الجيب الجبهي: موقعه وأسباب التهابه وطرق العلاج

يوجد عادة جيبان جبهيان داخل العظم الجبهي، أحدهما يمين الجبهة والآخر يسارها، ويفصل بينهما حاجز عظمي. يختلف حجمهما وشكلهما من شخص لآخر، وقد يكون أحدهما صغيرًا جدًا أو غير موجود، وهذا اختلاف تشريحي طبيعي غالبًا. لا يكون الجيب الجبهي متطورًا بالكامل عند الولادة، بل يتكون ويتوسع تدريجيًا خلال الطفولة والمراهقة.

تبطنه طبقة مخاطية تحتوي على أهداب دقيقة تحرك المخاط نحو مسار تصريف يصل إلى الأنف. ويساعد المخاط على التقاط الجسيمات، بينما تسهم الجيوب عمومًا في تخفيف وزن عظام الجمجمة ورنين الصوت. وتتشارك بطانتها مع الأنف في منظومة ترطيب الهواء وتنقيته، وإن كانت بعض وظائف الجيوب لا تزال غير محسومة تمامًا.

عندما تتورم بطانة الأنف والجيوب، قد يضيق مسار تصريف الجيب الجبهي. يؤدي ذلك إلى احتباس الإفرازات وضعف التهوية والشعور بالضغط. أكثر الأسباب شيوعًا عدوى فيروسية مثل نزلات البرد، وقد تتبعها عدوى بكتيرية في بعض الحالات، لكن ليس كل انسداد أو مخاط ملون دليلًا على وجود بكتيريا.

• حساسية الأنف، خصوصًا عندما لا تكون الأعراض مضبوطة جيدًا.
• السلائل الأنفية، وهي زوائد لينة غير سرطانية قد تعيق التصريف.
• اختلافات تشريحية أو انحراف بالحاجز الأنفي قد يسهم في الانسداد لدى بعض الأشخاص.
• التعرض لدخان السجائر والمهيجات المحمولة في الهواء.
• ضعف المناعة أو اضطرابات حركة الأهداب، وهي أسباب أقل شيوعًا.

قد يكون الالتهاب حادًا ويتحسن خلال أسابيع، أو مزمنًا عندما تستمر أعراض التهاب الأنف والجيوب مدة اثني عشر أسبوعًا أو أكثر. الالتهاب المزمن ليس بالضرورة عدوى بكتيرية مستمرة؛ فقد يكون الالتهاب والحساسية والعوامل التشريحية عناصر أساسية فيه.

قد يظهر ألم أو ضغط بالجبهة فوق إحدى العينين أو كلتيهما، وقد يزداد عند الانحناء إلى الأمام. ومع ذلك، لا يحدد موضع الألم وحده أي جيب مصاب، ولا يغني عن التقييم. تشمل الأعراض المصاحبة المحتملة:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس منه.
• إفرازات أنفية أو مخاط ينزل خلف الأنف إلى الحلق.
• ضعف حاسة الشم أو تغيرها.
• إحساس بالامتلاء أو الحساسية عند لمس الجبهة.
• سعال، خصوصًا ليلًا، مع تعب عام أو ارتفاع في الحرارة أحيانًا.

الصداع النصفي قد يسبب ألمًا حول العين مع احتقان أو دمع، فيُظن خطأ أنه صداع جيوب. يزداد احتمال وجود سبب آخر للصداع إذا غابت أعراض الأنف، أو تكرر الألم مع الغثيان والحساسية للضوء والصوت. كذلك لا ينبغي تفسير ألم العين الشديد أو احمرارها على أنه التهاب جيوب دون فحص.

يقع الجيب الجبهي فوق محجر العين وتفصله عنه حدود عظمية، لذلك قد يشعر المصاب بألم قريب من العين. لكن وجود تورم واضح بالجفن، وخاصة مع الحمى أو الألم عند تحريك العين، قد يدل على انتشار العدوى إلى أنسجة حول العين، وهو أمر يحتاج إلى تقييم عاجل.

وفي حالات نادرة، قد يتكون تجمع مخاطي متوسع يسمى القيلة المخاطية نتيجة انسداد طويل الأمد. قد يضغط هذا التجمع على الأنسجة المجاورة ويسبب بروز العين أو ازدواج الرؤية. كما أن التورم المؤلم في الجبهة مع الحمى قد يشير إلى التهاب بالعظم أو خراج، ولا يناسبه الاكتفاء بالعلاج المنزلي.

