الجيوب المجاورة للأنف: تركيبها ووظائفها ومشكلاتها

الجيب في علم التشريح قد يشير إلى تجويف أو قناة بحسب موقعه. والجيوب المجاورة للأنف ليست كتلًا أو أكياسًا مرضية، بل أجزاء طبيعية من بنية الرأس. تبطنها طبقة مخاطية متصلة ببطانة الأنف، وتحتوي هذه الطبقة على خلايا تفرز المخاط وأهداب دقيقة تساعد على تحريكه نحو فتحات التصريف.

تختلف أحجام الجيوب وأشكالها بين الأشخاص، وقد لا تكون متماثلة تمامًا على جانبي الوجه. كما أنها لا تكون جميعها مكتملة النمو عند الولادة، بل يتطور حجمها خلال الطفولة والمراهقة. لذلك تُفسر صورها وفق العمر والأعراض، وليس اعتمادًا على شكل التجويف وحده.

تُقسم الجيوب إلى أربع مجموعات رئيسية، تحمل أسماء العظام التي تقع داخلها. ويساعد فهم مواقعها على معرفة علاقتها بالأنف والأسنان والعينين، لكنه لا يكفي لتشخيص سبب الألم بمجرد تحديد مكانه.

• الجيوب الفكية: تقع داخل عظم الفك العلوي على جانبي الأنف، أسفل العينين. وتكون جذور بعض الأسنان العلوية قريبة من أرضيتها، لذلك قد ترتبط مشكلاتها أحيانًا بعدوى الأسنان.
• الجيوب الجبهية: تقع في عظم الجبهة فوق العينين، ويختلف حجمها بين الأشخاص، وقد لا تتطور لدى بعضهم بشكل واضح.
• الجيوب الغربالية: مجموعة من الخلايا الهوائية الصغيرة بين العينين، يفصلها عن محجر العين حاجز عظمي رقيق.
• الجيوب الوتدية: تقع عميقًا خلف التجويف الأنفي داخل العظم الوتدي، بالقرب من تراكيب مهمة في قاعدة الجمجمة.

تفتح هذه الجيوب في مناطق مختلفة من التجويف الأنفي. وتؤثر سلامة الممرات وفتحات التصريف في تهويتها، بينما قد تعيق التورمات أو بعض الاختلافات التشريحية خروج الإفرازات.

تسهم الجيوب في تخفيف وزن عظام الجمجمة، وتؤثر في رنين الصوت. وتشارك بطانتها، باعتبارها امتدادًا لبطانة الأنف، في إفراز المخاط وتحريكه. يساعد هذا النظام على التعامل مع الجسيمات المستنشقة، بينما يؤدي الأنف الدور الأساسي في ترطيب الهواء وتدفئته وتنقيته.

لا تزال بعض الأدوار التفصيلية للجيوب موضع بحث، لذلك لا يصح نسب جميع وظائف التنفس أو حماية الدماغ إليها. والأهم عمليًا أن الإفرازات تتحرك بصورة مستمرة، ولا تبقى متجمعة داخل الجيوب السليمة.

عندما تتورم بطانة الأنف والجيوب، قد تضيق فتحات التصريف ويتأثر انتقال المخاط. يحدث ذلك غالبًا مع نزلات البرد، وقد تساهم الحساسية والسلائل الأنفية، وهي زوائد لينة غير سرطانية عادةً، في استمرار الانسداد. كما قد تؤثر بعض الاختلافات التشريحية، مثل انحراف الحاجز الأنفي، لدى بعض الأشخاص.

معظم حالات التهاب الجيوب الحاد تبدأ بسبب عدوى فيروسية، ولا يعني وجود إفرازات صفراء أو خضراء وحده أن السبب بكتيري. وقد تنشأ عدوى بكتيرية في بعض الحالات، بينما يرتبط الالتهاب المزمن بعوامل التهابية متعددة، وليس بالضرورة بعدوى مستمرة تحتاج إلى مضادات حيوية.

