الجيبة اللثوية: كيف تتكوّن وما طرق علاجها؟

يوجد طبيعيًا أخدود ضيق بين حافة اللثة وسطح السن. عندما تكون اللثة سليمة، يكون هذا الأخدود عادة ضحلًا ويمكن الحفاظ على نظافته بالعناية اليومية. أما عند حدوث التهاب وتضرر الأنسجة التي تربط اللثة بالسن، فقد يتعمق الفراغ ويتحول إلى جيبة لثوية مرضية.

من المهم التمييز بين الجيبة الحقيقية والجيبة الكاذبة. فالجيبة الكاذبة تنتج عن تورم اللثة أو تضخمها دون فقدان ارتباطها بالسن، بينما ترتبط الجيبة الحقيقية بفقدان هذا الارتباط، وقد يصاحبها تآكل العظم الداعم. يحدد الطبيب الفرق بالفحص، وليس بشكل اللثة وحده.

تبدأ المشكلة غالبًا بتراكم البلاك، وهو غشاء لزج يحتوي على بكتيريا ويتكون باستمرار على الأسنان. إذا لم يُزل بانتظام، فقد يتحول جزء منه إلى جير خشن لا تزيله الفرشاة. يهيّج هذا التراكم اللثة ويسبب التهابها، فتبدو حمراء ومتورمة وتنزف بسهولة.

التهاب اللثة البسيط لا يترافق مع فقدان العظم، ويمكن غالبًا عكسه بالعناية والتنظيف الاحترافي. لكنه قد يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، حيث تسهم الاستجابة الالتهابية في تدمير الأنسجة الداعمة. ومع تعمّق الجيوب، تصبح بيئتها أكثر ملاءمة لاستمرار البكتيريا، فتتكون دائرة من الالتهاب والتلف.

عوامل تزيد احتمال الإصابة

• ضعف تنظيف الأسنان والمسافات بينها، وتراكم الجير لفترات طويلة.
• التدخين، الذي يزيد خطر أمراض دواعم السن ويضعف الاستجابة للعلاج.
• السكري، خصوصًا عند عدم ضبط مستوى السكر في الدم.
• الاستعداد الوراثي وبعض الحالات التي تؤثر في المناعة.
• تزاحم الأسنان أو حشوات وتركيبات يصعب تنظيف حوافها.
• بعض الأدوية التي تسبب تضخم اللثة، دون أن يعني ذلك أنها تُحدث دائمًا جيوبًا حقيقية.

إذا كنت تتناول دواءً قد يؤثر في اللثة، فلا توقفه من تلقاء نفسك. يستطيع طبيب الأسنان التواصل مع الطبيب المعالج لتقييم البدائل عند الحاجة.

قد لا يشعر المصاب بوجود الجيبة نفسها، وقد لا تظهر أعراض واضحة في البداية. كما أن شدة الألم لا تعكس بالضرورة مقدار الضرر؛ فقد توجد جيوب عميقة دون وجع ملحوظ. ومن العلامات التي قد ترافقها:

• نزف اللثة عند التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• احمرار اللثة أو انتفاخها أو حساسيتها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان كأنها أطول.
• خروج صديد من حافة اللثة في بعض الحالات.
• تكرر انحشار الطعام، أو تغير المسافات بين الأسنان.
• حركة الأسنان أو تغير الإطباق في المراحل المتقدمة.

قد يكون نزف اللثة أقل وضوحًا لدى المدخنين رغم وجود مرض لثوي؛ لذلك لا يعد غياب النزف دليلًا كافيًا على سلامتها. كذلك لا يمكن تقدير عمق الجيوب بالنظر في المرآة أو باستخدام أدوات منزلية.

يسأل طبيب الأسنان عن الأعراض والعناية اليومية والتدخين والأمراض المزمنة والأدوية، ثم يفحص الأسنان واللثة. ويستخدم مسبارًا رفيعًا مدرّجًا لقياس المسافة من حافة اللثة إلى قاع الأخدود أو الجيبة في عدة نقاط حول كل سن.

تكون القياسات في اللثة السليمة عادة بين مليمتر واحد وثلاثة مليمترات. وقد تستدعي القياسات الأكبر تقييمًا إضافيًا، خاصة مع النزف أو فقدان الارتباط. لكن الرقم وحده لا يكفي للتشخيص؛ إذ يؤثر تورم اللثة أو انحسارها في تفسير القياس، ويقيّم الطبيب الصورة الكاملة.

