التيه القوقعي: كيف يحوّل الأذن الصوت إلى سمع؟

تقع الأذن الداخلية داخل العظم الصدغي على جانبي الجمجمة، وتضم أجزاء للسمع وأخرى للتوازن. ويتكون التيه فيها من تجاويف عظمية تحتوي على منظومة غشائية مملوءة بالسوائل. أما القوقعة فهي الجزء الحلزوني الذي يشبه صدفة الحلزون، وتحتضن الجهاز الحسي المسؤول عن استقبال الأصوات.

يُستخدم تعبير التيه القوقعي لوصف القسم القوقعي من التيه، ويُقصد به خصوصًا الجزء الغشائي المعروف بالقناة القوقعية. ومن المهم التمييز بين هذه القناة وبين القوقعة العظمية المحيطة بها؛ فالأولى تضم الخلايا الحسية وبيئتها السائلة، بينما توفر الثانية الحماية والمساحة اللازمة لهذه التراكيب.

عند النظر إلى مقطع في القوقعة، تظهر ثلاث حجرات طولية تمتد على طول التفافها. تفصل بينها أغشية، وتختلف السوائل الموجودة فيها، وهذا التنظيم ضروري لانتقال الاهتزازات ولعمل الخلايا الحسية بدقة.

الحجرات والسوائل

• السلم الدهليزي: حجرة تحتوي على اللمف المحيطي، وتتلقى حركة الضغط الناتجة عن اهتزاز الركاب عند النافذة البيضوية.
• القناة القوقعية أو السلم الأوسط: جزء من التيه الغشائي يحتوي على اللمف الداخلي، وهو سائل غني بالبوتاسيوم يساعد على توليد الاستجابة الكهربائية في الخلايا الشعرية.
• السلم الطبلي: يحتوي أيضًا على اللمف المحيطي، وينتهي قرب النافذة المستديرة التي تسمح بتعويض تغيرات الضغط داخل القوقعة.

يفصل الغشاء الدهليزي، المعروف بغشاء رايسنر، القناة القوقعية عن السلم الدهليزي. ويفصلها الغشاء القاعدي عن السلم الطبلي. وعلى جانب القناة توجد منطقة تسمى الشريط الوعائي، تسهم في الحفاظ على تركيب اللمف الداخلي والفرق الكهربائي اللازم لعملية السمع.

عضو كورتي والخلايا الشعرية

يستقر عضو كورتي فوق الغشاء القاعدي داخل القناة القوقعية، وهو العضو الحسي للسمع. ويحتوي على خلايا شعرية داخلية وخارجية، إضافة إلى خلايا داعمة. تحمل الخلايا الشعرية على سطحها حزمًا دقيقة من زوائد حسية، وليست شعرًا بالمعنى المعتاد، وتجاورها بنية هلامية تسمى الغشاء السقفي.

تنقل الخلايا الشعرية الداخلية معظم المعلومات السمعية إلى الألياف العصبية. أما الخلايا الشعرية الخارجية فتغيّر طولها استجابة للتنبيه الكهربائي، فتساعد على تضخيم حركة الغشاء القاعدي وتحسين القدرة على التمييز بين الترددات المتقاربة والأصوات الضعيفة.

تبدأ رحلة الصوت من صيوان الأذن والقناة السمعية الخارجية، ثم يصل إلى طبلة الأذن فيهزها. تنتقل هذه الحركة عبر عظيمات الأذن الوسطى: المطرقة والسندان والركاب. وعندما يتحرك الركاب عند النافذة البيضوية، ينقل الاهتزاز إلى سوائل الأذن الداخلية.

تنتج عن ذلك موجة تتحرك على الغشاء القاعدي. وبسبب اختلاف خصائص هذا الغشاء على امتداد القوقعة، تستجيب المنطقة القريبة من قاعدتها أكثر للأصوات عالية التردد، بينما تستجيب المنطقة القريبة من قمتها أكثر للأصوات منخفضة التردد. وهكذا يبدأ تحليل طبقة الصوت قبل وصوله إلى الدماغ.

تؤدي الحركة النسبية بين تراكيب عضو كورتي إلى انثناء الزوائد الحسية للخلايا الشعرية، فتفتح قنوات دقيقة وتبدأ استجابة كهربائية. تحفز الخلايا بعدها الألياف العصبية المتصلة بها، وتنتقل الرسائل عبر الفرع القوقعي للعصب الدهليزي القوقعي إلى مسارات السمع في الدماغ، حيث تُفسَّر بوصفها كلامًا أو موسيقى أو أصواتًا محيطة.

