الجسم الزجاجي في العين: وظيفته وأسباب العوائم والانفصال

الجسم الزجاجي مادة هلامية شفافة تملأ الحيز الكبير بين عدسة العين والشبكية، وهي الطبقة الحساسة للضوء التي تبطن مؤخرة العين. يتكون أساسًا من الماء، مع شبكة دقيقة من ألياف الكولاجين ومواد تساعد على الاحتفاظ بقوامه الهلامي وشفافيته.

يختلف الجسم الزجاجي عن الخلط المائي، وهو سائل يوجد في الجزء الأمامي من العين ويتجدد باستمرار. أما الزجاجي فليس سائلًا يدور ويتجدد بالطريقة نفسها. يرتبط سطحه الخلفي بالشبكية، وتكون بعض مناطق الالتصاق أقوى من غيرها، خصوصًا قرب قاعدة الجسم الزجاجي وحول العصب البصري.

تتيح شفافية الجسم الزجاجي مرور الضوء من العدسة إلى الشبكية بأقل قدر من التشتت. كما يشغل الحيز الخلفي للعين ويسهم في الحفاظ على بنيتها الداخلية، ويساعد قوامه الهلامي على امتصاص بعض التأثيرات الميكانيكية.

ومع ذلك، لا تعتمد الرؤية على بقائه ملتصقًا بالشبكية طوال الحياة. لذلك يمكن أن يحدث انفصاله الخلفي دون فقدان البصر، ما دامت الشبكية سليمة ولم ينشأ شد مؤذٍ عليها. كما أن انفصاله لا يعني خروج مادة العين أو تسربها إلى الخارج.

مع التقدم في العمر، يصبح جزء من الهلام أكثر سيولة، وقد تتجمع أليافه الدقيقة في تكتلات تلقي ظلالًا على الشبكية. يراها الشخص كنقاط أو خيوط أو حلقات أو أشكال تشبه شبكة العنكبوت، وتسمى العوائم أو الذباب الطائر. تتحرك عادة مع حركة العين ثم تنجرف قليلًا بعد توقفها.

تزداد ملاحظة العوائم أمام الخلفيات المضيئة والموحدة، وقد تكون أوضح في عين واحدة. والعوائم القديمة المستقرة شائعة، لكنها ليست السبب الوحيد لعتامة الزجاجي؛ إذ قد تنجم العتامة أيضًا عن نزف داخل العين أو خلايا التهابية أو أسباب أخرى تستلزم العلاج. لذلك لا يمكن الحكم على مصدرها من شكلها وحده.

يحدث الانفصال الزجاجي الخلفي عندما ينفصل السطح الخلفي للجسم الزجاجي عن الشبكية تدريجيًا، نتيجة تغير قوامه وانكماشه مع ضعف الالتصاق بينهما. وهو أكثر شيوعًا لدى كبار السن، وقد يظهر في سن أبكر عند المصابين بقصر النظر، أو بعد بعض جراحات العين أو إصاباتها.

في معظم الحالات، يكتمل الانفصال دون أذية للشبكية. لكن إذا بقي الجسم الزجاجي ملتصقًا بقوة في نقطة معينة أثناء تحركه، فقد يشد الشبكية ويسبب تمزقًا أو نزفًا. وقد يسمح التمزق بمرور السائل تحت الشبكية، مما يؤدي إلى انفصالها، وهي حالة مختلفة وأشد خطورة من الانفصال الزجاجي.

العوائم الجديدة

قد تظهر عوائم لم تكن موجودة من قبل، أو يزداد عدد العوائم القديمة فجأة. ويصف بعض الأشخاص حلقة تتحرك أمام العين. أما ظهور عدد كبير من النقاط دفعة واحدة، كأنها رذاذ أو سخام، فقد يكون علامة على نزف أو تمزق شبكي ويستدعي فحصًا عاجلًا.

الومضات الضوئية

تنشأ الومضات عندما يشد الجسم الزجاجي الشبكية، فتُحفَّز خلاياها ويُدرك الشخص ضوءًا رغم عدم وجود مصدر خارجي له. قد تبدو كالبرق أو القوس المضيء عند أطراف النظر، وتكون أوضح في الظلام أو مع حركة العين. لا يمكن افتراض أنها بسيطة دون فحص، خصوصًا عند ظهورها حديثًا.

