الجلطة القلبية الصامتة: علامات خفية لا ينبغي تجاهلها

تحدث الجلطة القلبية، أو احتشاء عضلة القلب، عندما يقل وصول الدم إلى جزء من العضلة أو ينقطع مدة تكفي لإتلاف خلاياها. وغالبًا يكون السبب جلطة دموية تتكون داخل شريان تاجي فوق ترسب دهني تمزق أو تآكل. وتوصف الجلطة بأنها صامتة عندما لا يشعر الشخص بأعراض واضحة أو لا يتعرف إلى الأعراض باعتبارها مشكلة قلبية.

قد يُكتشف أثرها لاحقًا خلال تقييم طبي أو فحوص أُجريت لسبب آخر. وهي ليست جلطة آمنة أو قليلة الأهمية؛ إذ قد تترك ندبة في عضلة القلب وتزيد احتمال ضعف الضخ واضطراب النبض أو الإصابة بجلطة جديدة.

نقص التروية، أو إقفار عضلة القلب، يعني أن كمية الدم والأكسجين الواصلة إلى القلب لا تلبي احتياجه. قد يكون مؤقتًا ويسبب الذبحة الصدرية، وقد يحدث دون ألم ويُسمى نقص التروية الصامت. أما الجلطة فتعني حدوث تلف في خلايا العضلة بسبب استمرار نقص التروية.

لذلك، لا تعني كل نوبة نقص تروية حدوث جلطة، لكن النوبات الجديدة أو المتفاقمة تحتاج تقييمًا عاجلًا. كما أن شدة الألم وحدها لا تحدد حجم الخطر؛ فقد تكون مشكلة القلب خطيرة رغم خفة الأعراض.

قد يكون ألم الصدر ضغطًا أو ثقلًا أو حرقة بدلًا من الألم الحاد. وقد تختفي الأعراض ثم تعود. وتزداد أهمية العلامات التالية عندما تكون جديدة، أو غير معتادة، أو تظهر معًا:

• ألم الفك أو العنق: انزعاج غير مفسر، وقد يصاحبه ألم في الصدر أو يحدث دونه.
• ألم الكتف أو الذراع: قد يصيب إحدى الذراعين أو كلتيهما، وأحيانًا يمتد إلى الظهر أو أعلى البطن.
• ضيق النفس: خاصة إذا ظهر مع مجهود كان سهلًا سابقًا، أو حدث فجأة أثناء الراحة.
• الغثيان أو القيء: قد يشبه اضطراب المعدة، خصوصًا إذا ترافق مع التعرق أو الدوخة.
• التعرق البارد: تعرق غير مبرر بالحر أو النشاط، مع شعور بالوهن أو الانزعاج.
• الإرهاق غير المعتاد: تعب واضح لا يتناسب مع النشاط أو انخفاض مفاجئ في القدرة على أداء المهام.
• تسارع القلب أو الخفقان: ليس دليلًا على الجلطة وحده، لكنه يستدعي الانتباه إذا صاحبه ألم أو ضيق نفس أو إغماء.

يمكن أن تحدث الأعراض غير الواضحة لأي شخص، لكنها أكثر احتمالًا لدى كبار السن والمصابين بالسكري، خاصة مع تأثر الأعصاب. وقد تكون لدى النساء أعراض مصاحبة مثل الغثيان والتعب وضيق النفس، مع بقاء ألم الصدر عرضًا شائعًا لديهن أيضًا.

يُعد تصلب الشرايين التاجية السبب الأكثر شيوعًا لنقص تروية القلب؛ إذ تتراكم الترسبات الدهنية وتضيق مجرى الدم. وقد يؤدي تمزق إحدى هذه الترسبات إلى تكوّن جلطة تعوق تدفق الدم. وتشمل أسباب أخرى تشنج الشريان التاجي، ومشكلات الأوعية الدموية الدقيقة، وأحيانًا اختلالًا شديدًا بين حاجة القلب إلى الأكسجين وما يصله منه.

عند وجود مرض في الشرايين، قد تظهر أعراض نقص التروية مع ظروف ترفع عبء العمل على القلب، منها:

• المجهود البدني، خاصة إذا كان مفاجئًا أو يفوق المعتاد.
• الضغط العاطفي والانفعال الشديد.
• التعرض للبرد، الذي قد يسبب تضيق الأوعية وارتفاع الضغط.
• تناول وجبة كبيرة، وأحيانًا النشاط الجنسي بوصفه مجهودًا بدنيًا.
• تعاطي الكوكايين والمنشطات غير المشروعة، التي قد تسبب تشنج الشرايين أو الجلطة.

