الجريب المبيضي: دوره في التبويض ومتى يصبح كيسًا

الجريب المبيضي تركيب صغير داخل المبيض يحتوي على بويضة تحيط بها خلايا تدعم نموها وتشارك في إنتاج الهرمونات. ومع تطوره يتكوّن داخله تجويف يحتوي على سائل، ولذلك يُوصف في هذه المرحلة بأنه جريب حويصلي أو جوفي. أما الجريب الذي يكتمل نموه ويقترب من إطلاق البويضة فيُسمّى الجريب الناضج، ويُعرف أيضًا بجريب غراف.

وجود هذه الجريبات متوقع لدى النساء في سن الإنجاب. وقد يرى الطبيب عدة جريبات صغيرة في المبيض عند التصوير، من دون أن يعني ذلك وجود أكياس مرضية أو اضطراب هرموني. ولا يكفي المصطلح منفردًا للحكم؛ إذ ينبغي قراءة التقرير كاملًا وربطه بتاريخ الدورة والحالة الصحية.

في بداية الدورة، يحفّز الهرمون المنبّه للجريبات نمو مجموعة من الجريبات. وغالبًا يصبح أحدها الجريب المسيطر الذي يواصل النمو، بينما تتراجع الجريبات الأخرى. ومع زيادة نشاطه يرتفع إنتاج الإستروجين، مما يساعد على تهيئة بطانة الرحم لاحتمال حدوث حمل.

عند حدوث الاندفاع المناسب للهرمون اللوتيني، يتمزق الجريب الناضج ويطلق البويضة، وهي عملية التبويض. ثم تتحول بقايا الجريب إلى الجسم الأصفر الذي ينتج البروجستيرون. وإذا لم يحدث حمل، يتراجع الجسم الأصفر وتنخفض الهرمونات ويبدأ نزول الدورة. وقد يتغير توقيت هذه المراحل بين امرأة وأخرى وبين دورة وأخرى لدى المرأة نفسها.

الجريب الطبيعي بنية مؤقتة تنمو ضمن الدورة وتطلق البويضة عادةً. أما الكيس الجريبي فقد يتكوّن عندما لا ينفتح الجريب لإطلاق البويضة، ويستمر في الاحتفاظ بالسائل أو الازدياد في الحجم. ويُعد من الأكياس الوظيفية المرتبطة بعمل المبيض، وغالبًا يكون حميدًا ويختفي من تلقاء نفسه.

هناك أيضًا كيس الجسم الأصفر، الذي يظهر بعد التبويض عندما يتجمع السائل أو الدم داخل الجسم الأصفر. وهو يختلف عن الكيس الجريبي، رغم أن كليهما قد يكون وظيفيًا. وتوجد أنواع أخرى من أكياس المبيض لا ترتبط بالطريقة نفسها بالدورة، ولذلك لا يصح افتراض أن جميع الأكياس متشابهة.

• يصل الجريب المسيطر قرب التبويض عادةً إلى نحو سنتيمترين، مع اختلاف طبيعي بين الحالات.
• يعتمد التمييز بين الجريب والكيس على الحجم والمظهر وتوقيت الفحص، وليس على كلمة «حويصلة» وحدها.
• الأجزاء الصلبة أو الحواجز غير المعتادة تحتاج إلى تقييم مختلف عن التجويف البسيط الممتلئ بالسائل.

الجريبات الطبيعية لا تسبب عادةً أعراضًا ملحوظة، وقد يصاحب التبويض ألم خفيف عابر في أحد جانبي أسفل البطن. كذلك قد يوجد الكيس الجريبي من دون أي أعراض ويُكتشف بالصدفة. وعندما يسبب أعراضًا، فقد تشمل:

• ألمًا أو شعورًا بالثقل في أحد جانبي الحوض.
• انتفاخًا أو امتلاءً في أسفل البطن.
• ألمًا أثناء الجماع أو مع بعض الحركات.
• تغيرًا في نمط الدورة أو نزفًا غير معتاد في بعض الحالات.
• ضغطًا على المثانة أو الأمعاء إذا كان الكيس كبيرًا.

هذه الأعراض ليست خاصة بأكياس المبيض؛ فقد تنتج عن مشكلات بولية أو هضمية أو أسباب نسائية أخرى. ولا يمكن تأكيد السبب اعتمادًا على موضع الألم وحده.