هل يحدث تجلط في الجيوب الأنفية؟

هناك فرق بين الجيوب الأنفية الهوائية والجيوب الوريدية التي تصرف الدم من الدماغ. ما يُشار إليه أحيانًا بتجلط الجيوب المرتبط بعدوى الوجه هو خثار الجيب الكهفي، وليس تجلطًا داخل الجيب الجبهي. وهو مضاعفة نادرة وخطيرة قد تسبب صداعًا شديدًا وحمى وتورمًا حول العين واضطراب الرؤية أو حركة العين. تستدعي هذه العلامات الذهاب إلى الطوارئ فورًا.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، ووجود حساسية، وتكرر النوبات، وما إذا تحسنت الحالة ثم ساءت مجددًا. ويفحص الأنف والوجه والعينين عند الحاجة. قد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا لرؤية التورم أو السلائل أو الإفرازات داخل الأنف.

لا تحتاج معظم الحالات الحادة البسيطة إلى تصوير. قد يطلب الطبيب أشعة مقطعية عند الاشتباه بمضاعفات، أو استمرار الأعراض، أو التخطيط للجراحة. وقد يلزم تصوير آخر إذا وُجد اشتباه بامتداد المشكلة إلى العين أو داخل الجمجمة. ولا تكفي تغيرات الأشعة وحدها لربط كل صداع بالجيوب.

تخفيف الأعراض والعناية المنزلية

تساعد الراحة وشرب السوائل وتجنب التدخين على تحسين الراحة أثناء التعافي. ويمكن استخدام مسكن مناسب بعد مراعاة الأمراض المزمنة والحمل والأدوية الأخرى. قد يفيد المحلول الملحي في تنظيف الأنف وتخفيف الإفرازات، مع استخدام ماء معقم أو مقطر، أو ماء سبق غليه ثم تبريده، وتنظيف أداة الغسل جيدًا بعد الاستعمال.

قد يوصي الطبيب ببخاخ كورتيزون أنفي، خاصة عند وجود حساسية أو التهاب مزمن. أما بخاخات إزالة الاحتقان فلا تُستخدم لفترة تتجاوز الموصى بها في النشرة أو من الطبيب؛ لأن الإفراط فيها قد يسبب احتقانًا ارتداديًا. واستنشاق بخار الماء الساخن لا يملك فائدة مؤكدة وقد يسبب حروقًا، لذا يُفضل تجنبه.

المضادات الحيوية والجراحة

لا تعالج المضادات الحيوية العدوى الفيروسية. قد يصفها الطبيب عند الاشتباه بعدوى بكتيرية، مثل استمرار الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تدهورها بعد تحسن أولي، أو وجود أعراض شديدة. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة ولا تشاركه مع الآخرين.

قد تُناقش الجراحة بالمنظار إذا استمر الانسداد أو الالتهاب رغم العلاج المناسب، أو وُجدت قيلة مخاطية أو مضاعفات تستلزم التصريف. وتهدف الجراحة إلى تحسين التهوية والتصريف، لكنها لا تلغي الحاجة إلى علاج الحساسية والعناية اللاحقة.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض دون تحسن لأكثر من عشرة أيام، أو ساءت بعد تحسن، أو تكررت كثيرًا، أو امتدت لاثني عشر أسبوعًا. ويحتاج المصابون بضعف المناعة إلى مراجعة مبكرة عند ظهور أعراض عدوى.

اذهب إلى الطوارئ عند حدوث أي من العلامات التالية:

• ضعف الرؤية أو ازدواجها، أو صعوبة تحريك العين.
• تورم واضح حول العين، خاصة مع الحمى أو الألم.
• تورم مؤلم بالجبهة.
• صداع شديد غير معتاد، أو تيبس الرقبة، أو قيء متكرر.
• تشوش الوعي أو نعاس غير طبيعي أو ضعف عصبي جديد.

تساعد العناية بحساسية الأنف وتجنب التدخين والتدخين السلبي وغسل اليدين على تقليل بعض العوامل المسببة. قلل التعرض للمهيجات المعروفة لديك، ونظف أجهزة ترطيب الهواء إن استخدمتها لمنع نمو العفن. والأهم ألا تعتمد على موقع الصداع لتشخيص نفسك؛ فالأعراض المتكررة تحتاج إلى تحديد السبب بدل تكرار المسكنات ومزيلات الاحتقان دون خطة واضحة.