الحجرة الزجاجية في العين: وظيفتها وعلامات اضطرابها

تقع الحجرة الزجاجية في الجزء الخلفي من العين، وتمثل معظم حجم مقلة العين من الداخل. يحدها من الأمام السطح الخلفي للعدسة والتراكيب المحيطة بها، ومن الخلف والجوانب الشبكية التي تبطن جدار العين الداخلي. وتحوّل الشبكية الضوء إلى إشارات عصبية تنتقل إلى الدماغ عبر العصب البصري.

وهذه الحجرة ليست هي الحجرة الخلفية الصغيرة الموجودة بين القزحية والعدسة. فالحجرتان الأمامية والخلفية تحتويان على الخلط المائي، وهو سائل يتجدد باستمرار ويسهم في تغذية بعض أنسجة العين وتنظيم ضغطها. أما الحجرة الزجاجية فتحتوي على مادة هلامية مختلفة في تركيبها وسلوكها.

يتكون الجسم الزجاجي أساسًا من الماء، مع شبكة دقيقة من ألياف الكولاجين وحمض الهيالورونيك تمنحه قوامه الهلامي. وهو شفاف وخالٍ من الأوعية الدموية في العين الطبيعية بعد اكتمال النمو، لذلك لا يعوق وصول الضوء إلى الشبكية.

• يوفر وسطًا شفافًا تعبر خلاله الأشعة الضوئية باتجاه الشبكية.
• يسهم في دعم البنية الداخلية للعين والمحافظة على شكلها.
• يساعد قوامه على تخفيف أثر بعض الحركات والاهتزازات داخل العين.

يرتبط الجسم الزجاجي بالشبكية بدرجات متفاوتة، ويكون التصاقه أقوى في مواضع معينة. وتصبح هذه العلاقة مهمة عند تغير قوامه أو انفصاله عن سطح الشبكية، لأن الشد الناتج قد يسبب تمزقًا لدى بعض الأشخاص.

مع مرور السنوات، يصبح جزء من الهلام أكثر سيولة، وقد تتجمع أليافه الدقيقة أو يتراجع حجمه. تلقي هذه التجمعات ظلالًا على الشبكية، فيراها الشخص كنقاط أو خيوط أو أشكال تشبه شبكة العنكبوت تتحرك مع حركة العين. وتسمى هذه الظاهرة عوائم العين أو الذبابة الطائرة.

تظهر العوائم بوضوح أكبر عند النظر إلى خلفية فاتحة، مثل السماء الصافية أو شاشة بيضاء. وقد تكون العوائم القديمة المستقرة غير خطيرة، لكن لا يمكن الحكم على سبب العوائم الجديدة من شكلها وحده، خصوصًا إذا بدأت فجأة أو صاحبها تغير في النظر.

الانفصال الزجاجي الخلفي

قد ينفصل السطح الخلفي للجسم الزجاجي تدريجيًا عن الشبكية، ويُعرف ذلك بالانفصال الزجاجي الخلفي. وهو شائع مع التقدم في العمر، وقد يحدث في سن أصغر لدى المصابين بقصر النظر. غالبًا لا يحتاج إلى علاج إذا كانت الشبكية سليمة، لكنه قد يصاحبه شد يسبب ومضات أو تمزقًا بالشبكية، ولذلك يلزم فحص العين عند بدء الأعراض.

النزيف الزجاجي هو تسرب الدم إلى الجسم الزجاجي أو الحيز المحيط به. ولأن الجسم الزجاجي الطبيعي لا يحتوي على أوعية دموية، يأتي الدم عادةً من أوعية الشبكية أو أنسجة مجاورة. تتفاوت الأعراض بحسب كمية الدم، من عوائم جديدة وتشوش بسيط إلى انخفاض شديد في الرؤية، وغالبًا يكون النزيف غير مؤلم.

