الجيوب الأنفية: وظائفها وأعراض التهابها وطرق العلاج

هي تجاويف مملوءة بالهواء داخل عظام الجمجمة والوجه، وتتصل بالتجويف الأنفي عبر فتحات صغيرة. تبطنها أغشية مخاطية تحتوي على أهداب دقيقة تدفع المخاط باتجاه الأنف، ما يساعد على تنظيفها باستمرار. ويشارك هذا النظام في ترطيب الهواء وحجز الجسيمات، كما تسهم الجيوب في تخفيف وزن الجمجمة ورنين الصوت.

• الجيوب الفكية: تقع داخل عظمتي الخدين، فوق جذور بعض الأسنان العلوية.
• الجيوب الجبهية: توجد في منطقة الجبهة أعلى العينين.
• الجيوب الغربالية: مجموعة خلايا هوائية صغيرة بين العينين.
• الجيوب الوتدية: تقع عميقًا خلف التجويف الأنفي.

عند تورم البطانة تضيق فتحات التصريف، فيتراكم المخاط وتظهر الأعراض. ولأن بطانة الأنف تتأثر غالبًا أيضًا، يستخدم الأطباء تعبير التهاب الأنف والجيوب الأنفية.

السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الحاد هو عدوى فيروسية مثل نزلة البرد. وقد تتطور عدوى بكتيرية لدى بعض الأشخاص، لكنها ليست التفسير المعتاد لكل إفرازات ملونة. فالمخاط الأصفر أو الأخضر وحده لا يثبت الحاجة إلى مضاد حيوي.

وقد تزيد الحساسية والسلائل الأنفية وانحراف الحاجز الأنفي من احتمالات انسداد التصريف. كما يسهم التدخين والتعرض للمهيجات وبعض اضطرابات المناعة في استمرار المشكلة. وفي بعض الحالات ينشأ التهاب الجيب الفكي من عدوى في أحد الأسنان العلوية، خصوصًا إذا كانت الأعراض في جهة واحدة.

تختلف شدة الأعراض، ويكون اجتماع انسداد الأنف أو الإفرازات مع ضغط الوجه أو ضعف الشم أكثر دلالة من الصداع وحده. وتشمل الأعراض المحتملة:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس من خلاله.
• إفرازات أمامية أو مخاط ينزل إلى الحلق، وقد يسبب السعال.
• ضغط أو ألم بالخدين أو حول الأنف والعينين، وقد يزداد عند الانحناء.
• ضعف حاسة الشم، وأحيانًا تأثر التذوق.
• ألم في الأسنان العلوية أو رائحة فم غير مستحبة.
• صداع وإرهاق، وقد تصاحب الحالة الحادة حمى.

قد يحدث غثيان عند بعض الأشخاص، لكنه ليس علامة أساسية لالتهاب الجيوب. وإذا كان الصداع مصحوبًا بغثيان واضح وحساسية للضوء أو الصوت، فقد يكون الصداع النصفي تفسيرًا آخر. أما التورم الملحوظ حول العين فلا ينبغي اعتباره احتقانًا عاديًا.

التهاب الجيوب الحاد

يبدأ عادة بعد نزلة برد، وتستمر أعراضه أقل من أربعة أسابيع، وغالبًا يتحسن خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وقد يرجح الطبيب وجود عدوى بكتيرية إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تحسنت ثم ساءت مجددًا، أو بدأت بحمى مرتفعة وألم شديد وإفرازات واضحة لعدة أيام. ولا تكفي المدة وحدها لتحديد العلاج.

التهاب الجيوب المزمن

تستمر أعراضه 12 أسبوعًا أو أكثر، ويكون الانسداد والإفرازات وضعف الشم من مظاهره الشائعة، مع ضغط بالوجه أحيانًا. والحمى ليست عرضًا معتادًا له. وهو حالة التهابية مستمرة، وليس بالضرورة عدوى بكتيرية متواصلة؛ لذلك يحتاج تأكيده إلى تقييم الأعراض وإثبات وجود التهاب بالفحص أو المنظار أو التصوير المناسب.

