الجنون التهريجي: حين يصبح المزاح علامة تستحق التقييم

يشير هذا المصطلح غالبًا إلى ما يُعرف طبيًا باسم «موريا»؛ أي ميل غير معتاد إلى المرح الطفولي أو التهريج، مع ضعف مراعاة السياق الاجتماعي وقلة الاكتراث بجدية الموقف. وقد يبدو الشخص مبتهجًا بطريقة سطحية، حتى عندما يمر هو أو المحيطون به بظروف تستلزم التعاطف أو الحذر.

ليس الجنون التهريجي تشخيصًا مستقلًا شائع الاستخدام في التصنيفات النفسية الحديثة، ولا يعني بالضرورة وجود ذهان أو فقدان كامل للاتصال بالواقع. وهو وصف لسلوك قد يظهر ضمن حالات مختلفة، ومنها اضطرابات تؤثر في وظائف الفصوص الجبهية بالدماغ. ويتداخل مع ظاهرة الميل الملح إلى إطلاق النكات والتلاعب بالألفاظ، لكن المصطلحين لا يتطابقان تمامًا.

الشخص المرح يستطيع عادة تعديل أسلوبه وفق المكان ومشاعر الآخرين، ويوقف المزاح عندما يدرك أنه مؤذٍ أو غير مناسب. أما السلوك المرضي المحتمل فيتسم بتغير واضح عن الشخصية المعتادة، وضعف السيطرة أو الحكم على الموقف، وقد يستمر رغم التنبيه المتكرر.

• إطلاق نكات أثناء مناقشة مشكلة صحية أو أسرية خطيرة.
• تكرار التعليقات الهزلية رغم انزعاج الآخرين أو عدم تفاعلهم.
• تصرفات طفولية أو اندفاعية لا تتناسب مع عادات الشخص السابقة.
• قلة إدراك أثر الكلمات والتصرفات في العلاقات والعمل.
• ظهور مشكلات مرافقة في التخطيط أو التركيز أو تحمل المسؤولية.

لا يكفي موقف محرج واحد للحكم بوجود اضطراب. كما أن الاختلافات الثقافية وطبيعة الشخصية والقلق الاجتماعي قد تؤثر في أسلوب المزاح، ولذلك يلزم النظر إلى الصورة الكاملة.

تساعد مناطق الفص الجبهي وشبكاتها العصبية على كبح الاندفاع، وتقدير عواقب التصرفات، وفهم القواعد الاجتماعية، وتنظيم المشاعر. وعندما تتأثر هذه الشبكات، قد يعرف الشخص القاعدة نظريًا لكنه يجد صعوبة في تطبيقها في اللحظة المناسبة.

قد يترافق ذلك مع ضعف الاستبصار، أي عدم إدراك الشخص أن سلوكه تغير أو أصبح مزعجًا. ولهذا قد يرى اعتراض الأسرة مبالغة، بينما يلاحظ المقربون تغيرًا كبيرًا في شخصيته. هذا التفسير لا يبرر إيذاء الآخرين، لكنه يساعد على اختيار استجابة علاجية بدل الاكتفاء باللوم والعقاب.

تختلف الأسباب بين الأشخاص، ولا يمكن استنتاجها من طبيعة النكات وحدها. من الحالات التي قد يصاحبها تغير في ضبط السلوك والمزاح:

• إصابات الدماغ: خصوصًا إذا أثرت في المناطق الجبهية أو اتصالاتها بعد حادث أو سقوط.
• الأمراض الوعائية الدماغية: مثل بعض السكتات التي تؤثر في الشبكات المسؤولة عن السلوك.
• اضطرابات تنكسية عصبية: ومنها الخرف الجبهي الصدغي الذي قد يبدأ بتغير الشخصية والتصرفات قبل وضوح ضعف الذاكرة.
• آفات بنيوية في الدماغ: مثل بعض الأورام، وهي ليست التفسير المعتاد لكل حالة مزاح زائد.
• تأثير المواد أو الأدوية: فقد تسبب بعض المواد أو العلاجات اندفاعًا أو تغيرًا في المزاج يستلزم المراجعة.

وقد تظهر تصرفات شبيهة في اضطرابات نفسية، لكن التشابه الخارجي لا يعني أن السبب واحد. تحديد السبب يحتاج إلى تاريخ مرضي وفحص مناسبين، وليس إلى تشخيص ذاتي بناءً على قائمة أعراض.