التشوش أو ضبابية الرؤية

قد تمر عائمة كبيرة أمام مركز النظر فتسبب تشوشًا عابرًا، لكن الضبابية المستمرة أو تراجع حدة الإبصار ليسا عرضين ينبغي تجاهلهما. فقد يرتبطان بنزف زجاجي أو شد على مركز الشبكية أو مرض آخر. والانفصال الزجاجي غالبًا غير مؤلم، لذا فإن غياب الألم لا يستبعد مشكلة مهمة.

لا يسير الانفصال وفق جدول ثابت أو مراحل يمكن للشخص تحديدها من الأعراض. قد يبدأ بتغيرات في قوام الهلام، ثم يحدث انفصال جزئي مع استمرار الالتصاق في مناطق محددة، وقد يتقدم إلى انفصال خلفي أكثر اكتمالًا. ويمكن للتصوير إظهار تفاصيل لا تعكسها شدة العوائم أو الومضات.

قد تتطور العملية خلال أسابيع أو أشهر، وقد يبقى الانفصال جزئيًا فترة أطول. عادة تخف الومضات عندما يقل الشد، وتصبح العوائم أقل إزعاجًا بمرور الوقت، إما لتغير موضعها أو لتكيف الدماغ معها. وقد تبقى بعض العوائم طويلًا؛ وتحسن الأعراض لا يغني عن المتابعة التي يحددها الطبيب.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، والإصابات أو العمليات السابقة، ووجود قصر نظر أو مشكلات شبكية. ثم يفحص العين بعد توسيع الحدقة، مع تقييم أطراف الشبكية بحثًا عن التمزقات. وقد يطلب تصويرًا مقطعيًا بصريًا عند الاشتباه بشد على مركز الشبكية، أو موجات فوق صوتية إذا أعاق النزف رؤية قاع العين.

حتى إذا لم يظهر تمزق في الفحص الأول، قد يلزم تكرار الفحص بعد فترة يحددها الطبيب بحسب درجة الخطورة. والسبب أن بعض التمزقات قد تتكون لاحقًا أثناء استمرار الانفصال. بعد توسيع الحدقة قد يحدث تشوش وحساسية للضوء مؤقتًا؛ تجنب القيادة حتى يعود النظر إلى وضع يسمح بها بأمان.

• الانفصال غير المصحوب بمضاعفات: غالبًا تكفي المراقبة والمتابعة والتوعية بعلامات الإنذار، ولا يحتاج إلى إعادة تثبيت الجسم الزجاجي.
• تمزق الشبكية: قد يحتاج إلى ليزر أو علاج بالتجميد لإغلاق المنطقة وتقليل احتمال تطورها إلى انفصال شبكي، وفق تقييم الطبيب.
• انفصال الشبكية: يحتاج إلى تقييم وعلاج عاجلين، وغالبًا يتطلب تدخلًا جراحيًا.
• العتامة بسبب نزف أو التهاب: يعتمد العلاج على السبب وشدته، وليس على إزالة العوائم وحدها.
• العوائم المستمرة والمعيقة: قد تُناقش جراحة استئصال الزجاجي في حالات مختارة، مع موازنة الفائدة ومخاطرها، مثل الساد والعدوى وانفصال الشبكية.

يُستخدم الليزر لتفتيت بعض العوائم في مراكز معينة، لكنه ليس مناسبًا للجميع، وما زالت الأدلة على فعاليته وسلامته محدودة. ولا توجد قطرات أو مكملات مثبتة تذيب العوائم المعتادة أو تمنع الانفصال الزجاجي المرتبط بالعمر.

اطلب فحصًا عاجلًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه عند ظهور ومضات أو عوائم جديدة فجأة، أو زيادة واضحة في عددها، وخصوصًا بعد إصابة أو جراحة بالعين. لا تنتظر موعدًا روتينيًا لمراقبة ما إذا كانت ستختفي.

توجّه فورًا إلى طوارئ العيون عند ظهور ستار أو ظل يغطي جزءًا من مجال الرؤية، أو فقدان مفاجئ للنظر، أو تشوش شديد جديد. أما العوائم القديمة المستقرة دون علامات إنذار، فيمكن مناقشتها خلال فحص غير إسعافي. اتبع خطة المتابعة، ولا تفترض أن الفحص السابق السليم يحمي من مشكلة جديدة إذا تغيرت الأعراض.