الجرثومة: أنواع العدوى وأعراضها وطرق العلاج والوقاية

الجرثومة تعبير شائع غير محدد بدقة، وغالبًا ما يُقصد به ميكروب قادر على إحداث المرض. وتشمل الميكروبات المسببة للعدوى البكتيريا والفيروسات والفطريات وبعض الطفيليات، ولكل منها خصائص وعلاجات مختلفة. أما البكتيريا تحديدًا، فليست كلها ضارة؛ إذ تعيش أنواع نافعة منها بصورة طبيعية في الأمعاء وعلى الجلد.

تحدث العدوى عندما يدخل ميكروب مسبب للمرض إلى الجسم ويتكاثر أو عندما تصل بكتيريا موجودة طبيعيًا إلى مكان لا ينبغي أن توجد فيه. ولا تعني كل نتيجة فحص إيجابية وجود مرض يحتاج إلى العلاج؛ فقد تمثل حملًا للميكروب دون أعراض أو تلوثًا للعينة، ويحدد الطبيب ذلك بحسب السياق.

جرثومة المعدة

هي بكتيريا الملوية البوابية، المعروفة أيضًا باسم هيليكوباكتر بيلوري. تعيش في بطانة المعدة ويمكن أن تسبب التهابًا مزمنًا أو قرحة في المعدة والاثني عشر. كثير من المصابين لا يشعرون بأعراض، لكن استمرار العدوى يرتبط لدى بعض الأشخاص بزيادة احتمال الإصابة بسرطان المعدة على المدى الطويل، دون أن يعني ذلك أن كل مصاب سيُصاب بالسرطان.

وجود بكتيريا في الدم

يُسمى تجرثم الدم، ويعني وصول بكتيريا إلى مجرى الدم. قد يكون عابرًا في بعض الظروف، وقد ينشأ عن عدوى في البول أو الرئتين أو الجلد أو غيرها. وجود بكتيريا في الدم يحتاج إلى تفسير طبي، خاصة عند وجود حمى أو تدهور عام، وقد تتطلب الحالة علاجًا داخل المستشفى.

الإنتان أو ما يُعرف بتعفن الدم

الإنتان حالة مهددة للحياة تحدث عندما تؤدي استجابة الجسم غير المنضبطة للعدوى إلى خلل في وظائف الأعضاء. لا يشترط حدوثه وجود بكتيريا مثبتة في الدم، وقد ينتج عن عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية. أما الصدمة الإنتانية فهي صورة أشد خطورة تترافق مع اضطراب شديد في الدورة الدموية وتحتاج إلى رعاية مكثفة.

تختلف طريقة الانتقال باختلاف الميكروب؛ فقد تكون عبر الطعام أو الماء الملوث، أو الرذاذ التنفسي، أو ملامسة الجروح، أو الأدوات الملوثة. وبعض العدوى تنشأ من ميكروبات الشخص نفسه عند اختراقها حواجز الجسم الطبيعية. لذلك لا توجد طريقة انتقال واحدة تنطبق على كل ما يُسمى جرثومة.

أما جرثومة المعدة فيُعتقد أنها تنتقل بين الأشخاص عبر مسارات تشمل الفم والبراز، وقد يسهم الطعام والماء الملوثان في انتقالها. تزداد احتمالات الإصابة في البيئات المزدحمة أو التي تقل فيها خدمات المياه النظيفة والصرف الصحي، وغالبًا تُكتسب العدوى خلال الطفولة.

يزداد خطر الإنتان لدى الرضع وكبار السن والحوامل ومن أنجبن حديثًا، وكذلك لدى المصابين بضعف المناعة أو الأمراض المزمنة. وقد تزيد الجراحة الحديثة والجروح الكبيرة والقساطر والأجهزة الطبية من احتمال حدوث عدوى خطيرة، بحسب الحالة.

أعراض جرثومة المعدة

قد تمر العدوى بلا أعراض، وعندما تظهر شكاوى فقد تشمل ألمًا أو حرقانًا أعلى البطن، والغثيان، والانتفاخ، والتجشؤ، والشبع المبكر. وقد يتغير الألم مع تناول الطعام. هذه الأعراض ليست خاصة بالجرثومة، إذ قد تحدث أيضًا مع الارتجاع أو عسر الهضم أو تناول بعض الأدوية.

• ألم متكرر أعلى البطن أو انزعاج بعد الوجبات.
• نقص الشهية أو الغثيان المستمر.
• أعراض قرحة قد يصاحبها نزيف أو فقر دم.

أعراض عدوى الدم والإنتان

قد تظهر حمى أو قشعريرة أو تسارع في النبض مع تعب شديد. لكن هذه العلامات وحدها لا تؤكد وجود بكتيريا في الدم. وفي الإنتان قد تظهر علامات تأثر الأعضاء، ولا ينبغي انتظار اكتمال جميع الأعراض قبل طلب المساعدة.

