الحثر: كيف تحمي عينيك من العدوى ومضاعفاتها؟

تسبب الحثر أنواع معينة من بكتيريا المتدثرة الحثرية. وفي المناطق التي يستوطن فيها المرض، تكون العدوى النشطة أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار، بينما تظهر المضاعفات المتقدمة عادة بعد سنوات من التعرض المتكرر. وقد تكون أعراض الطفل خفيفة رغم قدرته على نقل العدوى إلى المحيطين به، مما يجعل الاهتمام بصحة الأسرة والبيئة جزءًا مهمًا من التعامل مع المرض.

لا يعني حدوث عدوى واحدة أن المصاب سيفقد بصره. الخطر الأساسي يرتبط بدورات متكررة من الالتهاب والتندّب. ومع الوقت قد يتغير شكل الجفن، فتتجه الرموش إلى داخل العين وتحتك بالقرنية، وهي الطبقة الشفافة الموجودة أمام القزحية. يؤدي هذا الاحتكاك المستمر إلى الألم والخدوش، وقد ينتهي بعتامة تعوق مرور الضوء وتضعف الرؤية.

تنتقل البكتيريا عبر إفرازات العين والأنف لدى الشخص المصاب. وقد تصل إلى عين شخص آخر بواسطة اليدين أو المناشف والأقمشة الملوثة، كما تسهم بعض أنواع الذباب التي تلامس الوجه في نقلها. وتساعد المخالطة القريبة والمتكررة داخل الأسرة على استمرار انتقال العدوى، خصوصًا عندما تبقى الإفرازات على وجوه الأطفال.

ترتفع احتمالات انتشار الحثر عندما تجتمع ظروف تجعل تنظيف الوجه واليدين أصعب أو تزيد فرص انتقال الإفرازات، ومنها:

• صعوبة الحصول على مياه نظيفة وكافية للاستخدام اليومي.
• الازدحام السكني وضعف مرافق الصرف الصحي والتخلص من الفضلات.
• مشاركة المناشف وأدوات تنظيف الوجه دون غسلها جيدًا.
• كثرة الذباب ووجود إفرازات متراكمة حول العينين والأنف.
• الإقامة في مناطق يتوطن فيها المرض أو المخالطة المستمرة لمصابين.

وقد يكون مقدمو الرعاية للأطفال أكثر تعرضًا بسبب التعامل المتكرر مع الإفرازات. ومع ذلك، لا يكفي احمرار العين وحده للحكم بأن الشخص مصاب بالحثر؛ فهناك أسباب أخرى أكثر شيوعًا في كثير من البيئات.

العلامات المبكرة

قد تبدأ العدوى دون أعراض واضحة، أو تسبب انزعاجًا خفيفًا في العينين. وتشمل المظاهر المحتملة الحكة والتهيج والاحمرار، وإفرازات مخاطية أو صديدية، وانتفاخ الجفون. وعند فحص السطح الداخلي للجفن العلوي، قد يرى الطبيب حبيبات صغيرة والتهابًا لا يمكن للمصاب تمييزهما بنفسه بسهولة.

العلامات المتقدمة

عندما يحدث تندّب في الجفن أو إصابة في القرنية، قد تظهر أعراض أشد، مثل الشعور المستمر بجسم غريب، وألم العين، وزيادة الدموع، والحساسية للضوء. وقد تصبح الرموش موجهة نحو العين بدلًا من الخارج، مع تشوش الرؤية أو انخفاضها. أحيانًا تستمر هذه المضاعفات حتى بعد زوال العدوى البكتيرية النشطة، لأن المشكلة أصبحت مرتبطة بتغيرات دائمة في الأنسجة.

يعتمد التشخيص أساسًا على فحص العين والجفون، مع السؤال عن الأعراض وتكرارها ومكان الإقامة واحتمال مخالطة مصابين. يقلب الطبيب الجفن العلوي برفق لرؤية الملتحمة والبحث عن الحبيبات والالتهاب والندبات، ثم يفحص اتجاه الرموش وصفاء القرنية ويقيّم حدة البصر. ويساعد ذلك في تحديد ما إذا كانت المشكلة عدوى نشطة أو مضاعفات قديمة أو كلتيهما.

