الجيوب اللثوية: كيف تحمي أسنانك من الالتهاب وفقدانها؟

يوجد أخدود طبيعي ضحل بين السن واللثة المحيطة به. عندما تلتهب اللثة وتتورم، قد يزداد عمق هذا الأخدود دون فقد حقيقي في ارتباط الأنسجة بالسن، ويُسمى ذلك أحيانًا جيبًا كاذبًا. أما الجيوب المرتبطة بالتهاب دواعم السن فتتكون مع تضرر هذا الارتباط، وقد يصاحبها فقد في العظم الداعم.

توفر الجيوب العميقة بيئة يصعب الوصول إليها بفرشاة الأسنان، فتتراكم فيها البكتيريا والترسبات ويستمر الالتهاب. لا يمكن الحكم على شدة الحالة من شكل اللثة وحده؛ فقد تبدو التغيرات الخارجية محدودة رغم وجود ضرر تحت سطحها.

السبب الأكثر شيوعًا هو تراكم اللويحة السنية، أو البلاك، وهي طبقة لزجة تحتوي على بكتيريا. إذا لم تُزل بانتظام، قد تتصلب إلى جير لا تستطيع الفرشاة إزالته. يستجيب الجسم للبكتيريا بالالتهاب، وقد يؤدي استمرار هذه الاستجابة إلى تدمير الأنسجة الداعمة لدى الأشخاص المعرضين لذلك.

تزيد احتمالات الإصابة أو تفاقمها مع عوامل متعددة، منها:

• التدخين واستخدام منتجات التبغ، وقد يقل النزف الظاهر لدى المدخنين رغم وجود مرض لثوي.
• عدم تنظيف المسافات بين الأسنان وتراكم الجير لفترات طويلة.
• السكري، خصوصًا عندما لا يكون سكر الدم مضبوطًا جيدًا.
• الاستعداد الوراثي وبعض الحالات التي تؤثر في المناعة.
• التغيرات الهرمونية التي قد تزيد استجابة اللثة للبلاك.
• بعض الأدوية التي تسبب تضخم اللثة، بما يجعل تنظيفها أكثر صعوبة.

قد لا يشعر المصاب بألم، خاصة في المراحل المبكرة. وتشمل العلامات التي تستحق الانتباه:

• نزف اللثة أثناء التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• احمرار اللثة أو تورمها أو حساسيتها عند لمسها.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول من السابق.
• خروج صديد من المنطقة بين اللثة والسن.
• تحرك الأسنان أو تغير طريقة انطباقها عند العض.
• تكرر انحشار الطعام أو ظهور فراغات جديدة بين الأسنان.

لا تعني هذه الأعراض وحدها وجود جيوب عميقة، لكنها تستدعي الفحص. كما أن توقف النزف مؤقتًا بعد استعمال غسول لا يثبت زوال السبب.

يسأل الطبيب عن الأعراض، والتدخين، والأمراض المزمنة، والأدوية المستخدمة، ثم يفحص الأسنان واللثة. ويستخدم أداة دقيقة تسمى مسبار اللثة لقياس عمق الأخدود أو الجيب في مواضع متعددة حول كل سن، مع تسجيل النزف وانحسار اللثة وحركة الأسنان.

تساعد الأشعة عند الحاجة في تقييم مستوى العظم حول الجذور. ولا يعتمد التشخيص على قياس العمق وحده؛ بل يجمع الطبيب بين القياسات وفقد الارتباط بالسن وصورة العظم وعوامل الخطورة. وقد يحيل الحالات المتقدمة أو المعقدة إلى اختصاصي أمراض اللثة.

يهدف العلاج إلى تقليل البكتيريا والالتهاب، وإيقاف تدهور الأنسجة قدر الإمكان، وجعل المنطقة قابلة للتنظيف اليومي. يبدأ عادة بتعليم العناية المنزلية وإزالة البلاك والجير فوق اللثة وتحتها، باستخدام أدوات يدوية أو أجهزة مخصصة.

ماذا يحدث أثناء التنظيف العميق؟

قد يستخدم الطبيب تخديرًا موضعيًا لتقليل الانزعاج، وينظف أسطح الجذور من الترسبات التي تحافظ على الالتهاب. وقد تُقسم الجلسات بحسب عدد الأسنان وشدة المشكلة. بعد الإجراء يمكن حدوث حساسية مؤقتة أو ألم خفيف، وقد تبدو الأسنان أطول مع انحسار التورم وظهور مستوى اللثة الحقيقي.