نوبات الهوس

قد يصاحب الهوس مرح زائد ومزاح واندفاع، لكنه غالبًا يشمل ارتفاعًا أو تهيجًا ملحوظًا في المزاج، وزيادة الطاقة، وقلة الحاجة إلى النوم، وتسارع الكلام أو الأفكار، وأحيانًا قرارات مالية أو اجتماعية خطرة. وجود هذه العلامات يوجه التقييم نحو اضطراب المزاج بدل الاقتصار على وصف التهريج.

الضحك اللاإرادي

في التأثر البصلي الكاذب، قد تحدث نوبات ضحك أو بكاء يصعب التحكم فيها ولا تعكس شعور الشخص الحقيقي أو تكون مبالغًا فيها بالنسبة إلى الموقف. يختلف ذلك عن الميل المستمر إلى إطلاق النكات. ونادرًا قد يكون الضحك القصير المتكرر بصورة نمطية جزءًا من نوبة صرعية، خصوصًا إذا صاحبه تغير في الوعي.

الاضطرابات المصحوبة بسلوك غير منظم

قد يظهر سلوك غير ملائم في بعض الاضطرابات الذهانية، لكن تشخيصها يعتمد على مجموعة علامات مثل الضلالات أو الهلاوس أو اضطراب التفكير. لا يجوز مساواة المزاح الغريب بالفصام أو بأي اضطراب نفسي محدد.

يسأل الطبيب عن توقيت بداية التغير، وهل حدث فجأة أم تطور تدريجيًا، وعن النوم والمزاج والأدوية والمواد المستخدمة وأي إصابة سابقة بالرأس. وتفيد ملاحظات أحد أفراد الأسرة، بموافقة الشخص قدر الإمكان، لأن المصاب قد لا يلاحظ التغير بنفسه.

يشمل التقييم فحصًا للحالة العقلية والعصبية، وقد تُستخدم اختبارات للانتباه والذاكرة والوظائف التنفيذية وفهم المواقف الاجتماعية. وتُطلب التحاليل وفق الاحتمالات السريرية لاستبعاد أسباب قابلة للعلاج. أما تصوير الدماغ أو تخطيطه فليس ضروريًا لكل شخص كثير المزاح، وإنما يقرره الطبيب عند وجود مؤشرات مثل تغير الشخصية الجديد أو أعراض عصبية أو اشتباه بنوبات صرعية.

لا يوجد علاج واحد مخصص لكل ما يسمى الجنون التهريجي؛ فالخطة تعتمد على السبب. قد تشمل علاج اضطراب المزاج، أو مراجعة دواء يساهم في الأعراض، أو التأهيل بعد إصابة دماغية، أو تدبير مرض عصبي. وقد يصف المختص علاجًا للأعراض السلوكية إذا كانت شديدة، بعد موازنة الفائدة والمخاطر.

• استخدم تنبيهًا قصيرًا وهادئًا بدل الجدال الطويل أو الإحراج أمام الناس.
• ضع حدودًا واضحة للكلام الجارح، مع إعادة توجيه الحديث إلى موضوع مناسب.
• حافظ على روتين منتظم للنوم والأنشطة وقلل المثيرات إذا زادت الاندفاع.
• دوّن أمثلة محددة للسلوك وتوقيته والأعراض المصاحبة لمناقشتها مع الطبيب.
• راقب القرارات المالية والقيادة إذا ظهرت علامات ضعف الحكم، بالتنسيق مع المختص واحترام استقلال الشخص قدر الإمكان.
• اطلب دعمًا للأسرة إذا أصبح الإشراف مرهقًا، ولا توقف الأدوية الموصوفة من تلقاء نفسك.

احجز موعدًا إذا كان التهريج تغيرًا جديدًا ومستمرًا، أو أثر في العمل والعلاقات، أو ترافق مع تراجع القدرة على التخطيط والعناية بالنفس. وتستحق قلة الحاجة إلى النوم مع نشاط واندفاع غير معتادين تقييمًا سريعًا، خاصة عند وجود سلوكيات خطرة.

اطلب الطوارئ عند تغير السلوك المفاجئ المصحوب بضعف أو خدر في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، أو تشوش الوعي أو التشنجات. كذلك يلزم تدخل عاجل إذا ظهر خطر مباشر على الشخص أو الآخرين. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تقييم طبي يحدد معنى السلوك في سياقه وسببه المحتمل.