الجدري: أعراضه وطرق انتقاله والعلاجات المتاحة

الجدري عدوى شديدة يسببها فيروس الفاريولا، وهو فيروس يختلف عن مسبب الجدري المائي. كان المرض ينتقل بين البشر ويسبب حمى وطفحًا جلديًا مميزًا، وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ووفاة بعض المصابين. وبفضل حملات التطعيم والتقصي وعزل الحالات، توقف انتقاله الطبيعي وأُعلن استئصاله عالميًا.

لهذا السبب، لا يُعد الجدري تفسيرًا معتادًا لأي بثور أو ارتفاع في الحرارة اليوم. فهناك أسباب أكثر شيوعًا للطفح، مثل الجدري المائي والحساسية والعدوى الجلدية. كما أن امتلاك علاجات ومخزونات لقاحات لا يعني أن عامة الناس يحتاجون إليها؛ إذ تحدد السلطات الصحية استخدامها بحسب طبيعة أي تعرض محتمل.

تشابه الأسماء لا يعني أنها أمراض واحدة، والتفرقة بينها مهمة لأن أساليب الوقاية والعلاج تختلف:

• الجدري: يسببه فيروس الفاريولا، وقد استُؤصل من التداول الطبيعي بين البشر.
• الجدري المائي: يسببه فيروس الحماق النطاقي، وما زال موجودًا، وعادةً يسبب حويصلات حاكة تظهر على دفعات، فتُرى آفات بمراحل مختلفة في الوقت نفسه.
• إمبوكس، المعروف سابقًا بجدري القرود: يسببه فيروس آخر من عائلة فيروسات الجدري، وقد يصاحبه تضخم العقد اللمفاوية وآفات جلدية مؤلمة، وله أنماط انتقال واعتبارات علاجية خاصة.

لا تكفي صورة على الإنترنت أو مقارنة شكل البثور لتأكيد أي من هذه الأمراض. يعتمد التشخيص على الأعراض، والتعرضات المحتملة، والفحص، والتحاليل المناسبة عند الحاجة.

سبب المرض هو دخول فيروس الفاريولا إلى الجسم، وليس التعب أو ضعف التغذية بحد ذاتهما. وكان الإنسان المصاب مصدر العدوى، وتحدث الإصابة عبر عدة مسارات:

المخالطة المباشرة

كان الانتقال يحدث غالبًا أثناء مخالطة قريبة وجهًا لوجه، من خلال الرذاذ التنفسي الصادر عن المصاب. كما يمكن أن تنتقل العدوى بملامسة الآفات الجلدية أو السوائل والقشور الملوثة بالفيروس.

المتعلقات الملوثة والانتقال عبر الهواء

قد تحمل الملابس والفراش الملوثان الفيروس، خصوصًا عند التعامل معهما بطريقة تنثر المواد المعدية. ووُصف انتقال عبر الهواء في ظروف معينة داخل أماكن مغلقة، لكنه لم يكن الطريق المعتاد في معظم الحالات.

لا يكون المصاب معديًا عادةً خلال الحضانة، قبل ظهور الأعراض. وقد تبدأ قابلية نقل العدوى مع الأعراض المبكرة، وتكون أعلى بعد ظهور الطفح، وتستمر حتى سقوط جميع القشور وتكوّن جلد جديد تحتها. لذلك لا يعني تحسن الحمى وحده انتهاء العدوى.

تستغرق الحضانة عادةً نحو أسبوعين، وقد تتراوح بين سبعة أيام وتسعة عشر يومًا. خلال هذه الفترة لا تظهر أعراض غالبًا، ثم يبدأ المرض بصورة مفاجئة نسبيًا.

المرحلة المبكرة

• حمى مرتفعة وشعور واضح بالإعياء.
• صداع وآلام بالجسم، خاصةً الظهر.
• تعب شديد قد يمنع المصاب من أنشطته المعتادة.
• قيء أو ألم بالبطن لدى بعض المرضى.

مرحلة الطفح الجلدي

بعد الأعراض العامة بأيام قليلة، قد تظهر آفات داخل الفم وعلى اللسان، ثم يبدأ الطفح على الوجه ويمتد إلى الأطراف وأجزاء أخرى من الجسم. وقد يشمل راحتي اليدين وأخمصي القدمين، ويكون عادةً أكثر كثافة على الوجه والأطراف مقارنةً بالجذع.