بعد فترة مناسبة للالتئام، يعيد الطبيب قياس الجيوب وتقييم النزف واستجابة الأنسجة. وقد يكفي العلاج غير الجراحي في كثير من المواضع، بينما تحتاج الجيوب المتبقية إلى تدخل إضافي. انخفاض عمق الجيب لا يعني بالضرورة استعادة كل العظم الذي فُقد.

الأدوية وسائل مساعدة وليست بديلًا عن إزالة الترسبات. يختار الطبيب استخدامها وفق الحالة، ولا يحتاج كل مريض إلى مضاد حيوي.

• غسول مطهر للفم: قد يُستخدم لفترة محدودة، مثل الغسول المحتوي على الكلورهيكسيدين. وقد يسبب تصبغ الأسنان وتغير التذوق، لذلك لا يُستعمل طويلًا دون توجيه.
• مستحضرات موضعية داخل الجيب: تشمل في بعض الأنظمة العلاجية رقائق مطهرة أو جلًا يحتوي على مضاد حيوي، يضعها الطبيب في مواضع مختارة.
• مضادات حيوية بالفم: تُحجز لحالات محددة، مثل بعض صور العدوى الحادة أو الحالات المختارة من التهاب دواعم السن.
• أدوية تعدل استجابة الأنسجة: قد تُستخدم في ظروف معينة لتقليل نشاط إنزيمات تسهم في تكسير الأنسجة، لكنها ليست خيارًا روتينيًا للجميع.

لا تستخدم وصفة قديمة أو مضادًا متبقيًا في المنزل. وأخبر طبيبك عن الحمل والحساسية والأدوية الأخرى قبل بدء أي علاج.

قد تُناقش الجراحة إذا ظلت جيوب عميقة يصعب تنظيفها بعد العلاج الأولي، أو وُجدت عيوب عظمية مناسبة للتدخل. القرار يعتمد على حالة السن، وشكل فقد العظم، ومستوى العناية بالفم، وعوامل مثل التدخين وضبط السكري.

جراحة الوصول وتقليل الجيوب

يرفع الطبيب جزءًا من اللثة مؤقتًا للوصول إلى الجذور وتنظيفها، وقد يعيد تشكيل الأنسجة أو العظم عند الحاجة، ثم يعيد تثبيت اللثة. الهدف تسهيل التنظيف وتقليل المواقع التي تستمر فيها العدوى، وليس ضمان إعادة الأنسجة إلى حالتها الأصلية.

تجديد العظام والأنسجة

في عيوب مختارة، يمكن استخدام طعوم عظمية أو أغشية موجهة لتشجيع تجدد الأنسجة الداعمة. وقد تُستخدم طعوم لثوية لعلاج بعض حالات الانحسار. هذه الإجراءات مختلفة في أهدافها، ولا تصلح لكل مريض. وإذا فقد السن دعمه بدرجة شديدة، فقد يصبح خلعه الخيار الأنسب بعد التقييم.

نجاح العلاج يحتاج إلى مشاركة يومية، لأن البلاك يتكون مجددًا حتى بعد التنظيف المتقن. نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، واستخدم فرشاة ناعمة دون فرك عنيف. ونظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية وفق المسافات وتوجيه الطبيب.

أقلع عن التدخين، واهتم بضبط السكري، والتزم بزيارات الصيانة التي يحددها الطبيب بحسب خطر الانتكاس. قد تكون هذه الزيارات أكثر تقاربًا من الفحص المعتاد. ولا تُدخل أدوات حادة داخل الجيوب أو تعتمد على الوصفات المنزلية لإزالة الجير.

احجز موعدًا إذا تكرر نزف اللثة، أو استمرت رائحة الفم، أو لاحظت انحسارًا أو تغيرًا في ثبات الأسنان. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور صديد، أو ألم شديد، أو تورم مؤلم، خاصة إذا ترافق مع الحمى.

أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الوجه أو الرقبة المتزايد، فتستدعي رعاية طارئة. وكلما عولج الالتهاب مبكرًا، كانت فرص الحفاظ على الأسنان أفضل، مع بقاء المتابعة ضرورية حتى بعد تحسن الأعراض.