الجهاز العصبي المركزي: وظائفه وأعراض اضطراباته

الدماغ

يوجد الدماغ داخل الجمجمة، ويضم أجزاء متخصصة تعمل معًا باستمرار. ويُعد المخ أكبر أجزائه، بينما يؤدي المخيخ وجذع الدماغ أدوارًا مهمة في الحركة والوظائف الحيوية.

• المخ: يشارك في التفكير واللغة والذاكرة وفهم الإحساس والتحكم في الحركات الإرادية.
• المخيخ: يساعد على التوازن ودقة الحركة وتناسقها، مثل المشي والإمساك بالأشياء.
• جذع الدماغ: يصل الدماغ بالحبل الشوكي، ويشارك في تنظيم التنفس واليقظة والبلع ووظائف حيوية أخرى.

الحبل الشوكي

يمتد الحبل الشوكي داخل القناة الفقرية، وينقل الإشارات بين الدماغ وأجزاء الجسم. كما ينسق بعض الأفعال المنعكسة السريعة، مثل سحب اليد من مؤثر مؤلم قبل إدراك تفاصيله بالكامل. وقد تؤثر إصابته في الحركة والإحساس ووظائف المثانة والأمعاء أسفل مستوى الإصابة.

تحمي عظام الجمجمة الدماغ، وتحمي الفقرات الحبل الشوكي. ويحيط بهما أيضًا غطاء من الأغشية يسمى السحايا، وسائل دماغي شوكي يساعد على تخفيف أثر الصدمات ودعم البيئة المحيطة بالنسيج العصبي. لكن هذه الحماية لا تمنع جميع الإصابات أو العدوى.

ويعمل الحاجز الدموي الدماغي على تنظيم مرور كثير من المواد من الدم إلى أنسجة الدماغ، لكنه ليس حاجزًا مطلقًا. ويحتاج النسيج العصبي إلى إمداد مستمر بالأكسجين والغذاء عبر الأوعية الدموية؛ لذلك قد يسبب انقطاع التروية المفاجئ تلفًا يستدعي تدخلًا عاجلًا.

يتكون الجهاز العصبي الطرفي من الأعصاب والعقد العصبية خارج الدماغ والحبل الشوكي. وهو ينقل معلومات الإحساس إلى الجهاز المركزي، ويحمل الأوامر إلى العضلات والأعضاء. يعمل القسمان كشبكة واحدة، لكن تحديد موضع الخلل بينهما مهم لاختيار الفحوص والعلاج.

فالتنميل قد يحدث بسبب ضغط على عصب طرفي، أو اعتلال الأعصاب المرتبط بالسكري، وقد ينشأ أحيانًا من مشكلة في الدماغ أو الحبل الشوكي. ولا يمكن تحديد السبب من التنميل وحده؛ بل يحتاج الطبيب إلى معرفة توزيعه، ووقت بدايته، والأعراض المصاحبة له.

توجد أسباب عديدة لاضطراب وظائف هذا الجهاز، وبعضها يظهر فجأة بينما يتطور بعضها تدريجيًا. ومن الفئات المهمة:

• أمراض الأوعية الدموية: مثل السكتة الدماغية الناتجة عن انسداد شريان أو نزف داخل الدماغ، والجلطات الوريدية الدماغية الأقل شيوعًا.
• الإصابات: مثل إصابات الرأس والحبل الشوكي الناتجة عن السقوط أو الحوادث.
• العدوى والالتهابات: مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ، وقد تكون خطيرة وتحتاج إلى علاج سريع.
• الأمراض المناعية: مثل التصلب المتعدد، الذي يضر الغلاف العازل لبعض الألياف العصبية.
• الأمراض التنكسية: مثل مرض باركنسون ومرض ألزهايمر، وتؤثر تدريجيًا في وظائف عصبية معينة.
• اضطرابات أخرى: تشمل الصرع والأورام ومشكلات نمو الجهاز العصبي.

وقد تؤثر اضطرابات سكر الدم أو الأملاح وبعض الأدوية والمواد السامة في الوعي ووظائف الدماغ أيضًا، دون أن تكون مرضًا بنيويًا أوليًا فيه. ولهذا لا يكفي عرض واحد لتسمية المرض.

تعتمد الأعراض على مكان الخلل وحجمه وسرعة حدوثه. ولا تظهر جميع العلامات لدى كل شخص، كما أن بعضها شائع في حالات غير عصبية.

