد، لكن الطبيب قد يعالج حالات مصاحبة محددة. وتجنّب الحميات المقيدة والمكملات والعلاجات التي تعد بالشفاء دون دليل. الهدف هو تحسين التواصل والاستقلالية وجودة الحياة، مع احترام اختلاف الطفل والبناء على قدراته.