كيف يتحكم الجهاز العصبي الحركي في حركة الجسم؟

الجهاز العصبي الحركي هو الجزء الوظيفي من الجهاز العصبي الذي ينظم النشاط العضلي والحركة. وفي الحديث عن المشي والكتابة وتحريك الأطراف، يكون المقصود أساسًا التحكم في العضلات الهيكلية، أي العضلات المتصلة بالعظام التي تحرك الجسم وتحافظ على وضعيته.

ولا يقتصر هذا التحكم على الأفعال التي نفكر فيها بوعي؛ فبعض تعديلات الوقوف والمنعكسات تحدث تلقائيًا. أما حركة الأمعاء وتنظيم عضلة القلب فتخضع بدرجة كبيرة للجهاز العصبي الذاتي وآليات محلية، ولذلك تختلف عن منظومة التحكم الحركي بالعضلات الهيكلية التي يركز عليها هذا المقال.

القشرة المخية: التخطيط وإصدار الأوامر

تشارك مناطق متعددة في الفص الجبهي في إعداد الحركة واختيار تسلسلها، ثم تسهم القشرة الحركية الأولية في إرسال إشارات تنفيذها. وتوجد مساهمة أوسع لمناطق دماغية أخرى تدمج الانتباه والرؤية والإحساس بوضع الأطراف، بحيث تتناسب الحركة مع الهدف والبيئة المحيطة.

العقد القاعدية والمخيخ: التنظيم والتنسيق

العقد القاعدية مجموعة تراكيب عميقة داخل الدماغ تساعد على اختيار الحركات المناسبة وتنظيم بدئها وحجمها، والحد من الحركات غير المرغوبة. أما المخيخ فيقارن الحركة المقصودة بالمعلومات الواردة عن الحركة الفعلية، ويساعد على ضبط توقيتها ودقتها والتوازن والتعلم الحركي.

جذع الدماغ والحبل الشوكي

تمر عبر جذع الدماغ مسارات حركية مهمة، وتوجد فيه نوى تتحكم في عضلات الوجه والعينين والبلع وغيرها. وينقل الحبل الشوكي الأوامر إلى أجزاء واسعة من الجسم، ويضم دوائر محلية تنظم المنعكسات وتسهم في تنسيق النشاط العضلي.

الأعصاب الطرفية والوصلة العصبية العضلية

تخرج الألياف الحركية من الجهاز العصبي المركزي ضمن الأعصاب الطرفية لتصل إلى العضلات. وعند نهاية الليف العصبي توجد الوصلة العصبية العضلية، وهي نقطة اتصال تنتقل فيها الرسالة إلى الليف العضلي بواسطة ناقل كيميائي يُسمى الأستيل كولين، فتبدأ سلسلة تؤدي إلى الانقباض.

يمكن تبسيط مسار حركة إرادية، مثل مد اليد نحو مفتاح، في خطوات مترابطة:

• يحدد الدماغ مكان الهدف ويخطط لاتجاه الحركة ومقدار القوة اللازمة.
• تنزل الإشارات عبر مسارات حركية من الدماغ إلى جذع الدماغ أو الحبل الشوكي.
• تصل الأوامر، غالبًا عبر دوائر وسيطة، إلى العصبونات الحركية التي تتصل مباشرة بالعضلات.
• تنشط الألياف العضلية المناسبة، مع تنسيق عمل العضلات المتعاونة والمتعاكسة.
• تعود معلومات حسية عن وضع الطرف والشد العضلي والملامسة لتعديل الحركة أثناء تنفيذها.

تعبر ألياف كثيرة من المسار القشري الشوكي إلى الجهة المقابلة في أسفل جذع الدماغ؛ لذلك يتحكم كل نصف من الدماغ بدرجة كبيرة في الطرف المقابل. لكن هذه القاعدة لا تنطبق بالطريقة نفسها على جميع العضلات والمسارات.

العصبونات الحركية العليا تنشأ في القشرة المخية أو جذع الدماغ، وتؤثر في الدوائر التي توجه العصبونات الحركية السفلى. أما العصبونات الحركية السفلى فتوجد أجسامها في الحبل الشوكي أو النوى الحركية للأعصاب القحفية، وتمتد أليافها مباشرة إلى العضلات.

يساعد هذا التقسيم الطبيب على تحديد موضع الإصابة. فقد تترافق إصابة المسارات الحركية العليا مع زيادة المنعكسات وتيبس تشنجي في العضلات، بينما قد تسبب إصابة العصبون السفلي ضعفًا ونقصًا في المنعكسات وضمورًا عضليًا ونفضات عضلية دقيقة. ومع ذلك، تختلف العلامات باختلاف مرحلة المرض ومكانه، ولا تصلح هذه الفروق للتشخيص الذاتي.