قد تُؤخذ مسحة من العين في حالات معينة للتحقق من البكتيريا، لكن التحاليل ليست ضرورية لكل مريض. ومن المهم التمييز بين الحثر والتهاب الملتحمة التحسسي أو الفيروسي وغيره من أسباب احمرار العين، لأن العلاج يختلف. لا يمكن تأكيد التشخيص من صورة للعين أو وصف الإفرازات فقط.

علاج العدوى النشطة

يصف الطبيب مضادًا حيويًا مناسبًا للقضاء على البكتيريا، وقد يكون العلاج فمويًا أو مرهمًا للعين بحسب الحالة والإرشادات المحلية. ويعتمد الاختيار على العمر والحمل والحساسية الدوائية وعوامل أخرى. يجب الالتزام بالخطة الموصوفة، وعدم مشاركة الدواء مع أفراد الأسرة أو إعادة استخدام وصفة قديمة عند عودة الاحمرار.

في المجتمعات التي ينتشر فيها الحثر، قد تنظم الجهات الصحية علاجًا جماعيًا بالمضادات الحيوية لتقليل انتقال العدوى، حتى لبعض الأشخاص الذين لا تظهر لديهم أعراض. يختلف هذا عن العلاج الفردي، ويُنفذ وفق تقييم انتشار المرض وبرامج الصحة العامة، وليس بقرار منزلي أو باستخدام المضادات عشوائيًا.

علاج انقلاب الرموش وتضرر الجفن

عندما تحتك الرموش بالقرنية، قد يحتاج المريض إلى جراحة لتصحيح وضع الجفن وإبعاد الرموش عن سطح العين. الهدف هو إيقاف الأذى المتكرر وحماية ما تبقى من الرؤية. المضادات الحيوية لا تعكس الندبات الموجودة، كما أن نزع الرموش في المنزل لا يعالج سبب المشكلة وقد يؤخر الرعاية الضرورية.

أما عتامة القرنية المتقدمة فقد تتطلب تقييمًا متخصصًا لتحديد الخيارات المتاحة وتوقعات تحسن البصر. وتظل المتابعة مهمة بعد العلاج أو الجراحة، لأن الرموش قد تعود إلى الاحتكاك بالعين، ولأن الإصابة السابقة لا تمنح حماية دائمة من عدوى جديدة.

تعتمد مكافحة الحثر على أربعة محاور متكاملة: الجراحة للمضاعفات المناسبة، والمضادات الحيوية، ونظافة الوجه، وتحسين البيئة. ولا يغني أي محور عن الآخر في المناطق المتأثرة. ويمكن للأسرة تقليل انتقال العدوى بخطوات بسيطة ومنتظمة:

• غسل الوجه يوميًا وإزالة إفرازات العين والأنف بلطف بماء نظيف.
• غسل اليدين قبل لمس العين وبعد تنظيف وجه طفل أو التعامل مع الإفرازات.
• تخصيص منشفة نظيفة لكل شخص، وغسل المناشف والأقمشة بانتظام.
• تجنب فرك العينين أو مشاركة المستحضرات التي تلامسهما.
• التخلص الآمن من الفضلات وتحسين النظافة المحيطة لتقليل تجمع الذباب.
• الالتزام ببرامج الفحص والعلاج المجتمعي حيثما كانت متاحة.

لا تضع الأعشاب أو الكحل أو الخلطات المنزلية داخل العين؛ فقد تسبب تهيجًا أو تلوثًا إضافيًا. كذلك لا تستخدم قطرات تحتوي على الكورتيزون دون فحص ووصفة، لأنها قد تفاقم بعض أمراض العين. النظافة مفيدة، لكنها ليست بديلًا عن المضاد الحيوي أو الجراحة عندما تكون مطلوبة.

احجز فحصًا إذا استمر احمرار العين أو تكررت الإفرازات، خصوصًا لدى طفل يعيش في منطقة ينتشر فيها الحثر أو بعد مخالطة مصاب. وقد يلزم تقييم أفراد الأسرة وفق توصية الطبيب أو البرنامج الصحي المحلي، بدلًا من افتراض إصابة الجميع أو إعطائهم الدواء تلقائيًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون عند وجود ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو تراجع في الرؤية، أو رموش تلامس سطح العين. ويستدعي الانخفاض المفاجئ في البصر رعاية فورية. التدخل المبكر قبل تندّب القرنية يمنح فرصة أفضل لحماية النظر، بينما قد يكون التلف المتقدم غير قابل للعكس.