هل يسبب الجنس الشرجي الحمل؟ الحقائق وطرق الوقاية

يحدث الحمل عندما تصل حيوانات منوية إلى الجهاز التناسلي وتلتقي ببويضة، ثم تنغرس البويضة المخصبة في الرحم. والمسار المعتاد يبدأ بدخول الحيوانات المنوية عبر المهبل، ثم عبورها عنق الرحم والرحم باتجاه قناة فالوب. وقد تبقى الحيوانات المنوية حية داخل الجهاز التناسلي عدة أيام، لذلك لا يشترط أن تحدث العلاقة في يوم الإباضة نفسه.

أما فتحة الشرج فتؤدي إلى المستقيم، وهو جزء من الجهاز الهضمي. ولا تستطيع الحيوانات المنوية الانتقال من المستقيم إلى الرحم عبر أنسجة الجسم السليمة. لذلك فإن القذف داخل الشرج وحده، دون وصول المني إلى المنطقة المهبلية، لا يؤدي إلى الحمل. العامل الحاسم هو مكان وصول السائل المنوي، وليس اسم الممارسة وحده.

ينشأ الاحتمال عندما تنتقل حيوانات منوية حية إلى فتحة المهبل أو داخله أثناء الممارسة أو بعدها. وقد يحدث ذلك في مواقف مثل:

• تسرب السائل المنوي من منطقة الشرج باتجاه الفرج وفتحة المهبل.
• القذف مباشرة قرب فتحة المهبل، حتى دون إيلاج مهبلي.
• انتقال المني الطازج إلى داخل المهبل عبر الأصابع أو الأدوات الجنسية.
• حدوث إيلاج مهبلي غير محمي قبل الجنس الشرجي أو بعده.

لا تتساوى هذه المواقف في الخطورة؛ فالانتقال غير المباشر أقل احتمالًا من القذف داخل المهبل، لكن لا يمكن إعطاء نسبة دقيقة دون معرفة ما حدث. كما قد يحتوي سائل ما قبل القذف على حيوانات منوية، لذا فالانسحاب قبل القذف ليس وسيلة موثوقة لمنع الحمل. أما المني الجاف على الجلد أو الملابس فلا يمثل طريقًا معتادًا لحدوثه.

إذا حدث تعرض محتمل دون وسيلة فعالة لمنع الحمل، تواصلي سريعًا مع صيدلي أو طبيبة لمناقشة منع الحمل الطارئ. لا تنتظري أعراض الحمل، لأن الخيارات الطارئة مرتبطة بالوقت، ولأن الأعراض لا تظهر فورًا بعد العلاقة.

• يمكن استخدام بعض حبوب منع الحمل الطارئ خلال ثلاثة أيام، وبعضها حتى خمسة أيام، بحسب النوع والملاءمة الطبية؛ وكلما كان التقييم أبكر كان أفضل.
• يمكن تركيب اللولب النحاسي خلال خمسة أيام من التعرض في الحالات المناسبة، وهو أكثر وسائل منع الحمل الطارئ فعالية.
• اذكري أي أدوية تستخدمينها، ووسيلة منع الحمل الحالية، والرضاعة؛ فهذه التفاصيل تؤثر في اختيار الوسيلة وتعليمات استخدامها.

لا يمنع الغسل الخارجي أو التبول الحمل بعد وصول الحيوانات المنوية إلى المهبل. وتجنبي الغسول المهبلي الداخلي، لأنه لا يمنع الحمل وقد يسبب تهيجًا ويخل بالتوازن الطبيعي للمهبل. كما أن حبوب الطوارئ لا تحمي من علاقة غير محمية لاحقة، وقد تختلف تعليمات بدء وسيلة منع الحمل المعتادة أو استئنافها بحسب نوع الحبة.

يمكن إجراء اختبار الحمل المنزلي من أول يوم لتأخر الدورة. وإذا كانت الدورة غير منتظمة أو لم تعرفي موعدها المتوقع، فأجري الاختبار بعد مرور 21 يومًا على آخر تعرض محتمل للحمل. إجراء الاختبار بعد العلاقة مباشرة لا يعطي إجابة موثوقة، لأن هرمون الحمل يحتاج وقتًا ليصبح قابلًا للكشف.

إذا كانت النتيجة سلبية واستمر غياب الدورة، أعيدي الاختبار بعد بضعة أيام واستشيري الطبيبة. وقد يغير منع الحمل الطارئ موعد النزف التالي، لذلك لا يكفي نزول بقع دم أو تأخر الحيض وحده لتأكيد الحمل أو نفيه.

