الجراثيم والعدوى: كيف تنتقل ومتى تحتاج إلى علاج؟

الميكروبات كائنات أو عوامل دقيقة لا تُرى عادة بالعين المجردة. وتشمل مسببات العدوى البكتيريا والفيروسات والفطريات وبعض الطفيليات. أما البكتيريا فهي كائنات وحيدة الخلية، وليست جميعها مؤذية؛ إذ تعيش أنواع منها على الجلد وفي الفم والأمعاء وتشارك في الحفاظ على التوازن الطبيعي للجسم.

يحدث المرض عندما يتمكن ميكروب ممرض من دخول الجسم والتكاثر أو إحداث ضرر، أو عندما تنتقل بكتيريا تعيش طبيعيًا في موضع معين إلى مكان آخر. فبعض بكتيريا الأمعاء قد تسبب التهاب المسالك البولية إذا وصلت إليها. وقد يحمل الشخص ميكروبًا دون أعراض، وهو ما يُعرف بالاستعمار أو الحمل، ولا يعني دائمًا الحاجة إلى علاج.

لا تنتقل جميع الجراثيم بالطريقة نفسها، وبعض العدوى لا ينتقل مباشرة بين الأشخاص. تعتمد طريقة الانتقال على نوع الميكروب، وقد تشمل:

• الرذاذ أو الجسيمات التنفسية الناتجة عن التنفس والسعال والعطس.
• ملامسة الجلد المصاب أو الإفرازات، ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم.
• تناول طعام أو ماء ملوث، أو استخدام أدوات إعداد الطعام بطريقة غير آمنة.
• دخول الميكروبات عبر الجروح أو الأدوات الملوثة.
• الاتصال الجنسي أو التعرض للدم، في أنواع محددة من العدوى.
• لدغات الحشرات التي تنقل بعض الميكروبات.

تزداد احتمالات بعض العدوى مع الازدحام وضعف التهوية وسوء النظافة، وقد يرتفع خطر المضاعفات لدى الرضع وكبار السن والمصابين بضعف المناعة أو أمراض مزمنة غير منضبطة. كما قد تتيح القساطر والجروح الجراحية طريقًا لدخول البكتيريا، ولذلك تحتاج إلى عناية ومتابعة مناسبة.

لا يوجد عرض واحد يثبت وجود عدوى بكتيرية. فقد تظهر الحمى والتعب وآلام الجسم في العدوى البكتيرية والفيروسية على السواء، وقد تحدث العدوى دون حمى، خصوصًا لدى بعض كبار السن وضعيفي المناعة. وتتغير الأعراض بحسب العضو المصاب:

• الجهاز التنفسي: ألم الحلق أو السعال أو صعوبة التنفس.
• الجهاز الهضمي: ألم البطن أو القيء أو الإسهال.
• المسالك البولية: حرقة البول وكثرة التبول، وأحيانًا ألم الخاصرة.
• الجلد: احمرار وسخونة وتورم وألم، وقد يظهر صديد.
• العدوى الشديدة: تدهور عام سريع أو ارتباك أو انخفاض واضح في كمية البول.

لون المخاط أو البلغم وحده لا يحدد نوع الميكروب، وكذلك ارتفاع الحرارة لا يكفي لاتخاذ قرار بوصف مضاد حيوي. الأهم هو نمط الأعراض ومدتها والفحص الطبي عند الحاجة.

عدوى المكورات العقدية

المكورات العقدية مجموعة من البكتيريا تضم أنواعًا متعددة. قد تسبب العقديات من المجموعة أ التهاب الحلق واللوزتين أو بعض التهابات الجلد، وتنتقل غالبًا عبر الإفرازات التنفسية أو ملامسة الجروح المصابة. وقد يصاحب التهاب الحلق طفح جلدي فيما يُعرف بالحمى القرمزية.

يساعد علاج التهاب الحلق العقدي المؤكد بالمضاد المناسب على تقليل انتقاله والوقاية من الحمى الروماتيزمية. ونادرًا ما تسبب بعض العقديات عدوى غازية، مثل التهاب اللفافة الناخر الذي يصيب الأنسجة العميقة. الألم الشديد الذي يتفاقم بسرعة مع تورم أو تغير لون الجلد، خاصة إذا كان أكبر مما يوحي به مظهر الجلد، يستدعي الطوارئ فورًا.

