الجنس الأكثر أمانًا: خطوات لحماية صحتك وصحة شريكك

لا يقتصر المفهوم على ارتداء الواقي، بل يشمل فهم كيفية انتقال العدوى، واختيار وسائل منع الحمل عند الحاجة، واحترام حدود كل طرف. وقد تنتقل بعض العدوى أثناء الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، بينما ينتقل بعضها بملامسة الجلد أو القروح في المنطقة التناسلية، حتى دون إيلاج.

من أمثلتها الكلاميديا والسيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشري، إضافة إلى الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب. يختلف مستوى الخطر بحسب نوع التعرض ووجود جروح واستخدام وسائل الحماية، ولا يمكن تقديره من مظهر الشخص أو شعوره بأنه بصحة جيدة.

ينبغي أن تكون الموافقة واضحة وحرة ومتبادلة، دون ضغط أو تهديد، ويمكن التراجع عنها في أي وقت. ولا تُعد موافقةً معتبرةً موافقةُ شخص نائم أو فاقد للوعي أو متأثر بالكحول أو المخدرات بدرجة تمنعه من اتخاذ قرار واعٍ. الألم أو عدم الارتياح سبب كافٍ للتوقف وإعادة التفاهم.

• تحدثا مسبقًا عن وسائل الحماية ومنع الحمل وحدود كل طرف.
• ناقشا الفحوص السابقة وأي تعرض محتمل حدث بعدها، دون لوم أو افتراضات.
• تجنبا الممارسة عند وجود قروح أو إفرازات غير معتادة إلى حين التقييم الطبي.
• لا تعتمدا على الثقة وحدها بدلًا من الوقاية؛ فكثير من العدوى قد يكون بلا أعراض.

يقلل الواقي الخارجي المصنوع من اللاتكس أو المواد الصناعية المناسبة احتمال انتقال كثير من العدوى، كما يساعد على منع الحمل. ويوفر الواقي الداخلي خيارًا آخر عند استخدامه حسب تعليماته. أما الواقي المصنوع من الأغشية الطبيعية فلا يُعتمد عليه للوقاية من فيروس نقص المناعة البشري والعدوى الأخرى.

خطوات مهمة قبل الاستخدام وأثناءه

• تحقق من الصلاحية وسلامة العبوة، واحفظ الواقي بعيدًا عن الحرارة والاحتكاك المستمر.
• افتح العبوة بحذر دون أسنان أو أدوات حادة، واستخدم واقيًا جديدًا لكل ممارسة.
• ضع الواقي الخارجي قبل أي تماس تناسلي، مع ترك مساحة عند الطرف وإخراج الهواء منه، ثم فرده حتى القاعدة.
• استخدمه طوال الممارسة، وبعد القذف أمسك قاعدته أثناء الانسحاب لتقليل الانزلاق والتسرب.
• غيّر الواقي عند الانتقال من الجنس الشرجي إلى المهبلي لتجنب نقل الجراثيم.
• لا تستخدم واقيين خارجيين معًا، ولا تجمع الواقي الخارجي والداخلي؛ فقد يزيد الاحتكاك احتمال التلف.

تساعد المزلقات المائية أو المصنوعة من السيليكون على تقليل الاحتكاك وتمزق الواقي. تجنب الفازلين والزيوت مع واقي اللاتكس لأنها تضعفه، وراجع تعليمات المنتج عند استخدام مواد أخرى. وإذا وُجدت حساسية للاتكس، يمكن اختيار بديل صناعي مناسب للوقاية من العدوى.

يكون خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشري أعلى في الجنس الشرجي، خاصة لدى الطرف المستقبل، بسبب سهولة إصابة بطانة المستقيم. يساعد الواقي مع مزلق مناسب بكمية كافية على تقليل الخطر. ولا ينبغي الاستمرار عند الألم أو النزف، لأنهما قد يشيران إلى إصابة تحتاج إلى تقييم.

الجنس الفموي أقل خطرًا لنقل فيروس نقص المناعة البشري، لكنه قد ينقل السيلان والزهري والهربس وغيرها. يمكن استخدام الواقي على القضيب أو حاجز فموي من اللاتكس أو مادة مناسبة عند ملامسة الفم للفرج أو الشرج. ويُفضّل تجنب التلامس عند وجود قروح بالفم أو الأعضاء التناسلية.

