الجفاف عند الأطفال: علامات الخطر وخطوات تعويض السوائل

يحتاج الأطفال، خصوصًا الرضع، إلى سوائل أكثر بالنسبة إلى وزنهم مقارنة بالبالغين، كما أن احتياطي أجسامهم أقل. ولا يستطيع الرضيع طلب الماء أو الوصول إليه بنفسه، لذلك يعتمد على من يرعاه لتلبية احتياجاته وملاحظة التغيرات المبكرة.

يزداد الخطر لدى الأطفال الأصغر من سنة، وبصورة خاصة دون ستة أشهر، وكذلك لدى منخفضي وزن الولادة أو المصابين بسوء التغذية وبعض الأمراض المزمنة. ويصبح تعويض السوائل أصعب عندما يجتمع الإسهال المتكرر مع القيء أو يرفض الطفل الرضاعة والشرب.

• الإسهال والقيء: يفقد الجسم الماء والأملاح، وغالبًا يكون السبب التهابًا في المعدة والأمعاء، وقد تكون العدوى فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية.
• الحمى: تزيد فقد السوائل، وقد تتزامن مع ضعف الشهية وقلة الشرب.
• الطقس الحار والتعرق: خصوصًا أثناء اللعب أو النشاط البدني دون تعويض مناسب.
• ألم الفم أو الحلق: قد يجعل الطفل يرفض الشرب رغم حاجته إليه.
• زيادة التبول: قد ترتبط بأمراض مثل السكري أو بأدوية معينة، وتحتاج إلى تقييم إذا صاحبها عطش غير معتاد أو نقص وزن.

ليس كل ألم بطن أو اضطراب هضمي مصحوبًا بالجفاف. العامل الحاسم هو مقدار السوائل المفقودة مقارنة بما يشربه الطفل، مع متابعة حالته العامة.

علامات مبكرة يجب الانتباه إليها

• تبول أقل من المعتاد أو انخفاض عدد الحفاضات المبللة.
• بول داكن وأكثر تركيزًا.
• جفاف الفم واللسان وقلة الدموع عند البكاء.
• عطش أو تهيج أو تعب وقلة رغبة في اللعب.
• انخفاض الرضاعة أو الشرب عن المعتاد.

قد يبدو الرضيع أقل تفاعلًا، وقد يظهر انخفاض في اليافوخ، وهو المنطقة اللينة أعلى الرأس. لا تكفي علامة واحدة لتحديد شدة الجفاف؛ فمثلًا يختلف ظهور الدموع بحسب العمر، والأهم هو اجتماع العلامات وتغيرها عن طبيعة الطفل المعتادة.

علامات تشير إلى حالة أشد

غؤور العينين، والنعاس غير المعتاد، والضعف الواضح، وتسارع التنفس أو ضربات القلب، وقلة البول الشديدة كلها علامات مقلقة. أما صعوبة الإيقاظ، أو برودة الأطراف مع شحوب أو تبقع الجلد، فقد تدل على ضعف الدورة الدموية وتحتاج إلى تدخل عاجل.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا كان الطفل صعب الإيقاظ، أو مشوشًا، أو يعاني صعوبة في التنفس، أو تشنجات، أو جلدًا باردًا شاحبًا أو مبقعًا. لا تجبر طفلًا ضعيف الوعي على الشرب، ولا تؤخر طلب المساعدة لمحاولة علاجه في المنزل.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا أيضًا عند وجود قيء أخضر أو دموي، أو ألم بطن شديد، أو براز دموي مع تدهور الحالة. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل، حتى لو لم تظهر علامات جفاف واضحة.

تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل بسبب القيء، أو توقف الطفل عن الرضاعة، أو لم يتحسن مع محلول الإماهة. ويستدعي عدم التبول لنحو ثماني ساعات القلق، لكن لا تنتظر هذه المدة لدى الرضع الصغار أو عند تدهور النشاط والحالة العامة.

محلول الإماهة الفموي المتوافر في الصيدليات يحتوي على توازن مناسب من الماء والأملاح والجلوكوز يساعد الأمعاء على امتصاص السوائل. وهو الخيار الأساسي لتعويض الفقد الناتج عن الإسهال والقيء في الحالات المناسبة للرعاية المنزلية، وليس دواءً لإيقاف الإسهال.