يُعد استمرار أعراض التهاب الأنف والجيوب اثني عشر أسبوعًا أو أكثر نمطًا مزمنًا يحتاج إلى تقييم، مع تأكيد وجود التهاب بالفحص المناسب. وقد تزيد احتمالات المشكلات لدى المصابين بالحساسية أو الربو، أو عند التعرض لدخان التبغ، أو وجود ضعف في المناعة.

تختلف الأعراض بحسب السبب ومدة المشكلة، ومن أكثرها شيوعًا:

• انسداد الأنف أو صعوبة التنفس من خلاله.
• إفرازات أنفية أو نزول المخاط إلى خلف الحلق.
• ضغط أو ألم في الوجه، وقد يصاحبه ألم في الأسنان العلوية.
• ضعف حاسة الشم، وأحيانًا تأثر الإحساس بالنكهة.
• سعال، خصوصًا مع الإفرازات الخلفية، أو شعور بالإرهاق.
• حمى في بعض حالات الالتهاب الحاد.

ليس كل صداع فوق العينين أو ألم في الخدين ناتجًا عن الجيوب؛ فالصداع النصفي ومشكلات الأسنان واضطرابات مفصل الفك قد تسبب أعراضًا متشابهة. ويصبح ربط الألم بالجيوب أقل وضوحًا إذا لم يصاحبه انسداد أو إفرازات أنفية أو تغير في الشم.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، وتكرارها، ووجود حساسية أو ألم أسنان، ثم فحص الأنف والوجه. وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا لرؤية الممرات الأنفية ومواضع الإفرازات أو السلائل.

لا يحتاج التهاب الجيوب الحاد غير المعقد عادةً إلى تصوير. وقد يُطلب التصوير المقطعي عند الاشتباه بمضاعفات، أو لتقييم الالتهاب المزمن وبعض المشكلات التشريحية، أو قبل الجراحة. كما أن ظهور سماكة بسيطة في بطانة الجيوب بصورة أُجريت لسبب آخر لا يعني وحده وجود مرض يحتاج إلى علاج.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض ومدتها. ويمكن في الحالات البسيطة الاستفادة من الراحة، وشرب السوائل بما يناسب الحالة الصحية، وتجنب التدخين والمهيجات. وقد تساعد مسكنات الألم المناسبة للشخص بعد مراجعة موانع استخدامها مع الطبيب أو الصيدلي.

• المحلول الملحي: قد يخفف الاحتقان والإفرازات. وعند غسل الأنف، يجب استخدام ماء مقطر أو معقم، أو ماء سبق غليه ثم تبريده، مع تنظيف الأداة وتجفيفها.
• بخاخات الكورتيزون الأنفية: قد تفيد في الحساسية والالتهاب المزمن وبعض الحالات الأخرى، ويُحدد استخدامها وفق التقييم الطبي.
• مزيلات الاحتقان: لا تناسب الجميع، وقد تسبب البخاخات منها احتقانًا ارتداديًا عند استخدامها مدة أطول من الموصى بها.
• المضادات الحيوية: لا تعالج العدوى الفيروسية، ويقرر الطبيب الحاجة إليها عند ترجيح التهاب بكتيري أو وجود عوامل خطورة.

لا يُنصح باستنشاق البخار فوق وعاء ماء شديد السخونة بسبب خطر الحروق. أما الجراحة بالمنظار فقد تُناقش في حالات مختارة لا تتحسن بالعلاج المناسب أو توجد فيها عوائق محددة، وليست الخيار الأول لكل انسداد أنفي.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو تكررت كثيرًا. وتحتاج الأعراض المستمرة في جهة واحدة، خصوصًا مع نزف أو إفرازات كريهة أو ألم أسنان، إلى فحص لتحديد السبب بدل تكرار العلاج الذاتي.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود تورم أو احمرار حول العين، أو ألم مع تحريكها، أو ازدواجية أو ضعف الرؤية. وكذلك عند حدوث صداع شديد غير معتاد، أو تيبس الرقبة، أو ارتباك، أو تورم الجبهة، أو تدهور واضح في الحالة العامة. ويُفضل طلب المشورة مبكرًا لدى ضعيفي المناعة، لأن تقييمهم وعلاجهم قد يختلفان.