الجراثيم والعدوى: الأعراض وطرق التشخيص والعلاج

تشمل مسببات العدوى البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. البكتيريا كائنات وحيدة الخلية؛ بعضها مفيد وبعضها يسبب التهابات. أما الفيروسات فتحتاج إلى خلايا الجسم للتكاثر. وتوجد الفطريات في البيئة وعلى الجسم، وقد تسبب عدوى سطحية أو عميقة، بينما تنتقل بعض الطفيليات عبر الماء أو الطعام الملوث أو الحشرات.

وجود كائن دقيق لا يعني بالضرورة وجود مرض يحتاج العلاج؛ فقد يكون جزءًا من الميكروبات الطبيعية أو موجودًا دون إحداث التهاب. ويقيّم الطبيب الأعراض ونتائج الفحوص معًا لتحديد أهمية العثور عليه، وتجنب علاج لا يقدم فائدة أو يسبب آثارًا جانبية.

تختلف طرق الانتقال بين مسبب وآخر، ولا تنتقل كل العدوى بالمخالطة. بعض الفطريات تُكتسب من البيئة، ولا ينتقل التهاب الجيوب الفطري عادةً بين الأشخاص. ومن الطرق الشائعة لانتقال مسببات العدوى:

• استنشاق الرذاذ أو الجسيمات التنفسية في بعض العدوى.
• تناول ماء أو طعام ملوث، أو انتقال التلوث من اليد إلى الفم.
• ملامسة جروح أو سوائل جسم ملوثة، بحسب نوع المسبب.
• التعرض للدغات حشرات تنقل مسببات أمراض معينة.

يزداد خطر بعض العدوى أو شدتها مع ضعف المناعة، والسكري غير المنضبط، وسوء التغذية، وبعض الأمراض المزمنة. وقد تغير المضادات الحيوية غير الضرورية توازن الميكروبات الطبيعية وتزيد فرص بعض العدوى الفطرية أو مقاومة البكتيريا للعلاج.

قد تسبب العدوى حمى أو تعبًا أو ألمًا، لكن الأعراض تختلف حسب موضع الإصابة. فالعدوى التنفسية قد تظهر بسعال واحتقان، وعدوى الجهاز الهضمي بإسهال أو قيء، وعدوى المسالك البولية بحرقة وتكرار التبول. وقد تغيب الحمى لدى بعض كبار السن أو ضعيفي المناعة رغم وجود عدوى مهمة.

لا تكفي هذه العلامات لتحديد المسبب؛ إذ تتشابه العدوى مع الحساسية وحالات غير معدية. كما أن الإفرازات الصفراء أو الخضراء لا تثبت وحدها وجود عدوى بكتيرية، ولا تعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي.

جرثومة المعدة، أو الملوية البوابية، بكتيريا تعيش في بطانة المعدة، وقد تسبب التهابًا مزمنًا أو قرحة. كثير من المصابين لا تظهر عليهم أعراض. وعند حدوثها قد تشمل ألمًا أو حرقة أعلى البطن، وغثيانًا، وانتفاخًا، وتجشؤًا، وشعورًا بالشبع المبكر. وهذه أعراض قد تحدث لأسباب أخرى أيضًا.

ترتبط العدوى طويلة الأمد بزيادة خطر سرطان المعدة لدى بعض الأشخاص، لكن معظم المصابين لا يصابون به. ويساعد علاج العدوى المثبتة على خفض خطر القرحة ومضاعفاتها، ويحدد الطبيب الحاجة إلى الفحص وفق الأعراض والتاريخ المرضي وعوامل الخطر.

كيف تظهر لدى الأطفال؟

قد تكون العدوى صامتة لدى الطفل، أو تترافق مع ألم أعلى البطن وغثيان أو قيء عند وجود التهاب أو قرحة. لا يُعد ألم البطن المتكرر وحده دليلًا على جرثومة المعدة، ولا يُنصح بفحص جميع الأطفال أو علاجهم عشوائيًا. يركز تقييم الطفل على سبب الأعراض، خصوصًا مع ضعف النمو أو فقدان الوزن أو النزف الهضمي.

هل اختفاء الأعراض يعني الشفاء؟

تحسن الألم والغثيان علامة مطمئنة، لكنه لا يثبت زوال الجرثومة. يُؤكد نجاح العلاج عادةً باختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز بعد مرور أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات. وقد يلزم إيقاف مثبطات مضخة البروتون أسبوعين قبل الفحص بتوجيه الطبيب. أما تحليل الأجسام المضادة في الدم فلا يناسب تأكيد الشفاء، لأنها قد تبقى بعد زوال العدوى.