• تشوش جديد أو نعاس غير معتاد وصعوبة في الاستيقاظ.
• ضيق التنفس أو التنفس السريع بصورة واضحة.
• جلد بارد أو رطب، أو شحوب شديد أو تلون مبقع.
• قلة التبول، أو دوخة شديدة، أو إغماء.
• ألم شديد أو شعور بأن الحالة تتدهور بسرعة.

قد لا تظهر حمى واضحة لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة، وقد تنخفض حرارة الجسم بدلًا من ارتفاعها. وعند الأطفال قد يكون ضعف الرضاعة والخمول وقلة الحفاضات المبللة علامات مهمة، خصوصًا إذا صاحبتها صعوبة في التنفس أو تغير في لون الجلد.

يبدأ التشخيص بتقييم الأعراض ومدتها، وفحص المريض، ومراجعة الأمراض والأدوية والإجراءات الطبية الحديثة. ثم تُختار الفحوص وفق مكان العدوى المتوقع؛ فقد تشمل تحليل البول وزراعته، أو تصوير الصدر، أو أخذ عينة من موضع الالتهاب. ولا يكفي ارتفاع مؤشرات الالتهاب وحده لتحديد الميكروب.

لتشخيص عدوى جرثومة المعدة النشطة، يُستخدم غالبًا اختبار التنفس باليوريا أو اختبار مستضد الجرثومة في البراز. وقد يلزم منظار المعدة وأخذ خزعات عند وجود علامات إنذار أو أسباب أخرى يحددها الطبيب. أما تحليل الأجسام المضادة في الدم فقد يبقى إيجابيًا بعد زوال العدوى، لذا لا يصلح عادةً لتأكيد الشفاء.

عند الاشتباه بتجرثم الدم أو الإنتان، تُجرى مزارع للدم وفحوص لتقييم وظائف الأعضاء ومصدر العدوى. يُفضَّل أخذ المزارع قبل المضادات متى أمكن دون تأخير العلاج العاجل، وقد يبدأ العلاج قبل ظهور النتيجة إذا كانت الحالة خطيرة.

يعتمد العلاج على نوع الميكروب وموضعه وشدة الحالة. المضادات الحيوية تعالج بعض العدوى البكتيرية، لكنها لا تعالج الفيروسات. وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل المضاد بعد ظهور نتائج المزرعة والحساسية، مع مراعاة الحساسية الدوائية ووظائف الكلى والكبد والحمل.

تُعالج جرثومة المعدة بمزيج من أدوية خفض حمض المعدة ومضادات حيوية، وقد يُضاف البزموت. تختلف الخطة بحسب مقاومة البكتيريا محليًا والعلاجات السابقة، لذا لا يُنصح بتكرار وصفة قديمة أو مشاركتها مع الآخرين. وبعد العلاج يُجرى اختبار للتأكد من القضاء على الجرثومة، عادةً بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات.

قد تؤثر أدوية خفض الحمض وبعض الأدوية الأخرى في دقة اختبار الجرثومة؛ لذلك يعطي الطبيب تعليمات بشأن إيقافها مؤقتًا قبل الفحص. أما الإنتان فيحتاج إلى علاج عاجل بالمستشفى، قد يشمل مضادات عبر الوريد وسوائل ودعم وظائف الأعضاء وعلاج مصدر العدوى، مثل تصريف خراج.

احجز موعدًا إذا تكرر ألم أعلى البطن، أو استمر الغثيان، أو حدث فقدان وزن غير مقصود، أو ظهرت صعوبة في البلع أو علامات فقر الدم. واطلب تقييمًا سريعًا للحمى المصحوبة بتدهور عام، خاصةً مع ضعف المناعة أو بعد جراحة حديثة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند القيء الدموي، أو البراز الأسود القطراني، أو ألم البطن المفاجئ الشديد، أو ظهور التشوش وضيق التنفس والإغماء مع الاشتباه بعدوى. لا تنتظر نتيجة تحليل ولا تحاول علاج هذه العلامات بمضاد متبقٍ في المنزل.

• اغسل يديك جيدًا بعد استخدام الحمام وقبل إعداد الطعام وتناوله.
• اشرب مياهًا مأمونة واهتم بطهي الطعام وحفظه بطريقة سليمة.
• نظف الجروح وراقب ظهور احمرار ممتد أو تورم أو إفرازات.
• التزم بالتطعيمات المناسبة لعمرك وحالتك الصحية.
• استخدم المضادات فقط بوصفة، والتزم بالخطة ولا تغيّرها دون مراجعة.
• تابع الأمراض المزمنة واطلب المساعدة مبكرًا عند تدهور العدوى.

لا يوجد طعام أو مشروب ثبت أنه يقضي وحده على جرثومة المعدة أو يعالج عدوى الدم. العادات الصحية تدعم الوقاية والتعافي، لكنها لا تحل محل الفحص والعلاج المناسبين.