• ضعف أحد الأطراف أو صعوبة المشي أو فقدان التوازن.
• خدر أو تغير في الإحساس، خاصة إذا شمل جانبًا كاملًا من الجسم.
• اضطراب الكلام أو فهم اللغة أو تغير الرؤية.
• تشنجات، أو فقدان للوعي، أو ارتباك غير معتاد.
• تغير تدريجي في الذاكرة أو السلوك أو القدرة على أداء المهام اليومية.
• صداع جديد أو مختلف بوضوح عن المعتاد، خصوصًا مع أعراض أخرى.
• اضطراب التحكم بالبول أو البراز مع ضعف الساقين أو تغير الإحساس.

هل ألم المفاصل والرياضة من أعراضه؟

ألم المفصل وتورمه وتيبسه غالبًا ما يوجهان إلى مشكلة في المفصل نفسه أو الأنسجة المحيطة به. فالغضروف يغطي الأسطح المفصلية عند نهايات العظام، وتحيط بالمفصل محفظة، وتدعمه الأربطة. وقد يسبب الالتواء ألمًا وكدمة بسبب أذية الأنسجة أو تمزق أربطة، وليس بسبب مرض مركزي بالضرورة.

أما الألم العصبي فقد يوصف بالحرقان أو الصعق الكهربائي، وقد يصاحبه خدر أو ضعف. ومع ذلك، لا يحسم وصف الألم التشخيص. ويستدعي الألم أثناء الرياضة التوقف عن النشاط المسبب له وتقييمه إذا كان شديدًا أو متكررًا، أو ترافق مع تورم واضح أو صعوبة في تحميل الوزن.

يبدأ التشخيص بسؤال المريض عن بداية الأعراض وتطورها، والإصابات والأدوية والأمراض السابقة والتاريخ العائلي. ثم يفحص الطبيب القوة العضلية والإحساس والمنعكسات والتوازن والكلام والوعي. وتُختار الفحوص بحسب الاحتمال الطبي، وليس من الضروري إجراؤها جميعًا.

• التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي لتقييم الدماغ أو الحبل الشوكي عند الحاجة.
• تحاليل الدم للكشف عن اضطرابات السكر والأملاح أو أسباب التهابية واستقلابية.
• تخطيط كهربائية الدماغ للمساعدة في تقييم بعض حالات التشنجات.
• البزل القطني وفحص السائل الدماغي الشوكي عند الاشتباه بحالات معينة، بعد التأكد من ملاءمته وأمانه.
• فحوص الأعصاب والعضلات إذا كان مصدر الأعراض الطرفي محتملًا.

لا يوجد علاج واحد لجميع الاضطرابات العصبية. فقد يحتاج المريض إلى علاج عاجل للسكتة أو العدوى، أو أدوية للتحكم في النوبات أو الالتهاب، أو جراحة في حالات محددة. ويساعد التأهيل الحركي والوظيفي وعلاج النطق على استعادة المهارات أو التكيف مع الأثر المتبقي للإصابة.

للوقاية، اهتم بضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول، وتجنب التدخين، ومارس نشاطًا مناسبًا لحالتك. كذلك يفيد النوم الكافي والغذاء المتوازن واستخدام حزام الأمان والخوذة عند الأنشطة المناسبة. وإذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني أو أحد أمراض القلب، فالتزم بالمتابعة والعلاج الموصوف لتقليل خطر الجلطات، ولا تبدأ مميعات الدم من تلقاء نفسك.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو تكرر، أو ظهرت صعوبة تدريجية في المشي أو الذاكرة، أو صداع جديد متكرر. أما العلامات التالية فتستدعي طلب الإسعاف فورًا:

• تدلي الوجه أو ضعف مفاجئ في ذراع أو اضطراب الكلام، حتى لو اختفت الأعراض سريعًا؛ وسجّل وقت بدايتها.
• صداع شديد مفاجئ يبلغ ذروته خلال ثوانٍ أو دقائق.
• تشنج لأول مرة، أو نوبة تستمر أكثر من خمس دقائق، أو نوبات متتابعة دون استعادة الوعي.
• حمى مع صداع شديد وتيبس الرقبة أو تغير الوعي.
• ضعف مفاجئ بالساقين، خاصة مع احتباس البول أو فقد التحكم به وخدر حول الأعضاء التناسلية.

كذلك فإن ضيق التنفس المفاجئ أو ألم الصدر الذي يزداد مع التنفس قد يشيران إلى مشكلة خطيرة مثل جلطة الرئة، وليس إلى اضطراب عصبي بالضرورة. اطلب المساعدة العاجلة، ولا تنتظر تشخيص السبب في المنزل.