وظيفة القسم القوقعي الأساسية هي السمع. أما الإحساس بحركة الرأس ووضعه فيعتمد على القسم الدهليزي من الأذن الداخلية، الذي يشمل القنوات نصف الدائرية والقريبة والكُييس. ويتصل القسمان تشريحيًا ضمن منظومة الأذن الداخلية، لكن لكل منهما أعضاء حسية ووظائف مختلفة.

لذلك لا يعني وجود دوار أن المشكلة تقع في القوقعة نفسها. ومع ذلك، قد تؤثر بعض الاضطرابات في السمع والتوازن معًا، كما في داء منيير أو بعض حالات التهاب التيه. ويختلف التهاب التيه عن التهاب العصب الدهليزي، الذي يسبب عادة أعراض التوازن دون فقدان سمع جديد.

تعتمد سلامة السمع على الخلايا الشعرية والأعصاب والتروية الدموية والتوازن الدقيق للسوائل. وعندما تتضرر هذه المنظومة، قد يحدث ضعف سمع حسي عصبي. ومن العوامل أو الحالات التي يمكن أن تؤثر فيها:

• الضوضاء الشديدة أو المتكررة: مثل أصوات الآلات والحفلات المرتفعة والانفجارات، وقد يكون ضررها تدريجيًا أو مفاجئًا.
• التقدم في العمر: قد ترافقه تغيرات في خلايا القوقعة والمسارات العصبية، وغالبًا تبرز صعوبة فهم الكلام وسط الضجيج.
• العوامل الوراثية والخلقية: قد تؤثر في تكوّن الأذن الداخلية أو وظيفة بروتينات مهمة للسمع.
• بعض الأدوية السامة للأذن: ومنها بعض المضادات الحيوية وأدوية علاج السرطان، ويعتمد الخطر على الدواء وظروف استخدامه.
• العدوى وبعض اضطرابات الأذن الداخلية: قد تؤثر في السمع، وقد تصاحبها أعراض توازن.
• إصابات الرأس: يمكن أن تضر بتراكيب الأذن الداخلية أو اتصالها العصبي.

لا تتجدد الخلايا الشعرية المتضررة لدى الإنسان بصورة تعيد السمع طبيعيًا في المعتاد. لكن وجود ضعف سمع لا يثبت تلفها؛ فقد تكون المشكلة بسبب الشمع أو اضطراب الأذن الوسطى، ولذلك يظل الفحص ضروريًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والتعرض للضوضاء والأدوية المستخدمة والتاريخ العائلي، ثم يفحص الأذن. ويساعد تخطيط السمع بالنغمات الصافية واختبار فهم الكلام على تحديد درجة الضعف وطبيعته. وقد يُستخدم قياس ضغط الأذن لتقييم الأذن الوسطى واستبعاد أسباب لا تنشأ من القوقعة.

تقيس الانبعاثات الصوتية القوقعية استجابات مرتبطة بوظيفة الخلايا الشعرية الخارجية، بينما يفحص اختبار الاستجابة السمعية لجذع الدماغ انتقال الإشارات في المسار السمعي. ولا يحتاج الجميع إلى تصوير؛ فقد يطلبه الطبيب في حالات محددة، مثل ضعف السمع غير المتناظر أو الاشتباه بمشكلة عصبية.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، خاصة في أذن واحدة، حتى لو بدا الأمر كأنه انسداد بسيط.
• راجع الطبيب عند تزايد صعوبة فهم الكلام، أو الحاجة المتكررة لرفع صوت الأجهزة، أو ظهور طنين مستمر في جهة واحدة.
• اطلب التقييم إذا ترافق الدوار مع تغير في السمع، أو ظهر طنين نابض متزامن مع ضربات القلب.
• اذهب إلى الطوارئ إذا صاحب الدوار ضعف بأحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو صداع شديد مفاجئ.

قلل مستوى الصوت ومدة التعرض له، وخذ فترات راحة في الأماكن الهادئة، واستخدم واقيات مناسبة عند الضوضاء المهنية أو الترفيهية. ولا تدخل أعواد التنظيف داخل قناة الأذن. وإذا كنت تستخدم دواء قد يؤثر في السمع، ناقش الحاجة إلى المتابعة مع الطبيب ولا توقفه بنفسك.

يعتمد العلاج على السبب، وقد تشمل المساعدة أجهزة السمع والتأهيل السمعي. وفي حالات مختارة من ضعف السمع الشديد، قد تفيد زراعة القوقعة عبر تحفيز العصب السمعي كهربائيًا وتجاوز وظيفة الخلايا الشعرية المتضررة. وهي لا تعيد السمع الطبيعي بالكامل، وتحتاج إلى تقييم متخصص وتدريب بعد الزراعة.