الجمع بين لقاحات كورونا: الفوائد وحدود الأمان

المقصود هو تلقي نوع من اللقاح في زيارة، ثم نوع آخر في زيارة لاحقة، ضمن برنامج معتمد. ويسمى ذلك أحيانًا التطعيم غير المتجانس. ولا يعني خلط محتويات عبوتين في حقنة واحدة أو أخذ جرعات إضافية عشوائيًا. وقد يكون التبديل جزءًا من استكمال التطعيم الأولي، أو عند تلقي جرعة لاحقة لتعزيز الحماية.

ومن المهم التمييز بين تبديل تقنية اللقاح وتحديث تركيبته. فقد يبقى اللقاح من التقنية نفسها، لكن تُعدّل مكوناته لاستهداف سلالات أحدث من الفيروس. لذلك لا يكفي اسم الشركة وحده لمعرفة ما إذا كانت الجرعة ملائمة لك؛ بل يجب التأكد من المستحضر المحدد والفئة العمرية المصرح له بها.

لقاح فايزر

يعتمد لقاح فايزر على تقنية الحمض النووي الريبي المرسال، التي تعطي الخلايا تعليمات مؤقتة لإنتاج بروتين يتعرف إليه جهاز المناعة. بعد ذلك يتخلص الجسم من هذه التعليمات. لا تدخل هذه المادة إلى نواة الخلية ولا تغيّر الحمض النووي للشخص، ولا يحتوي اللقاح على فيروس كورونا حي قادر على التكاثر.

لقاح أسترازينيكا

يعتمد أسترازينيكا على ناقل فيروسي معدل غير قادر على التكاثر، يحمل تعليمات لإنتاج بروتين من فيروس كورونا وتحفيز المناعة ضده. وهو أيضًا لا يسبب الإصابة بكوفيد-19. تختلف طريقة توصيل التعليمات بين اللقاحين، لكن الهدف المشترك هو تدريب جهاز المناعة على التعرف إلى الفيروس وتقليل خطر المرض الشديد.

قد تسمح الإرشادات بالتبديل لأسباب عملية أو طبية، وليس بالضرورة لأن اللقاح الأول غير فعّال. ومن الأسباب التي قد تدخل في القرار:

• عدم توافر المستحضر المستخدم في الجرعة السابقة.
• تحديث برنامج التطعيم واستخدام لقاحات أنسب للسلالات المنتشرة.
• ظهور مانع طبي أو احتياط يتعلق بنوع معين بعد تقييم متخصص.
• اعتماد برنامج محلي يسمح باستخدام تقنية مختلفة لتعزيز الاستجابة المناعية.

لا يعني تغيير النوع أن الجرعات السابقة ضاعت أو أن سلسلة التطعيم يجب أن تبدأ من جديد. يراجع مقدم الرعاية التواريخ والمنتجات السابقة، ثم يحدد ما يلزم وفق الإرشادات. كذلك لا يُنصح بطلب جرعة إضافية لمجرد الرغبة في الحصول على «مناعة أقوى» خارج الجدول الموصى به.

أظهرت الأبحاث على بعض الجداول التي جمعت اللقاحين استجابات مناعية جيدة، بما يشمل إنتاج الأجسام المضادة وتنشيط أجزاء أخرى من المناعة. وفي بعض المقارنات، كانت الاستجابة بعد أسترازينيكا متبوعًا بلقاح من تقنية الحمض النووي الريبي المرسال أعلى من الاستجابة بعد جرعتين من أسترازينيكا. لكن النتائج تتأثر بترتيب الجرعات والفاصل بينها وخصائص المشاركين.

ارتفاع الأجسام المضادة في التحاليل لا يساوي تلقائيًا حماية كاملة من العدوى، ولا يثبت وحده تفوق جدول معين لكل شخص. فالحماية الواقعية تتأثر بالعمر والأمراض المزمنة ومرور الوقت وتغير الفيروس. كما أن النتائج المتعلقة بزوج معين من اللقاحات لا يمكن تعميمها على أي لقاحين أو أي ترتيب بينهما.