قد تُطلب صور أشعة للكشف عن فقدان العظم وتحديد نمطه، لكنها لا تُظهر الجيبة اللثوية مباشرة. ويشمل التقييم أيضًا حركة الأسنان، ووجود الصديد، وحالة مناطق تفرع جذور الأضراس. تساعد هذه المعلومات في تحديد شدة المرض وخطة العلاج والمتابعة.

يهدف العلاج إلى تقليل البكتيريا والالتهاب، وجعل المنطقة أسهل تنظيفًا، والمحافظة على الأسنان والأنسجة المتبقية. تختلف الخطة بحسب عمق الجيوب ومقدار فقدان العظم والحالة الصحية والاستجابة للعلاج، وقد يُنصح بمراجعة اختصاصي أمراض اللثة.

التنظيف الاحترافي تحت اللثة

غالبًا يبدأ العلاج بإزالة البلاك والجير فوق اللثة وتحتها، وتنظيف أسطح الجذور عند الحاجة. قد يُجرى ذلك تحت تخدير موضعي وعلى أكثر من جلسة. وبعد فترة مناسبة للالتئام، يعيد الطبيب قياس الجيوب وتقييم النزف لتحديد ما إذا كانت هناك مناطق تحتاج إلى تدخل إضافي.

الأدوية والمضمضات

قد يصف الطبيب غسولًا مطهرًا لمدة محدودة أو علاجًا موضعيًا في حالات مختارة. ولا تُستخدم المضادات الحيوية الفموية روتينيًا لكل جيبة؛ فقد تُطلب عند وجود مؤشرات محددة، مثل عدوى منتشرة أو حالات معينة من المرض. لا تستطيع هذه الوسائل إزالة الجير، ولا تغني عن التنظيف الميكانيكي.

العلاج الجراحي

إذا استمرت جيوب عميقة يصعب تنظيفها بعد العلاج الأولي، فقد تساعد جراحة اللثة على الوصول إلى الترسبات وتقليل عمق الجيوب. وفي عيوب عظمية مختارة، يمكن استخدام إجراءات لتجديد بعض الأنسجة الداعمة. ليست هذه الإجراءات مناسبة للجميع، ولا تضمن استعادة كل العظم المفقود.

نجاح العلاج يعتمد بدرجة كبيرة على التحكم اليومي بالبلاك. وقد تنخفض أعماق الجيوب بعد زوال الالتهاب والعلاج المناسب، لكن قابلية المرض للعودة تستلزم متابعة مستمرة. وقد يحدد الطبيب زيارات تنظيف وصيانة أكثر تقاربًا من الزيارات الروتينية المعتادة.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع الاهتمام بحافة اللثة دون ضغط عنيف.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو بفرش بينية ذات مقاس يختاره الطبيب وفق المسافات.
• لا تدخل أدوات حادة داخل الجيوب، ولا تحاول كشط الجير بنفسك.
• توقف عن التدخين، واطلب المساعدة إذا كان الإقلاع صعبًا.
• احرص على ضبط السكري والالتزام بمواعيد المتابعة.
• استخدم الغسول فقط وفق الإرشادات، ولا تعتبر انتعاش النفس دليلًا على زوال الالتهاب.

قد تظهر حساسية مؤقتة أو تبدو الأسنان أطول بعد التنظيف نتيجة انحسار التورم. أخبر الطبيب إذا كانت الحساسية شديدة أو مستمرة، ليقيّم السبب ويقترح وسائل مناسبة لتخفيفها.

احجز موعدًا إذا تكرر نزف اللثة، أو استمرت رائحة الفم رغم التنظيف، أو لاحظت انحسارًا أو حركة في الأسنان. لا تنتظر ظهور الألم، فالعلاج المبكر يساعد على الحد من فقدان الأنسجة الداعمة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم مؤلم أو صديد أو حمى أو ألم يزداد سريعًا؛ فقد تشير هذه العلامات إلى خراج يحتاج إلى علاج. أما تورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة التنفس أو البلع فيستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. ولا تحاول تفريغ التورم أو تناول مضاد حيوي متبقٍ من وصفة سابقة.