الجينات والسمنة: كيف تؤثر الوراثة في وزنك؟

السمنة مرض مزمن يرتبط بتراكم زائد للدهون قد يضر بالصحة. وتحمل الجينات تعليمات تؤثر في وظائف عديدة مرتبطة بتوازن الطاقة؛ منها تنظيم الجوع والشبع وطريقة تعامل الجسم مع الغذاء. وقد تجعل بعض الاختلافات الجينية الشخص أكثر قابلية لتناول كميات أكبر أو للشعور بالجوع مجددًا بعد الوجبة.

• قد تؤثر في إشارات الشهية بين الدماغ والجهاز الهضمي والأنسجة الدهنية.
• قد تسهم في اختلاف استهلاك الطاقة وطريقة تخزين الدهون وتوزيعها.
• قد تؤثر في الاستجابة للمحفزات الغذائية، مثل توافر أطعمة عالية السعرات باستمرار.
• قد تساعد على تفسير اختلاف الاستجابة لتدخلات إنقاص الوزن بين الأفراد.

لكن وجود استعداد وراثي لا يعني أن محاولات العلاج بلا جدوى. فالبيئة الداعمة والعادات المناسبة والعلاج الطبي عند الحاجة يمكن أن تحسن الصحة والوزن، حتى عندما يكون العامل الوراثي واضحًا.

الاستعداد متعدد الجينات هو الأكثر شيوعًا

في معظم الحالات، تشترك اختلافات في جينات كثيرة في زيادة القابلية للسمنة، ويكون تأثير كل منها محدودًا. ويظهر أثرها بصورة أوضح مع قلة الحركة وتوافر الطعام عالي الطاقة واضطراب النوم. كما أن تشابه الوزن بين أفراد الأسرة قد يعكس عادات مشتركة، وليس الوراثة وحدها.

اضطرابات جينية نادرة

أحيانًا ترتبط السمنة بتغير في جين واحد أو بمتلازمة وراثية. وقد يشتبه الطبيب بذلك عند ظهور سمنة شديدة في سن مبكرة جدًا، خصوصًا مع جوع شديد مستمر أو مشكلات في النمو والتطور أو علامات أخرى غير معتادة. هذه الحالات تحتاج تقييمًا متخصصًا، وقد تتوافر لبعضها علاجات موجهة وفق التشخيص.

لا توجد علة واحدة تفسر كل حالات السمنة. وقد تتداخل عوامل بيولوجية واجتماعية ونفسية تجعل التحكم بالوزن أصعب، ومنها:

• الإكثار من المشروبات المحلاة والأطعمة عالية الطاقة التي يسهل تناولها بكميات كبيرة.
• الجلوس طويلًا وقلة فرص الحركة أو صعوبة الوصول إلى غذاء صحي مناسب التكلفة.
• قلة النوم والعمل بنظام المناوبات والتوتر المزمن لدى بعض الأشخاص.
• بعض الأدوية، مثل الكورتيزون وبعض مضادات الذهان وأدوية أخرى؛ ويختلف تأثيرها بحسب الدواء والشخص.
• حالات صحية مثل قصور الغدة الدرقية ومتلازمة كوشينغ، أو محدودية الحركة بسبب الألم والمرض.

لا تكون الاضطرابات الهرمونية سببًا لمعظم حالات السمنة، وقصور الغدة الدرقية يسبب غالبًا زيادة محدودة في الوزن يكون جزء منها سوائل. ولا ينبغي إيقاف دواء مشتبه به دون مراجعة الطبيب لاختيار البديل المناسب إن أمكن.

زيادة الرقم على الميزان لا تعني دائمًا زيادة الدهون. فاحتباس السوائل هو تراكم الماء في أنسجة الجسم، وقد يحدث وحده أو يتزامن مع السمنة. كما تتذبذب الأوزان طبيعيًا بسبب الطعام والسوائل وتغيرات الدورة الشهرية.

علامات ترجح تراكم الدهون

غالبًا تتطور الزيادة تدريجيًا خلال أسابيع أو أشهر، مع زيادة محيط الخصر أو تغير مقاس الملابس. وقد تترافق السمنة مع الشخير والتعب وألم المفاصل وصعوبة الحركة، لكنها قد توجد دون أعراض واضحة. ولا تكفي هذه العلامات لتحديد السبب بمفردها.