طريقة تقديمه بأمان

• حضّر مسحوق المحلول بكمية الماء المكتوبة على العبوة بدقة، باستخدام ماء مأمون للشرب.
• لا تضف السكر أو الملح أو الحليب أو العصير، ولا تخفف المستحضر الجاهز للشرب إلا إذا نصت تعليماته على ذلك.
• ابدأ برشفات صغيرة متكررة، أو قدمه بملعقة أو محقنة فموية ببطء، بدلًا من كمية كبيرة دفعة واحدة.
• إذا تقيأ الطفل، انتظر نحو عشر دقائق ثم استأنف بكميات أصغر وبوتيرة أبطأ.
• اتبع تعليمات الحفظ والتخلص من المحلول بعد التحضير، ولا تستخدمه بعد المدة المحددة على العبوة.

تختلف الكمية المطلوبة بحسب الوزن وشدة الجفاف واستمرار الإسهال أو القيء؛ ويمكن للطبيب أو الصيدلي إرشادك إلى الكمية المناسبة. لا تنتظر توقف الإسهال لبدء التعويض، واطلب الرعاية إذا تعذر إعطاء ما يكفي أو ساءت الأعراض.

استمر في الرضاعة الطبيعية، ويمكن تقديم رضعات أقصر وأكثر تكرارًا. ولا تخفف الحليب الصناعي بإضافة ماء زائد؛ فذلك يغير توازنه الغذائي وقد يسبب اضطراب الأملاح. قد يحتاج الطفل إلى محلول الإماهة إلى جانب الرضعات وفق حالته وتوجيه الطبيب.

عندما يستطيع الطفل الأكل ويستعيد رغبته فيه، قدم طعامه المعتاد المناسب لعمره بكميات صغيرة، دون إجباره. لا حاجة عادة إلى تجويعه أو حصر غذائه طويلًا في أطعمة محدودة، ولا إلى تغيير نوع الحليب بصورة روتينية.

الماء وحده لا يعوض الأملاح المفقودة في الإسهال المتكرر. كما أن العصائر والمشروبات الغازية والرياضية ليست بدائل لمحلول الإماهة، وقد تزيد المشروبات كثيرة السكر الإسهال. وللرضع دون ستة أشهر، لا تقدم الماء العادي بدل الرضعات لعلاج الجفاف.

يقيم الطبيب نشاط الطفل ووزنه وعلاماته الحيوية والدورة الدموية، ويسأل عن التبول والشرب وعدد مرات القيء والإسهال. لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل، لكن قد تُطلب فحوص للأملاح والسكر ووظائف الكلى عند الجفاف الشديد أو الاشتباه بسبب آخر.

قد يفيد تحليل البراز في حالات مختارة، مثل الإسهال الدموي أو المطول، وليس فحصًا ضروريًا لكل طفل. وإذا تعذرت الإماهة بالشرب، قد تُعطى السوائل عبر أنبوب للمعدة تحت الإشراف الطبي، أو عبر الوريد عند الجفاف الشديد أو الصدمة.

لا تعالج المضادات الحيوية الجفاف ولا تفيد معظم حالات النزلات المعوية الفيروسية. ويحدد الطبيب الحاجة إليها في عدوى معينة. كذلك لا تعطِ الطفل أدوية إيقاف الإسهال أو القيء من تلقاء نفسك.

• راقب التبول والنشاط والقدرة على الشرب، وسجل تغيراتها إذا كان الطفل مريضًا.
• وفر الراحة ومكانًا معتدل الحرارة، واعرض السوائل المناسبة للعمر بانتظام.
• زد الانتباه للشرب خلال الحر والنشاط، ولا تعتمد فقط على طلب الطفل للماء.
• اغسل اليدين بعد تغيير الحفاض وقبل تحضير الطعام، واهتم بسلامة المياه وحفظ الأغذية.
• التزم بالتطعيمات الموصى بها، ومنها لقاح الفيروس العجلي وفق الجدول المحلي.

يتعافى معظم الأطفال جيدًا دون آثار طويلة الأمد عند تعويض السوائل مبكرًا وعلاج السبب. أما الجفاف الشديد فقد يؤدي إلى اضطراب الأملاح، وإصابة الكلى، والصدمة، وقد تصاحبه تشنجات. تحسن النشاط وعودة التبول علامات مطمئنة، لكن استمرار الفقد أو عودة الخمول يستدعي إعادة التقييم.