ليست الفطريات سبب معظم التهابات الجيوب الأنفية. وعندما ترتبط بالمرض، يُفرّق بين صور غير غازية تبقى دون اختراق الأنسجة، وصور غازية تدخل الأنسجة وقد تتقدم بسرعة، خاصةً لدى ضعيفي المناعة أو المصابين بالسكري غير المنضبط.

النوع غير الغازي

يشمل الكرة الفطرية، وهي تجمع فطري داخل أحد الجيوب، والتهاب الجيوب الفطري التحسسي الذي يرتبط باستجابة تحسسية للفطريات. قد يسبب احتقانًا أو انسدادًا مستمرًا، وضغطًا بالوجه، وإفرازات أنفية سميكة ومتغيرة اللون، وصداعًا، وانخفاض حاسة الشم. وقد تظهر سلائل أنفية في النوع التحسسي. وصفه بأنه غير غازٍ لا يعني أنه لا يحتاج إلى جراحة.

النوع الغازي

قد يسبب ألمًا شديدًا بالوجه، وحمى، وتورمًا حول العينين أو الوجه، وازدواج الرؤية أو ضعفها. وقد تظهر مناطق داكنة أو سوداء داخل الأنف أو على الحنك، لكن غيابها لا يستبعد المرض. توجد صور مزمنة أبطأ، بينما يمثل النوع الحاد حالة طارئة لاحتمال انتشاره إلى العينين أو الدماغ.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مدة الأعراض وشدتها والأدوية والأمراض المصاحبة، ثم الفحص السريري. وقد تُطلب عينة بول أو براز، أو مسحة أو مزرعة، أو اختبارات جزيئية، بحسب موضع العدوى. لا يحتاج كل احتقان أو ارتفاع حرارة إلى مجموعة واسعة من التحاليل.

تُشخّص جرثومة المعدة غالبًا باختبار التنفس أو البراز، وقد يلزم منظار المعدة عند وجود علامات إنذار. أما الاشتباه بالتهاب الجيوب الفطري فقد يستدعي منظار الأنف والتصوير، وأخذ عينة نسيجية للتمييز بين النوع الغازي وغيره؛ فالأعراض وحدها لا تكفي.

يعتمد العلاج على المسبب وشدة المرض، وليس على كلمة جراثيم عمومًا. المضادات الحيوية تعالج عدوى بكتيرية معينة ولا تعالج الفيروسات. وبعض العدوى تحتاج مضادات فطرية أو أدوية للطفيليات، بينما تتحسن حالات فيروسية كثيرة بالرعاية الداعمة.

• تُعالج جرثومة المعدة بمزيج من مضادات حيوية وأدوية تقلل حمض المعدة، وقد يضاف البزموت، وفق المقاومة المحلية والعلاجات السابقة.
• تحتاج الكرة الفطرية غالبًا إلى إزالة بالمنظار، ولا تتطلب عادةً مضادات فطرية جهازية إذا كانت غير غازية.
• قد يحتاج الالتهاب الفطري التحسسي إلى جراحة لتنظيف الجيوب وأدوية مضادة للالتهاب، مع متابعة لتقليل الانتكاس.
• يحتاج الالتهاب الفطري الغازي إلى علاج عاجل بالمستشفى يشمل مضادات فطرية وإزالة الأنسجة المصابة، مع ضبط السكري ومعالجة عوامل ضعف المناعة قدر الإمكان.

التزم بالخطة الموصوفة، ولا تستخدم بقايا وصفة سابقة أو توقف العلاج عند أول تحسن دون توجيه. وأبلغ الطبيب بالحساسية الدوائية والحمل والأدوية الأخرى لتجنب التداخلات.

احجز موعدًا عند استمرار احتقان الأنف أو الإفرازات السميكة، أو تكرر ألم وضغط الوجه، أو استمرار ألم المعدة والقيء، أو فقدان وزن غير مفسر. ويحتاج الطفل الذي يعاني ضعف النمو أو أعراضًا متكررة إلى تقييم.

اطلب رعاية عاجلة عند تغير الرؤية أو تورم حول العين، أو صداع شديد مع اضطراب الوعي، أو ألم وجه سريع التفاقم خاصةً مع ضعف المناعة. كذلك يُعد قيء الدم أو البراز الأسود القطراني أو ألم البطن الشديد، وضيق التنفس أو علامات الجفاف الشديد، أسبابًا للتقييم العاجل.

اغسل يديك، واهتم بسلامة الطعام ومياه الشرب، وحافظ على التهوية والتطعيمات الموصى بها. تجنب مشاركة الأدوات الشخصية، واضبط الأمراض المزمنة، ولا تتناول المضادات دون وصفة. وإذا استخدمت غسول الأنف، فاستعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، مع تنظيف الأداة جيدًا.