علامات ترجح احتباس السوائل

قد يرتفع الوزن بسرعة خلال أيام، مع انتفاخ القدمين أو الكاحلين أو اليدين وضيق الخواتم أو الأحذية. وفي بعض الحالات يبقى انخفاض مؤقت في الجلد بعد الضغط عليه. وقد يصاحب ذلك قلة التبول أو ضيق النفس، بحسب السبب.

تشمل الأسباب الوقوف أو الجلوس طويلًا، والملح الزائد، وبعض الأدوية، ومشكلات أوردة الساقين. وقد يرتبط الاحتباس أيضًا بأمراض القلب أو الكلى أو الكبد. لذلك لا يُنصح باستخدام مدرات البول أو تقليل شرب الماء بشدة دون تقييم طبي.

يبدأ التقييم بمعرفة توقيت زيادة الوزن وسرعتها، والتاريخ العائلي، وطبيعة الغذاء والنوم والنشاط، والأدوية المستخدمة. ثم يقيس الطبيب الوزن والطول، وقد يقيس محيط الخصر وضغط الدم ويبحث عن علامات احتباس السوائل أو اضطرابات هرمونية.

يُستخدم مؤشر كتلة الجسم أداة أولية لتقييم الوزن لدى البالغين، لكنه لا يقيس الدهون مباشرة ولا يميزها عن العضلات أو السوائل. وتحتاج نتائجه إلى تفسير بحسب العمر وبنية الجسم والخلفية السكانية والحالة الصحية. أما الأطفال فتُستخدم لهم مقاييس مرتبطة بالعمر والجنس.

قد تشمل الفحوص السكر والدهون ووظائف أعضاء معينة بحسب الحالة. وليس الفحص الجيني روتينيًا لكل من لديه سمنة؛ إذ يُطلب عند وجود مؤشرات محددة، مع شرح ما تستطيع النتيجة توضيحه وحدود فائدتها.

تغييرات قابلة للاستمرار

تبدأ الخطة بنمط أكل متوازن يناسب الاحتياجات والظروف، مع زيادة الخضراوات والألياف ومصادر البروتين المناسبة وتقليل المشروبات المحلاة. وتفيد الحركة التدريجية وتمارين تقوية العضلات بحسب القدرة الصحية. كما يساعد انتظام النوم والدعم السلوكي على الاستمرار، دون اللجوء إلى حميات شديدة يصعب الحفاظ عليها.

ليس الهدف رقم الميزان وحده؛ فتحسن اللياقة والسكر والضغط والنوم مكاسب مهمة. وقد يرفع فقدان الوزن الإحساس بالجوع ويخفض احتياجات الجسم من الطاقة، لذا لا تعني صعوبة تثبيت الوزن فشل الشخص أو غياب التزامه.

الأدوية والجراحة

قد يوصي الطبيب بأدوية معتمدة لعلاج السمنة عندما تستدعي الحالة، بعد تقييم الفوائد والمخاطر والأمراض المصاحبة. وهي ليست مناسبة للجميع، ولا تُستبدل بها المتابعة الغذائية والسلوكية. وتُبحث جراحة السمنة في حالات مختارة وفق شدة السمنة وتأثيرها الصحي، مع متابعة طويلة الأمد للتغذية ونقص المغذيات.

أما العلاج الهرموني فليس علاجًا عامًا للسمنة الوراثية؛ بل يُستخدم عند تشخيص اضطراب يستدعيه. وإذا كانت زيادة الوزن ناجمة عن السوائل، يُعالج السبب وقد تُستخدم أدوية أو إجراءات أخرى بإشراف الطبيب، لا أدوية التنحيف.

احجز تقييمًا إذا استمرت زيادة الوزن دون تفسير، أو أثرت في النوم والحركة، أو ترافقَت مع أعراض جديدة. ويحتاج الطفل المصاب بسمنة شديدة مبكرة وجوع غير معتاد إلى تقييم متخصص. كذلك يستدعي التورم الجديد أو الزيادة السريعة في الوزن مراجعة قريبة، خاصة مع مرض معروف بالقلب أو الكلى.

اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر ضيق نفس مفاجئ أو ألم بالصدر، أو تورم مفاجئ مؤلم في ساق واحدة. والخلاصة أن معرفة دور الجينات تساعد على فهم الحالة، لكن أفضل خطوة عملية هي خطة صحية فردية تركز على السبب والمضاعفات والاستمرار، لا على اللوم.