الجيب الفكي: موقعه ووظيفته وأسباب التهابه

يوجد جيبان فكيان، أيمن وأيسر، وهما عادة أكبر الجيوب الأنفية لدى البالغين. تُبطّنهما طبقة مخاطية رقيقة تحتوي على خلايا تفرز المخاط وأهداب دقيقة تحركه نحو فتحة التصريف المتصلة بالأنف. تساعد هذه الآلية على التخلص من الجزيئات والشوائب والحفاظ على صحة التجويف.

تُسهم الجيوب الأنفية في تخفيف وزن عظام الوجه وفي رنين الصوت، وترتبط وظيفتها بعمل الأنف في التعامل مع الهواء المستنشق. والجيب الفكي ليس غدة لعابية؛ فالنكاف يصيب غالبًا الغدد النكفية الموجودة أمام الأذنين، ولا يُعد مرضًا للجيب الفكي رغم احتمال تشابه بعض مظاهر ألم الوجه أو تورمه.

يشبه الجيب الفكي تجويفًا هرميًا، وتتباين أبعاده بين الأشخاص، بل قد يختلف حجمه بين جانبي الوجه لدى الشخص نفسه. وتفسر حدوده التشريحية علاقته الوثيقة بالعين والأنف والأسنان:

• السقف: يشكل جزءًا من أرضية محجر العين، ويمر قربه مسار العصب تحت الحجاج المسؤول عن الإحساس في مناطق من منتصف الوجه.
• الأرضية: تقع قرب جذور الضواحك والأضراس العلوية، وقد يفصلها عنها عظم رقيق جدًا.
• الجدار الداخلي: يجاور التجويف الأنفي، وتوجد فيه فتحة التصريف الطبيعية المتصلة بالممر الأنفي الأوسط.
• الجدار الأمامي: يقع خلف منطقة الخد، بينما يجاور الجدار الخلفي مساحات عميقة من الوجه.

تقع فتحة التصريف في موضع مرتفع نسبيًا من الجدار الداخلي، لذلك يعتمد خروج المخاط على حركة الأهداب وليس على الجاذبية وحدها. وعندما تتورم البطانة أو تضيق الفتحة، قد تتراكم الإفرازات وتظهر الأعراض.

كيف يتطور الجيب الفكي؟

يكون الجيب الفكي صغيرًا عند الولادة، ثم يتسع تدريجيًا مع نمو الوجه وتطور الأسنان حتى يصل إلى حجمه البالغ. وقد تتغير علاقته بالعظم المحيط بعد فقد بعض الأسنان العلوية. ولهذا يقيّم طبيب الأسنان موضع أرضيته قبل بعض إجراءات الزراعة أو الجراحة.

يحدث الالتهاب عندما تتهيج بطانة الجيب وتتورم، وقد يصاحبه انسداد في الأنف أو اضطراب في تصريف المخاط. وأكثر بدايات الالتهاب الحاد شيوعًا عدوى فيروسية مثل نزلات البرد، بينما تحدث العدوى البكتيرية في نسبة أقل من الحالات.

• حساسية الأنف: قد تزيد التورم وتؤثر في تهوية الجيوب.
• السلائل الأنفية أو بعض الاختلافات التشريحية: قد تعيق التصريف، لكنها لا تسبب أعراضًا لدى الجميع.
• التهابات الأسنان: يمكن أن يمتد التهاب جذور الأسنان العلوية أو الأنسجة المحيطة بها إلى الجيب المجاور.
• بعض إجراءات الأسنان: قد تحدث مشكلة بعد خلع سن أو زراعة أو إجراء قريب من أرضية الجيب.
• التدخين والمهيجات: قد يضعفان وظيفة البطانة المخاطية ويزيدان التهيج.

أما التهاب الجيوب المزمن، الذي تستمر أعراضه اثني عشر أسبوعًا أو أكثر، فهو حالة التهابية متعددة الأسباب، وليس بالضرورة عدوى بكتيرية مستمرة. وتحتاج أسبابه إلى تقييم بدل تكرار المضادات الحيوية دون تشخيص واضح.

تختلف الأعراض بحسب السبب والمدة، وقد تشمل انسداد الأنف، وإفرازات أمامية أو مخاطًا ينزل خلف الحلق، وضعف حاسة الشم، والشعور بالضغط أو الامتلاء في الخد. وقد يمتد الألم إلى الأسنان العلوية أو يزداد عند الانحناء، لكن هذه العلامات وحدها لا تثبت التشخيص.

قد تظهر أيضًا حمى أو تعب أو رائحة فم غير مستحبة. ولا يعني تحول المخاط إلى الأصفر أو الأخضر وحده أن العدوى بكتيرية. كذلك فإن ألم الوجه دون انسداد أو إفرازات أنفية قد يكون مرتبطًا بالأسنان أو الصداع النصفي أو أسباب أخرى.