تقترب جذور بعض الضروس والأسنان العلوية من أرضية الجيب الفكي، لذلك قد ينتقل الإحساس بالضغط إلى عدة أسنان في الجهة نفسها. ويصبح ارتباط الألم بالجيوب أكثر احتمالًا إذا ترافق مع انسداد الأنف وضغط الخد، لكنه لا يمكن تأكيده من هذا الوصف وحده.

أما الألم المحدد في سن واحدة، أو الذي يزداد مع المضغ أو الساخن والبارد، أو يصاحبه تورم اللثة، فيستدعي فحص الأسنان. وقد تتطلب العدوى ذات المنشأ السني علاج السن المسبب بالتنسيق بين طبيب الأسنان وطبيب الأنف والأذن؛ فعلاج الاحتقان وحده لا يزيل مصدر العدوى.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض ومسارها، والحساسية، والتدخين، ومشكلات الأسنان، ثم يفحص الأنف والوجه. ولا تحتاج الحالات الحادة البسيطة عادة إلى أشعة. أما الأعراض المزمنة أو المتكررة أو أحادية الجانب فقد تستدعي منظار الأنف أو تصويرًا مقطعيًا، خاصة عند الشك في مضاعفات أو التخطيط للجراحة. وقد تفيد اختبارات الحساسية في حالات مختارة.

يعتمد العلاج على السبب والمدة والشدة، ويهدف إلى تخفيف الالتهاب وتحسين تصريف الإفرازات. ومن الخيارات التي قد يوصي بها الطبيب أو الصيدلي:

• مسكن مناسب لتخفيف الألم أو الحمى، بعد مراعاة الحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى.
• بخاخ كورتيزون أنفي لتقليل الالتهاب، خصوصًا مع الحساسية أو الالتهاب المزمن أو السلائل، وقد يحتاج استعماله المنتظم وقتًا لظهور الفائدة.
• مضاد حيوي عند ترجيح عدوى بكتيرية تستدعيه، وليس لعلاج نزلات البرد الفيروسية.
• علاج الحساسية إذا كانت مساهمة في الأعراض؛ فمضادات الحساسية ليست علاجًا روتينيًا لكل التهاب جيوب.

قد تخفف مزيلات الاحتقان الانسداد مؤقتًا، لكن البخاخات المزيلة للاحتقان لا تستخدم لأكثر من بضعة أيام وفق إرشادات المستحضر، لأن الإفراط فيها قد يزيد الانسداد. وتحتاج المستحضرات الفموية إلى حذر لدى مرضى الضغط والقلب وفي الحمل. وقد تناقش الجراحة في حالات مختارة لا تتحسن بالعلاج المناسب، وليست الخيار الأول للجميع.

• استخدم محلولًا ملحيًا أنفيًا جاهزًا، أو اغسل الأنف بماء مقطر أو معقم أو مغلي ثم مبرد، مع محلول ملحي مناسب وتنظيف الأداة وتجفيفها.
• احصل على الراحة واشرب سوائل كافية لتجنب الجفاف، دون الحاجة إلى الإفراط.
• جرّب كمادات دافئة غير ساخنة على الوجه لتخفيف الانزعاج.
• ابتعد عن التدخين والدخان والعطور القوية إذا كانت تزيد الأعراض.

تجنب استنشاق البخار فوق وعاء ماء مغلي بسبب خطر الحروق، فالفائدة العلاجية غير مؤكدة. ولا تضع الزيوت العطرية أو الثوم داخل الأنف؛ فقد تسبب تهيجًا أو أذى للغشاء المخاطي. ولا تُعد الأعشاب بديلًا لعلاج عدوى الأسنان أو المضاعفات.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو تكررت النوبات، أو امتدت الأعراض إلى 12 أسبوعًا. واطلب تقييمًا مبكرًا عند الألم الشديد أو الحمى المستمرة أو وجود ضعف بالمناعة، وكذلك عند استمرار إفرازات كريهة أو دموية من جهة واحدة.

توجه إلى الطوارئ عند ظهور تورم أو احمرار حول العين، أو ألم مع تحريكها، أو ازدواج الرؤية أو ضعفها. وينطبق ذلك أيضًا على الصداع الشديد غير المعتاد، أو تورم الجبهة، أو تيبس الرقبة، أو التشوش؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات نادرة تحتاج إلى علاج سريع.