الجماع المهبلي أثناء الدورة الشهرية

الحمل أثناء الحيض ممكن، وإن كان أقل احتمالًا في كثير من الحالات. فقد تحدث الإباضة مبكرًا، خاصة مع الدورات القصيرة أو غير المنتظمة، وتبقى الحيوانات المنوية حية حتى موعدها. كذلك قد يُخطأ في اعتبار نزف آخر دورة شهرية. لذا لا تعتمدي على وجود الدم وحده وسيلة لمنع الحمل.

العلاقة بعد الولادة وأثناء الرضاعة

قد تعود الخصوبة قبل أول دورة بعد الإنجاب، ويمكن حدوث الحمل ابتداءً من نحو ثلاثة أسابيع بعد الولادة، حتى مع الرضاعة. ولا تُعد الرضاعة وسيلة موثوقة إلا ضمن شروط طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي: أن يكون عمر الطفل أقل من ستة أشهر، وألا يعود الحيض، وأن تكون الرضاعة كاملة أو شبه كاملة ليلًا ونهارًا دون فواصل طويلة. عند اختلال أي شرط، يلزم استخدام وسيلة أخرى.

العمر وغياب الدورة

لا يوجد عمر صغير يضمن استحالة الحمل بمجرد بدء الإباضة؛ فقد تسبق الإباضة أول حيض. كما أن الخصوبة لا تنعدم لمجرد الاقتراب من سن انقطاع الطمث، وقد تحدث إباضة رغم تباعد الدورات. استشيري الطبيبة بشأن موعد إيقاف منع الحمل، خاصة عند استخدام وسائل هرمونية تغير نمط النزف.

المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل

معظم المضادات الحيوية الشائعة لا تقلل فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية مباشرة. لكن أدوية معينة، مثل ريفامبيسين وريفابوتين، قد تقلل فعالية بعض هذه الوسائل. كذلك قد يؤثر القيء أو الإسهال الشديد في امتصاص الحبوب. لا توقفي العلاج الموصوف؛ اسألي الصيدلي عن التداخلات والحاجة إلى وسيلة إضافية.

• الجنس الفموي أو ابتلاع السائل المنوي؛ فالجهاز الهضمي لا ينقل الحيوانات المنوية إلى الرحم.
• الجلوس على مقعد المرحاض أو استخدام المرافق العامة.
• التقبيل أو الملامسة فوق الملابس دون وصول المني إلى فتحة المهبل.

لكن إذا تبع الجنس الفموي نقل مني طازج إلى المهبل، يُقيّم هذا التعرض بشكل مستقل. وقد تنقل الممارسة الفموية بعض العدوى الجنسية، رغم أنها لا تسبب الحمل بذاتها.

أنسجة الشرج عرضة للتمزقات، والجنس الشرجي غير المحمي قد ينقل عدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسيلان والكلاميديا. وتساعد الخطوات التالية على تقليل المخاطر:

• استخدام واقٍ جديد طوال الممارسة، مع مزلق مائي أو سيليكوني مناسب، وتجنب المزلقات الزيتية مع الواقي اللاتكسي.
• تغيير الواقي وغسل اليدين وتنظيف الأدوات قبل الانتقال من الشرج إلى المهبل؛ لتقليل انتقال بكتيريا الأمعاء.
• التوقف عند الألم أو النزف، وعدم استخدام مواد مخدرة لإخفاء الألم.
• إجراء فحوص العدوى وفق نوع التعرض، ومناقشة لقاحات التهاب الكبد ب وفيروس الورم الحليمي البشري.

اطلبي تقييمًا سريعًا عند ألم شرجي مستمر، أو نزف متكرر، أو إفرازات غير معتادة، أو تقرحات، أو حمى. أما النزف الغزير أو الألم الشديد أو الدوخة فتستدعي رعاية عاجلة. وإذا وُجد تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، اطلبي تقييمًا فورًا؛ فالعلاج الوقائي بعد التعرض يجب أن يبدأ خلال 72 ساعة، وكلما بدأ أبكر كان أفضل.

راجعي الطبيبة أيضًا عند اختبار حمل إيجابي لمناقشة الرعاية المناسبة. وإذا ترافق احتمال الحمل مع ألم شديد في جهة واحدة من البطن أو إغماء، فتوجهي للطوارئ. والمشورة الطبية مفيدة حتى دون أعراض لاختيار وسيلة منع حمل تناسبك وتحديد فحوص العدوى المطلوبة.