إذا استُخدمت أدوات جنسية، فنظفها وفق تعليمات الشركة، ولا تشاركها دون تنظيف ووضع واقٍ جديد عند الحاجة. غيّر الواقي بين الأشخاص وبين مواضع الجسم المختلفة. وتذكر أن الواقي لا يغطي كل الجلد؛ لذلك قد تنتقل عدوى مثل الهربس أو فيروس الورم الحليمي رغم استخدامه.

قد توجد عدوى دون ألم أو إفرازات، لذا تُحدد الحاجة للفحص بحسب التاريخ الصحي ونوع الممارسة ووجود شريك جديد أو شركاء متعددين. ومن المفيد مناقشة الفحوص قبل التوقف عن استخدام الواقي. لا توجد حزمة واحدة مناسبة للجميع، ولا يعني فحص الدم وحده استبعاد جميع العدوى.

• قد تشمل الفحوص عينة بول أو مسحة مهبلية، ومسحات من الحلق أو المستقيم بحسب موضع التعرض.
• تُستخدم تحاليل الدم للكشف عن عدوى معينة، مثل فيروس نقص المناعة البشري والزهري.
• لكل فحص فترة نافذة؛ فقد لا تظهر العدوى الحديثة فورًا، وقد يوصي الطبيب بإعادة الفحص.
• يساعد تطعيم التهاب الكبد ب وتطعيم فيروس الورم الحليمي البشري على الوقاية، وفق العمر والحالة والإرشادات المحلية.

العلاقة المتبادلة الحصرية مع شريك غير مصاب تقلل احتمال العدوى، لكن نتائج الفحوص تُفسر في ضوء توقيتها وأي تعرض لاحق. وإذا شُخصت عدوى، فقد يحتاج الشريك إلى فحص أو علاج أيضًا، حتى مع غياب الأعراض.

حبوب منع الحمل واللولب والغرسة وسائل لمنع الحمل، لكنها لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا. ويمكن الجمع بين وسيلة فعالة مناسبة والواقي لتحقيق حماية مزدوجة. كذلك لا يُعتمد على الانسحاب للوقاية من العدوى، وقد يحدث الحمل رغم استخدامه.

قد يناسب العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشري أشخاصًا لديهم احتمال مستمر لاكتساب الفيروس، بعد تقييم طبي وفحوص متابعة. وهو لا يقي من بقية العدوى ولا يمنع الحمل. أما الشخص المصاب الذي يتلقى العلاج ويحافظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف، فلا ينقل الفيروس جنسيًا، مع استمرار المتابعة للتأكد من كبت الفيروس.

توقف عن الممارسة، واستبدل الواقي إذا قررت الاستمرار. لا تستخدم غسولًا مهبليًا أو شرجيًا أو مطهرات داخلية؛ فهي لا تمنع العدوى وقد تسبب تهيجًا. اطلب تقييمًا طبيًا لتحديد الحاجة إلى الفحوص والوقاية، ولا تنتظر ظهور الأعراض.

• عند احتمال التعرض لفيروس نقص المناعة البشري، اطلب العلاج الوقائي بعد التعرض بأسرع وقت، وقبل مرور 72 ساعة؛ وكلما بدأ مبكرًا كان أفضل.
• إذا كان الحمل ممكنًا، ناقش منع الحمل الطارئ فورًا؛ توجد خيارات يمكن استخدامها خلال خمسة أيام، بحسب الوسيلة والملاءمة الطبية.
• قد تحتاج إلى وقاية من التهاب الكبد ب بحسب التطعيم السابق وطبيعة التعرض.
• في حال الاعتداء الجنسي، اطلب رعاية عاجلة في مكان آمن لتقييم الإصابات وتقديم الوقاية والدعم.

راجع الطبيب عند ظهور إفرازات غير معتادة، أو حرقان البول، أو قروح وبثور تناسلية، أو طفح غير مفسر، أو ألم أثناء العلاقة. واطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد بالحوض أو الخصية، أو حمى مع ألم تناسلي، أو نزف شديد. كذلك يلزم التقييم إذا أُبلغت بإصابة شريك بعدوى، حتى دون أعراض.

لا تتناول مضادًا حيويًا من نفسك؛ فالعلاج يختلف باختلاف العدوى، وقد يؤدي العلاج غير المناسب إلى تأخير التشخيص. وإذا وُصف علاج، التزم بتعليمات الامتناع المؤقت عن الممارسة وفحص الشريك والمتابعة. الوقاية الأكثر فعالية هي خطة مستمرة تجمع المعرفة والحماية والرعاية الطبية عند الحاجة.