الحركة الإرادية هي الفعل المقصود، مثل التقاط شيء أو ركل كرة. أما المنعكس فهو استجابة تلقائية لمثير، مثل سحب اليد من مصدر مؤلم. ويمكن لبعض المنعكسات أن تتم عبر دوائر في الحبل الشوكي دون انتظار قرار واعٍ من الدماغ، مع استمرار تأثير الدماغ في تنظيمها.

ويُقصد بالتوتر العضلي مقدار المقاومة التي تظهر عند تحريك العضلة وهي مسترخية. وتنظيمه مهم للوضعية والاستعداد للحركة. أما القوة العضلية فهي القدرة على توليد قوة أثناء الانقباض؛ لذا قد تكون العضلة متيبسة لكنها ضعيفة، ولا تعني زيادة التوتر زيادة القوة.

يمكن أن يتعطل الأداء الحركي بسبب خلل في أي مرحلة من الطريق، وليس في الدماغ وحده. ومن الأمثلة:

• السكتة الدماغية: قد تتلف مناطق أو مسارات مسؤولة عن الحركة، فتسبب ضعفًا مفاجئًا.
• إصابات الحبل الشوكي: قد تقطع انتقال الإشارات وتؤثر في الحركة والإحساس أسفل مستوى الإصابة.
• مرض باركنسون: يؤثر في دوائر تنظيم الحركة، وقد يسبب البطء والتيبس والرعشة.
• أمراض العصبونات الحركية: قد تسبب ضعفًا عضليًا متزايدًا نتيجة تضرر هذه الخلايا.
• اعتلال الأعصاب الطرفية: قد يؤثر في الألياف الحركية والحسية بدرجات متفاوتة.
• الوهن العضلي الوبيل وأمراض العضلات: تؤثر في نقل الإشارة عند الوصلة العصبية العضلية أو في العضلة نفسها، وليس بالضرورة في المسارات الدماغية.

ولا يعني التعب العام وحده وجود اضطراب حركي؛ فالضعف الحقيقي هو نقص القدرة على أداء مهمة كانت ممكنة سابقًا، مثل صعود الدرج أو رفع الذراع. وقد يحد الألم أيضًا من الحركة دون وجود تلف عصبي.

يبدأ التقييم بمعرفة وقت ظهور الأعراض وسرعة تطورها وتوزيعها، والأدوية المستخدمة والأمراض السابقة. ثم يفحص الطبيب القوة والتوتر العضلي والمنعكسات والإحساس والتناسق وطريقة المشي.

بحسب النتائج، قد تُطلب تحاليل للكشف عن أسباب استقلابية أو نقص بعض العناصر، أو تصوير للدماغ أو العمود الفقري. وقد يفيد تخطيط كهربية العضلات ودراسة توصيل الأعصاب في تقييم الأعصاب والعضلات. ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل شخص، ويُختار المناسب وفق الفحص السريري.

اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور ضعف مفاجئ، خاصة في جهة واحدة، أو تدلي الوجه أو صعوبة الكلام، حتى لو اختفت الأعراض سريعًا. وكذلك عند ضعف يتفاقم بسرعة ويصاحبه ضيق تنفس أو صعوبة بلع، أو ضعف جديد في الساقين مع احتباس البول أو فقدان التحكم به وتنميل منطقة العجان.

واحجز موعدًا طبيًا إذا لاحظت ضعفًا مستمرًا أو متزايدًا، أو سقوطًا متكررًا، أو تغيرًا في المشي، أو رعشة تعوق أنشطتك، أو ضمورًا عضليًا. يعتمد العلاج على السبب؛ وقد يشمل الأدوية أو التأهيل أو التدخل الجراحي في حالات محددة.

يساعد النشاط البدني المنتظم المناسب لقدرتك، مع تمارين القوة والتوازن، على الحفاظ على الوظيفة العضلية والحركية. واهتم بالغذاء المتوازن والنوم الكافي وضبط السكري وضغط الدم وتجنب التدخين والإفراط في الكحول. لا توجد مكملات تقوي الأعصاب للجميع؛ ويُعالج النقص المثبت عند الحاجة. وإذا كان لديك اضطراب حركي، فقد يساعد برنامج تأهيل مخصص على تحسين الاستقلالية وتقليل السقوط.