جرثومة المعدة

جرثومة المعدة، أو الملوية البوابية، بكتيريا تستطيع العيش في بطانة المعدة. قد توجد دون أعراض، لكنها قد تسبب التهاب المعدة والقرحة، وترتبط بزيادة خطر بعض أورام المعدة على المدى الطويل. وقد تظهر على شكل ألم أو حرقة أعلى البطن أو غثيان وانتفاخ، لكن هذه الأعراض لا تثبت وجودها.

ليست جرثومة المعدة مرادفًا لارتجاع المريء؛ فالارتجاع يتعلق بعودة محتويات المعدة إلى المريء، وله تقييم وعلاج مختلفان. أما القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني أو الألم البطني الشديد المفاجئ فهي علامات تستلزم رعاية عاجلة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض ومدتها والمخالطين والسفر والطعام والأدوية، ثم فحص موضع الشكوى. لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل، ويختار الطبيب الاختبارات التي قد تؤثر في قرار العلاج، ومنها:

• مسحة الحلق والاختبار السريع أو المزرعة عند الاشتباه بالتهاب الحلق العقدي.
• تحليل البول ومزرعته في الحالات التي تستدعي ذلك.
• فحص عينات الدم أو البلغم أو الجروح وفق شدة الحالة ومكان العدوى.
• اختبارات جزيئية للكشف عن ميكروبات معينة.
• اختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز للكشف عن عدوى الملوية البوابية النشطة.

قد تساعد المزرعة واختبارات الحساسية في اختيار المضاد المناسب. ولا تثبت مؤشرات الالتهاب وحدها وجود عدوى بكتيرية. كذلك قد تؤثر بعض الأدوية في دقة فحص جرثومة المعدة، لذا يجب اتباع تعليمات التحضير وعدم إيقاف دواء موصوف دون توجيه طبي.

يعتمد العلاج على المسبب وشدة المرض، وقد يشمل الراحة والسوائل وتخفيف الأعراض عندما تكون الحالة بسيطة. أما المضادات الحيوية فتُستخدم للعدوى البكتيرية التي تستدعيها، ولا تعالج نزلات البرد الفيروسية. وقد يحتاج الخراج إلى تصريف، أو تتطلب العدوى العميقة علاجًا بالمستشفى وتدخلًا جراحيًا.

تُعالج جرثومة المعدة بمزيج من أدوية خفض حمض المعدة ومضادات حيوية، وقد يضاف البزموت. توجد أنظمة ثلاثية ورباعية، لكن الاختيار يعتمد على مقاومة البكتيريا المحلية والعلاجات السابقة والحساسية الدوائية؛ فلا توجد وصفة واحدة مناسبة للجميع. ويجب تأكيد زوال العدوى باختبار مناسب بعد العلاج، عادة بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات، مع مراعاة تعليمات إيقاف الأدوية المؤثرة في الفحص.

• تناول المضاد بالمدة والطريقة الموصوفتين، ولا تغيّره أو توقفه من نفسك.
• لا تشارك المضادات مع الآخرين ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة.
• أبلغ الطبيب عن الحساسية والحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى.
• اطلب المساعدة عند ظهور صعوبة التنفس أو تورم الوجه بعد الدواء، وراجع الطبيب عند إسهال شديد أو دموي.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو ازدادت، أو تكررت العدوى، أو ظهرت حمى مع ألم الخاصرة، أو احمرار جلدي آخذ في الانتشار. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل، كما ينبغي عدم تأخير التقييم لدى ضعيف المناعة.

اطلب الطوارئ عند ضيق التنفس، أو اضطراب الوعي، أو الإغماء، أو تيبس الرقبة مع صداع شديد وحمى، أو ألم شديد سريع التفاقم. وقد تشير العدوى المصحوبة بتدهور سريع وقلة البول والتنفس السريع إلى إنتان، وهو استجابة خطرة للعدوى تحتاج إلى علاج فوري.

اغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال، وحسّن التهوية، ولا تشارك الأدوات الشخصية. احرص على طهي الطعام جيدًا وفصل النيئ عن المطهو وشرب ماء مأمون، ونظّف الجروح وغطّها. اتبع التطعيمات الموصى بها لعمرك وحالتك الصحية؛ فهي تقي من بعض الأمراض المعدية ومضاعفاتها. والوقاية لا تعني محاولة إزالة كل الميكروبات من البيئة، بل تقليل التعرض للممرضات بوسائل عملية دون إفراط في المطهرات أو المضادات.