الجرعة الزائدة: علامات الخطر وخطوات إنقاذ الحياة

لا توجد كمية واحدة تُعد جرعة زائدة لجميع الناس والأدوية. فالخطورة تعتمد على نوع المادة وتركيزها والكمية التي دخلت الجسم، إضافة إلى العمر والوزن ووظائف الكبد والكلى والحالة الصحية. وقد تكون كمية محتملة لدى بالغ شديدة الخطورة على طفل صغير.

يمكن أن تحدث السمية بعد تناول كمية كبيرة مرة واحدة، أو نتيجة تكرار جرعات أعلى من الموصى بها على مدى فترة. كما قد يتراكم دواء داخل الجسم عند ضعف التخلص منه، حتى دون زيادة متعمدة في الجرعة. وقد يؤدي الجمع بين مواد معينة إلى تأثير خطير رغم عدم تجاوز الجرعة المعتادة لكل مادة منفردة.

ليست كل الحالات مرتبطة بالتعاطي أو التناول المتعمد. كثير منها يحدث أثناء استخدام أدوية مألوفة في المنزل. ومن الأسباب الشائعة:

• تناول الجرعة مرتين بسبب النسيان أو عدم التنسيق بين مقدمي الرعاية.
• الجمع بين مستحضرات للبرد والألم تحتوي على المادة الفعالة نفسها.
• الخلط بين تركيزات دواء سائل أو استخدام ملعقة منزلية بدل أداة قياس مناسبة.
• تناول أدوية شخص آخر أو تغيير الجرعة دون الرجوع إلى المختص.
• الجمع بين المهدئات أو المسكنات الأفيونية والكحول، مما قد يثبط التنفس.
• وصول الأطفال إلى الأدوية، بما فيها المكملات والفيتامينات.
• استخدام مواد مجهولة التركيب أو تناول دواء بقصد إيذاء النفس.

تزداد احتمالات الأخطاء لدى من يتناولون أدوية كثيرة أو يعانون مشكلات في الذاكرة. كما تتطلب بعض الأدوية متابعة خاصة لأن الفارق بين الكمية العلاجية والكمية السامة قد يكون صغيرًا.

تختلف الأعراض كثيرًا بحسب المادة، ولا يمكن تحديد نوع التسمم من عرض واحد. وقد يكون الشخص يقظًا ويتحدث بصورة طبيعية رغم بدء ضرر داخلي. تشمل العلامات المحتملة:

• نعاس شديد، أو صعوبة في إيقاظ الشخص، أو فقدان الوعي.
• تنفس بطيء أو سطحي، أو توقف التنفس، أو أصوات غرغرة غير معتادة.
• ازرقاق الشفتين أو تغير لون الجلد مع البرودة والتعرق.
• غثيان وقيء وألم في البطن.
• خفقان أو اضطراب ضربات القلب، وألم الصدر أو الإغماء.
• ارتباك شديد أو هياج أو هلوسة أو تشنجات.
• ارتفاع حرارة الجسم أو انخفاضها بشكل غير طبيعي.

في الجرعة الزائدة من الأفيونات، قد يظهر بطء التنفس مع فقدان الوعي وصغر شديد في حدقتي العين، لكن غياب إحدى هذه العلامات لا يستبعد الحالة. أما بعض المسكنات، مثل الباراسيتامول، فقد تسبب في البداية أعراضًا خفيفة أو لا تسبب أعراضًا، ثم يظهر أذى الكبد لاحقًا.

اطلب المساعدة دون تأخير

إذا كان المصاب فاقد الوعي أو يتنفس بصعوبة أو يتشنج، فاتصل بالإسعاف فورًا. وإذا لم توجد علامات خطيرة ظاهرة، تواصل مباشرة مع مركز السموم أو جهة طبية طارئة لتقييم التعرض. لا تعتمد على البحث عبر الإنترنت لتحديد ما إذا كانت الكمية آمنة، ولا تجعل جمع المعلومات يؤخر الاتصال.

راقب الوعي والتنفس

تأكد أولًا من سلامة المكان، وتجنب لمس مواد مجهولة أو التعرض لأبخرتها. إذا لم يستجب المصاب ولم يكن يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر. الشهقات المتقطعة ليست تنفسًا طبيعيًا.

إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة، وراقب تنفسه باستمرار. لا تتركه وحده. وإذا حدث تشنج، أبعد الأشياء المؤذية عن محيطه، ولا تقيده ولا تضع أي شيء في فمه.

جهّز المعلومات المفيدة

احتفظ بعبوة الدواء أو صوّر ملصقها، وجهّز اسم المادة وتركيزها والكمية المحتملة ووقت تناولها، مع عمر المصاب ووزنه التقريبي وأدويته الأخرى. إن كانت الكمية غير معروفة، قل ذلك بوضوح بدل التخمين. اصطحب العبوات إلى المستشفى إن أمكن بأمان.

• لا تحاول إحداث القيء؛ فقد يدخل القيء إلى مجرى التنفس ويزيد الخطر.
• لا تعطِ طعامًا أو ماءً أو حليبًا أو قهوة أو أي علاج منزلي، إلا بتوجيه مختص.
• لا تستخدم الفحم المنشط بنفسك؛ فهو غير مناسب لجميع المواد وقد يسبب مضاعفات.
• لا تحاول إبطال تأثير دواء بدواء آخر أو إجبار المصاب على المشي والاستحمام البارد.
• لا تفترض أن النوم سيحل المشكلة، ولا تترك المصاب ينام دون مراقبة.
• لا تدع الشخص يقود السيارة إلى المستشفى، خاصة مع الدوار أو النعاس.

يبدأ العلاج بتأمين مجرى التنفس ودعم التنفس والدورة الدموية. وقد يحتاج المصاب إلى قياس سكر الدم وتخطيط القلب وتحاليل لوظائف الكبد والكلى والأملاح ومستوى أدوية محددة. ليست كل السموم قابلة للكشف بالفحوص المعتادة، لذلك تظل معلومات التعرض مهمة.

يختار الفريق العلاج بحسب المادة والتوقيت والحالة؛ وقد يشمل سوائل وريدية أو علاج اضطراب النبض والتشنجات أو ترياقًا مخصصًا. وقد يُستخدم الفحم المنشط في حالات مختارة تحت إشراف طبي، بينما تحتاج بعض حالات التسمم الشديدة إلى غسيل الكلى. غسل المعدة ليس إجراءً روتينيًا.

عند الاشتباه في جرعة زائدة من الأفيونات، يمكن للنالوكسون عكس تثبيط التنفس. إذا كان متاحًا خارج المستشفى، يُستخدم وفق تعليمات المستحضر أو التدريب مع طلب الإسعاف ومواصلة دعم التنفس. قد ينتهي مفعوله قبل انتهاء تأثير المادة، لذلك لا يغني التحسن بعده عن التقييم والمراقبة الطبية.

أي اشتباه في جرعة زائدة يستدعي استشارة عاجلة، وليس انتظار موعد عادي، خاصة إذا تعلق الأمر بطفل أو مادة مجهولة أو دواء ممتد المفعول. واتصل بالإسعاف فورًا عند اضطراب التنفس أو الوعي أو التشنجات أو ألم الصدر أو الإغماء.

إذا كان التناول متعمدًا لإيذاء النفس، فاطلب الطوارئ حتى لو بدا الشخص بخير. ابقَ معه إن كان ذلك آمنًا، وأبعد الأدوية المتبقية دون مواجهة أو لوم. وبعد استقرار حالته، يكون تقييم الصحة النفسية ووضع خطة أمان جزءًا مهمًا من الرعاية.

احفظ الأدوية في عبواتها الأصلية داخل مكان مقفل، بعيدًا عن متناول الأطفال ونظرهم؛ فالغطاء المقاوم للأطفال ليس ضمانًا كاملًا. احتفظ بقائمة محدثة لجميع الأدوية والمكملات، وراجعها مع الصيدلي لتجنب التكرار والتداخلات.

استخدم أداة القياس المرفقة بالأدوية السائلة، وسجّل الجرعات عند مشاركة الرعاية مع شخص آخر. لا تضاعف جرعة منسية من تلقاء نفسك؛ اتبع النشرة أو اسأل الصيدلي. وتخلص من الأدوية غير اللازمة بطريقة آمنة، وتجنب مشاركة الوصفات والجمع بين الكحول والأدوية التي تتداخل معه.