يرتفع احتمال وجود مصدر سني عندما تكون الأعراض في جهة واحدة، أو تصاحبها رائحة أو مذاق كريه، أو تبدأ بعد علاج الأسنان. وقد يغيب ألم السن رغم وجود التهاب في جذره، لذلك لا يستبعد غياب الوجع السبب السني.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض ومسارها والحساسية وإجراءات الأسنان الحديثة، ثم يفحص الأنف والوجه والفم. وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا أنفيًا للبحث عن تورم أو إفرازات أو سلائل.

لا تحتاج الحالات الحادة البسيطة عادة إلى تصوير. وقد يُطلب التصوير المقطعي عند استمرار الأعراض أو تكررها، أو الاشتباه بمضاعفات، أو التخطيط للجراحة. وإذا احتُمل سبب سني، يختار طبيب الأسنان الفحص والتصوير المناسبين. وبعض التغيرات، مثل كيس احتباس مخاطي صغير يُكتشف مصادفة، قد لا تحتاج علاجًا إن لم تسبب أعراضًا أو انسدادًا.

تخفيف الأعراض ودعم التصريف

يشمل التدبير الراحة وتناول السوائل وتجنب التدخين، مع مسكن مناسب للحالة الصحية عند الحاجة. وقد يفيد غسل الأنف بمحلول ملحي، باستخدام ماء معقم أو مقطر أو ماء سبق غليه ثم تبريده، مع تنظيف أداة الغسل جيدًا.

قد يوصي الطبيب ببخاخ كورتيزون أنفي، خصوصًا عند وجود حساسية أو التهاب مزمن. أما بخاخات إزالة الاحتقان فلا تُستخدم لفترات طويلة؛ لأن الإفراط فيها قد يسبب احتقانًا ارتداديًا. ويُفضّل سؤال الصيدلي عن ملاءمتها للحامل ولمرضى الضغط والقلب أو عند استعمال أدوية أخرى.

علاج السبب

المضاد الحيوي ليس علاجًا تلقائيًا لكل التهاب جيوب. قد يصفه الطبيب عند ترجيح عدوى بكتيرية، مثل استمرار الأعراض دون تحسن أو اشتدادها بعد تحسن أولي، مع مراعاة شدة الحالة. وإذا كان السبب سنيًا، فمعالجة السن أو مصدر الالتهاب أساسية، وقد لا تكفي الأدوية وحدها. وتُناقش الجراحة بالمنظار في حالات مختارة لا تستجيب للعلاج المناسب أو يصاحبها انسداد يحتاج تدخلًا.

قد تتكون فتحة غير طبيعية بين الفم والجيب الفكي بعد خلع أحد الأسنان العلوية الخلفية أو بعد جراحة. وإذا استمرت الفتحة وتبطنت بالأنسجة، فقد تتحول إلى ناسور فموي غاري. من علاماته مرور السوائل من الفم إلى الأنف أو الشعور بعبور الهواء عبر موضع الخلع.

تحتاج هذه العلامات إلى مراجعة سريعة لطبيب الأسنان أو جراح الوجه والفكين. تجنب نفخ الأنف بقوة أو محاولة اختبار الفتحة بنفسك، واعطس وفمك مفتوح حتى التقييم. ويعتمد العلاج على حجم الفتحة ومدتها ووجود التهاب، وقد يتطلب إغلاقها جراحيًا.

• إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي.
• إذا كان الألم شديدًا أو الحمى مستمرة، أو تكررت النوبات أو طال انسداد الأنف.
• إذا ظهرت أعراض مستمرة في جهة واحدة، خاصة بعد علاج الأسنان أو مع إفرازات دموية متكررة.
• إذا كانت لديك مناعة ضعيفة، فاطلب التقييم مبكرًا.

اذهب إلى الطوارئ عند تورم أو احمرار حول العين، أو ضعف الرؤية أو ازدواجها، أو صعوبة تحريك العين، أو صداع شديد غير معتاد مع تيبس الرقبة أو الارتباك. فقد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات نادرة لكنها خطيرة، مثل امتداد العدوى إلى محجر العين أو داخل الجمجمة.

لا يمكن منع جميع الحالات، لكن العناية بالأسنان وعلاج التهاباتها مبكرًا، وضبط حساسية الأنف، وتجنب التدخين، وغسل اليدين تقلل بعض عوامل الخطر. أخبر طبيب الأسنان بتاريخ مشكلات الجيوب قبل الإجراءات القريبة منها، والتزم بتعليمات العناية بعد الخلع أو الجراحة. ولا تتناول مضادات حيوية متبقية من وصفة سابقة دون تقييم طبي.