تتحول البقع إلى نتوءات، ثم حويصلات وبثور عميقة ومتماسكة، وبعد ذلك تتكون قشور تسقط تدريجيًا. وتميل الآفات في المنطقة الواحدة إلى المرور بالمراحل نفسها معًا، بخلاف النمط المعتاد للجدري المائي. وقد تترك ندبات دائمة، لكن هذه الصفات ليست وسيلة للتشخيص الذاتي.

نظرًا إلى استئصال المرض، فإن الاشتباه الحقيقي بالجدري يُعامل كطارئ للصحة العامة. يقيّم الفريق المختص التاريخ المرضي، وتسلسل الأعراض، وشكل الطفح، وأي تعرض غير معتاد، بالتنسيق مع الجهات الصحية.

قد يتطلب التأكيد فحوصًا جزيئية متخصصة للكشف عن المادة الوراثية للفيروس. ولا تُجمع العينات أو تُرسل إلى المختبرات بالطريقة الروتينية دون تنسيق، لأن التعامل معها يحتاج ترتيبات أمان محددة. كذلك لا ينبغي فتح البثور أو نزع القشور لمحاولة فحصها منزليًا.

تيكوفيريمات هو أول دواء وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الجدري. يعوق عمل بروتين يحتاج إليه الفيروس لتكوين جسيمات فيروسية قادرة على الانتشار بين الخلايا، مما يساعد على الحد من انتشار العدوى داخل الجسم.

لكن هناك نقطة مهمة لفهم هذه الموافقة: لأن المرض مستأصل، لم يكن ممكنًا إجراء تجارب فعالية معتادة على أشخاص مصابين بالجدري. لذلك استند تقييم الفعالية إلى دراسات حيوانية ملائمة، مع تقييم السلامة لدى متطوعين أصحاء، ضمن مسار تنظيمي مخصص لهذه الظروف. وهذا لا يعني ضمان الشفاء لكل حالة محتملة.

يوجد أيضًا دواء برينسيدوفوفير المعتمد أمريكيًا لعلاج الجدري. ويُختار العلاج وفق البروتوكولات الرسمية وحالة المريض، وليس للاستخدام الذاتي أو لعلاج أي طفح جلدي. كما أن اعتماد دواء للجدري لا يعني تلقائيًا ثبوت فائدته أو ملاءمته لكل حالة إمبوكس أو جدري مائي.

وتشمل الرعاية الطبية تعويض السوائل، وتخفيف الأعراض، والعناية بالجلد والعينين، ومراقبة المضاعفات. لا تعالج المضادات الحيوية فيروس الجدري، لكنها قد تُستخدم إذا حدثت عدوى بكتيرية مصاحبة يثبتها التقييم الطبي.

قد يسبب الجدري ندبات وتشوهات جلدية، وإصابات بالعين قد تؤثر في النظر، والتهاب الدماغ أو مضاعفات شديدة تصيب أعضاء الجسم. وكانت بعض صوره مهددة للحياة، مع مخاطر أكبر لدى فئات مثل الحوامل وضعيفي المناعة.

الوقاية في حال حدوث تعرض تعتمد على استجابة منظمة تشمل عزل الحالات، وتتبع المخالطين، واستخدام معدات الوقاية، والتعامل الآمن مع المتعلقات الملوثة. وقد يمنع لقاح الجدري المرض أو يخفف شدته إذا أُعطي سريعًا بعد التعرض، وتكون فائدته أكبر خلال الأيام الأولى.

لا يُوصى بالتطعيم الروتيني لعامة الناس ضد الجدري حاليًا. وتختلف اللقاحات في ملاءمتها للحمل وضعف المناعة وبعض الأمراض الجلدية؛ لذا تختار الجهات المختصة اللقاح المناسب بحسب موازنة المخاطر والفوائد.

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور طفح جديد مع حمى، خاصةً إذا صاحبه ألم شديد أو إصابة بالعين أو تدهور عام. أما صعوبة التنفس، أو اضطراب الوعي، أو علامات الجفاف الشديد فتستدعي مساعدة عاجلة مهما كان سبب الطفح.

إذا أبلغتك جهة صحية بتعرض محتمل للجدري، أو وُجد اشتباه حقيقي مرتبط بحادث معروف، فاتصل فورًا بالجهات الصحية أو الطوارئ قبل الذهاب إلى العيادة. تجنب المواصلات العامة والمخالطة ومشاركة الملابس والمناشف، واتبع تعليماتهم للوصول الآمن إلى الرعاية. لا تنتظر ظهور الأعراض بعد تعرض مؤكد، لأن الإجراءات المبكرة قد تصنع فرقًا مهمًا.