قد يحدث الكيس الجريبي نتيجة تغير عابر في عملية التبويض، حتى لدى امرأة تتمتع بصحة جيدة. وترتبط الأكياس الوظيفية أساسًا بسنوات النشاط التناسلي. وقد تزيد بعض علاجات تحفيز الإباضة احتمال ظهور أكياس أو تضخم المبيض، ولهذا تُستخدم تحت إشراف طبي مع المتابعة المناسبة.

لا يعني ظهور كيس جريبي أن هناك خطأ في الغذاء أو النظافة أو النشاط اليومي. كما أنه ليس هو متلازمة تكيس المبايض؛ فهذه المتلازمة اضطراب يعتمد تشخيصه على مجموعة من العلامات، مثل اضطراب التبويض وزيادة الأندروجينات، مع استبعاد أسباب أخرى. ولا تكفي صورة المبيض وحدها لتشخيصها.

يسأل الطبيب عن موعد آخر دورة، وانتظامها، وطبيعة الألم، والأدوية، واحتمال الحمل. ويُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية الوسيلة الأساسية لتقييم المبيض. وقد يُجرى عبر البطن أو المهبل بحسب الحالة وملاءمة الفحص وموافقة المريضة، لتحديد حجم البنية ومحتواها ومظهرها.

عند وجود احتمال للحمل، قد يُطلب اختبار حمل، خاصةً مع الألم أو تأخر الدورة؛ لأن الحمل خارج الرحم يجب أخذه في الحسبان. أما تحاليل الهرمونات فتُطلب عند وجود سبب، مثل اضطراب الدورة أو صعوبة الحمل، وليست ضرورية لكل جريب أو كيس بسيط.

قد يوصي الطبيب بإعادة التصوير بعد عدة أسابيع أو أشهر للتأكد من اختفاء الكيس أو استقرار حجمه. ويختلف القرار بحسب العمر والأعراض والمظهر وبلوغ سن انقطاع الطمث. ولا تُطلب مؤشرات الأورام تلقائيًا لكل كيس، كما أن ارتفاع أحدها لا يعني السرطان بالضرورة.

الجريب الطبيعي والكيس البسيط

الجريب الطبيعي لا يحتاج إلى علاج. أما الكيس الوظيفي البسيط الذي لا يسبب أعراضًا مقلقة، فكثيرًا ما تكفي مراقبته؛ إذ يزول غالبًا خلال بضعة أشهر. ويمكن استخدام مسكن مناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، خاصةً عند وجود احتمال للحمل أو أمراض مزمنة.

متى تُناقش الأدوية أو الجراحة؟

قد تساعد بعض وسائل منع الحمل الهرمونية على تقليل تكوّن أكياس وظيفية جديدة لدى بعض النساء، لكنها لا تسرّع اختفاء الكيس الموجود. وقد تُناقش الجراحة إذا استمر الكيس أو ازداد حجمه أو سبب أعراضًا مهمة أو كان مظهره غير مطمئن. ويراعي القرار الحفاظ على نسيج المبيض والخصوبة متى أمكن.

نمو الجريب جزء أساسي من الخصوبة، لكن رؤية جريب في التصوير لا تثبت وحدها أن التبويض حدث أو أن الحمل سيحدث. كذلك فإن وجود كيس وظيفي واحد لا يعني العقم، وغالبًا لا يؤثر في الخصوبة على المدى الطويل. وقد يحتاج تأخر الحمل أو عدم انتظام الدورة إلى تقييم مستقل بدل إرجاعه تلقائيًا إلى الكيس.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم الحوض أو تكرر، أو تغيرت الدورة بوضوح، أو ظهر انتفاخ مستمر أو شبع سريع. وتحتاج أي كتلة مبيضية بعد انقطاع الطمث إلى تقييم مناسب، حتى إن لم تسبب ألمًا.

• اطلبي رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ وشديد في الحوض، خصوصًا مع الغثيان أو القيء؛ لاحتمال التواء المبيض.
• توجهي للطوارئ عند الألم المصحوب بإغماء أو دوخة شديدة أو ضعف واضح أو نزف غزير؛ فقد يشير إلى نزف داخلي أو سبب طارئ آخر.
• لا تؤجلي التقييم عند وجود ألم أو نزف مع احتمال الحمل، أو ألم مصحوب بحمى.

احتفظي بتقرير التصوير وموعد الدورة لعرضهما على الطبيب. ولا تستخدمي هرمونات أو أعشابًا بهدف «إذابة الكيس» دون استشارة؛ فالمتابعة الصحيحة تبدأ بتحديد ما إذا كان الموجود جريبًا طبيعيًا أم كيسًا يحتاج إلى مراقبة أو تدخل.