والأهم عمليًا أن أسترازينيكا لم يعد متاحًا أو مستخدمًا في كثير من برامج التطعيم. لذلك تبقى هذه المعرفة مفيدة لفهم سجل التطعيم السابق، بينما يجب أن يعتمد اختيار الجرعة التالية على التوصيات الحالية في بلدك، لا على جدول قديم أو خبر عن تجربة بحثية.

قد تظهر بعد الجرعة أعراض مألوفة، سواء كان نوعها مماثلًا للجرعة السابقة أو مختلفًا عنها. وقد سُجلت تفاعلات مؤقتة أكثر في بعض الجداول المختلطة، لكن ذلك ليس قاعدة ثابتة ولا يعني حدوث مضاعفات خطيرة. وتشمل الأعراض الشائعة:

• ألمًا أو احمرارًا وتورمًا محدودًا في موضع الحقن.
• تعبًا وصداعًا وآلامًا في العضلات أو المفاصل.
• ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة أو قشعريرة.
• أحيانًا تضخمًا مؤقتًا في العقد اللمفاوية.

تتحسن هذه الأعراض غالبًا خلال أيام قليلة. يمكن الراحة وشرب السوائل ووضع كمادة باردة على موضع الحقن. وإذا احتجت إلى مسكن، اسأل الصيدلي أو الطبيب عن المناسب لحالتك، خاصة أثناء الحمل أو مع الأمراض المزمنة. لا يُنصح بتناول الأسبرين أو مميعات الدم وقائيًا لتجنب مضاعفات اللقاح.

قد تحدث حساسية شديدة نادرًا بعد أي لقاح، ولذلك يُطلب البقاء للملاحظة وفق تعليمات مركز التطعيم. وارتبطت لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال، ومنها فايزر، بحالات نادرة من التهاب عضلة القلب أو غشائه، خصوصًا لدى المراهقين والشباب الذكور. وتؤثر هذه المعلومات في اختيار اللقاح والفواصل بين الجرعات لبعض الفئات.

كما ارتبط أسترازينيكا بمتلازمة نادرة تشمل جلطات مع انخفاض الصفائح الدموية. وتختلف هذه الحالة عن معظم الجلطات الشائعة. لا تعني معرفة هذه المخاطر أن كل عرض بعد التطعيم علامة خطيرة، لكنها تساعد على طلب التقييم عند ظهور أعراض غير معتادة، بدل تجاهلها أو محاولة علاجها ذاتيًا.

أخبر مقدم الرعاية إذا عانيت حساسية شديدة بعد جرعة سابقة، أو التهابًا في عضلة القلب، أو متلازمة الجلطات المصحوبة بانخفاض الصفائح بعد لقاح. وقد يتطلب القرار استشارة متخصصة، وليس مجرد التحول إلى علامة تجارية أخرى. أما الحساسية الموسمية أو حساسية بعض الأطعمة فلا تعني وحدها منع جميع اللقاحات.

تحتاج الحوامل، وأصحاب المناعة الضعيفة، وكبار السن، والمصابون بأمراض مزمنة إلى اتباع التوصيات المناسبة لفئاتهم. الحمل ليس بحد ذاته مانعًا من التطعيم، لكن اختيار المستحضر والتوقيت يتبع الإرشادات المحلية. وقد تختلف احتياجات ضعيف المناعة عن غيره، لذلك لا ينبغي نسخ جدول تطعيم شخص آخر.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق أو الإغماء، خاصة بعد التطعيم مباشرة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم الصدر أو ضيق النفس أو الخفقان، وكذلك عند صداع شديد مستمر أو اضطراب الرؤية أو ألم شديد بالبطن أو تورم ساق أو كدمات غير معتادة خلال الأسابيع التالية للتطعيم.

راجع الطبيب أيضًا إذا ازدادت الأعراض بدل تحسنها، أو استمرت الحمى، أو ازداد احمرار موضع الحقن وألمه بعد اليوم الأول. وقبل الجرعة التالية، أحضر سجل تطعيمك واذكر أي تفاعل سابق. الخلاصة أن التبديل قد يكون خيارًا معتمدًا، لكن الحماية الأفضل تبدأ بجدول مناسب لحالتك واللقاحات الموصى بها حاليًا.