هذه الظروف ليست أسبابًا حتمية للجلطة، وقد تقع الجلطة أثناء الراحة أيضًا. ولا يُنصح بمنع النشاط البدني أو العلاقة الزوجية على نحو عام؛ بل يحدد الطبيب ما يلائم الحالة عند وجود مرض قلبي أو أعراض جديدة.

تزداد احتمالات مرض الشرايين التاجية مع التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي لمرض القلب المبكر. وتشمل عوامل الخطر القابلة للتعديل التدخين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول الضار، والسكري، وزيادة الوزن، وقلة الحركة، والنمط الغذائي غير الصحي.

وجود عامل واحد لا يعني أن الجلطة ستحدث، كما أن غياب العوامل المعروفة لا يستبعدها تمامًا. وقد لا تسبب عوامل مثل ارتفاع الضغط أو الكوليسترول أعراضًا لسنوات؛ لذا لا يكفي الشعور بالصحة للحكم على سلامة الشرايين.

متى تطلب الإسعاف فورًا؟

اتصل برقم الطوارئ المحلي عند ظهور ضغط أو ألم صدري جديد يستمر بضع دقائق أو يختفي ثم يعود، أو ضيق نفس مفاجئ، أو تعرق بارد مع غثيان أو دوخة أو ألم ينتشر للفك أو الذراع. لا تنتظر ظهور جميع العلامات، ولا تشترط وجود ألم الصدر، خاصة إذا كانت الأعراض شديدة أو غير معتادة.

توقف عن المجهود واجلس في وضع مريح، ولا تقد السيارة بنفسك. اتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن الإسعافات والأدوية، ولا تؤخر الاتصال لتجربة علاج للحموضة. إذا فقد الشخص الوعي ولم يكن يتنفس بصورة طبيعية، يجب طلب الإسعاف والبدء بالإنعاش القلبي الرئوي واستخدام جهاز إزالة الرجفان إن توفر، وفق إرشادات الطوارئ.

متى تحجز موعدًا؟

احجز تقييمًا قريبًا إذا لاحظت تراجعًا غير مفسر في تحمل المجهود أو شككت في نوبة قديمة لم تُفحص. أما الأعراض الحديثة المرتبطة بالمجهود فتحتاج تقييمًا عاجلًا، حتى إن زالت بالراحة. ولا تنتظر موعدًا روتينيًا إذا كانت الأعراض مستمرة أو تتكرر بشدة أكبر.

يعتمد التقييم على وصف الأعراض والتاريخ المرضي والفحص. عند الاشتباه بجلطة حديثة، يُجرى تخطيط القلب وقياس التروبونين في الدم، وقد يلزم تكرارهما؛ فالنتيجة الطبيعية المبكرة لا تستبعد الجلطة دائمًا. وقد يُستخدم تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، أو فحوص الشرايين، أو الرنين المغناطيسي في حالات مختارة للبحث عن تلف قديم.

لا تكشف الساعة الذكية أو قراءة النبض الطبيعية سلامة الشرايين. وتحتاج الجلطة الحادة علاجًا بالمستشفى، وقد يتضمن فتح الشريان بالقسطرة وأدوية مناسبة. أما اكتشاف جلطة قديمة فيستلزم تقييم وظيفة القلب ووضع خطة لمنع تكرارها، وقد تشمل التأهيل القلبي.

• توقف عن التدخين وتجنب التعرض لدخانه، واطلب دعمًا للإقلاع عند الحاجة.
• تابع ضغط الدم والسكري والكوليسترول، والتزم بالأدوية الموصوفة.
• اختر الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والأسماك، وقلل الملح والدهون المشبعة والأطعمة فائقة التصنيع.
• مارس الحركة بانتظام وتدرج، واستشر الطبيب قبل المجهود الشديد إذا ظهرت أعراض أو كان لديك مرض قلبي.
• حافظ على وزن مناسب ونوم كافٍ، وتجنب المخدرات والمنشطات غير المشروعة.

لا تبدأ الأسبرين يوميًا من نفسك للوقاية؛ فقد يسبب نزيفًا، ويتحدد نفعه حسب حالتك. الأهم هو ضبط عوامل الخطر وعدم تجاهل الأعراض الجديدة، حتى لو بدت بسيطة أو لم يصاحبها ألم في الصدر.