تشمل الأسباب المهمة ما يلي:

• اعتلال الشبكية السكري المتقدم، إذ تنمو أوعية دموية هشة يسهل أن تنزف.
• تمزق الشبكية المصاحب أحيانًا للانفصال الزجاجي الخلفي.
• إصابة العين بضربة أو جسم نافذ.
• انسداد بعض أوردة الشبكية وما قد يليه من نمو أوعية غير طبيعية.
• أسباب أقل شيوعًا ترتبط بأمراض أخرى في العين أو بمضاعفات بعض الإجراءات الجراحية.

قد تؤثر مميعات الدم في شدة النزف لدى بعض المرضى، لكنها لا تُغني عن البحث عن سببه داخل العين. لا توقف أي دواء موصوف من تلقاء نفسك، بل أخبر طبيب العيون بجميع أدويتك وحالتك الصحية.

أحيانًا يبقى الجسم الزجاجي ملتصقًا بالبقعة، وهي المنطقة المركزية من الشبكية المسؤولة عن رؤية التفاصيل، بينما ينفصل عن المناطق المحيطة. وقد يؤدي هذا الشد الزجاجي البقعي إلى تشوش الرؤية المركزية أو ظهور الخطوط المستقيمة بشكل متعرج، وفي بعض الحالات إلى ثقب في البقعة.

كما قد تتجمع خلايا التهابية داخل الجسم الزجاجي في بعض أنواع التهاب العين، فتظهر عوائم وضبابية. أما عمى الألوان الوراثي فلا ينشأ عادةً من الحجرة الزجاجية، بل يتعلق بعمل الخلايا الحساسة للألوان في الشبكية.

يسأل طبيب العيون عن توقيت ظهور الأعراض، ووجود ومضات أو إصابة سابقة، وأمراض مثل السكري وقصر النظر. ثم يقيس حدة الإبصار، ويفحص أجزاء العين، ويقيّم ضغطها عند الحاجة. ويُعد فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة خطوة أساسية لرؤية الجسم الزجاجي والشبكية، بما يشمل أطرافها بحثًا عن التمزقات.

• الموجات فوق الصوتية للعين: تساعد على تقييم الشبكية عندما يمنع النزيف الكثيف رؤية قاع العين بوضوح.
• التصوير المقطعي للتماسك البصري: يوضح تفاصيل البقعة ومناطق الشد الزجاجي أو الثقوب المحتملة.
• تصوير أوعية الشبكية: قد يُطلب في حالات مختارة لتقييم التسرب أو الأوعية غير الطبيعية.

وقد يحتاج المريض إلى إعادة الفحص خلال فترة يحددها الطبيب، لأن بعض تمزقات الشبكية قد تظهر بعد الفحص الأول، خصوصًا مع استمرار تغير الجسم الزجاجي.

يعتمد العلاج على السبب وتأثيره في الإبصار. فالعوائم المستقرة والانفصال الزجاجي غير المصحوب بمضاعفات قد يكتفى فيهما بالمراقبة، وقد يصبح إدراك العوائم أقل مع الوقت. ولا توجد قطرات معتادة ثبت أنها تذيب العوائم المرتبطة بالعمر.

أما تمزقات الشبكية فقد تحتاج إلى الليزر أو التجميد لتقليل احتمال تطورها إلى انفصال شبكي. ويُعالج النزيف الزجاجي بعلاج مصدره؛ وقد يشمل ذلك علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر أو حقن أدوية داخل العين وفق تقييم المختص. وفي النزيف المستمر أو بعض الحالات المعقدة، قد تُجرى جراحة استئصال الجسم الزجاجي لإزالة الدم ومعالجة المشكلة المصاحبة.

لا تُجرى الجراحة لكل عائمة مزعجة، لأن لها مخاطر، منها العدوى وتمزق الشبكية أو انفصالها وتسارع ظهور الساد. يناقش الطبيب فوائدها ومخاطرها بحسب حالة العين.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب عيون في اليوم نفسه عند ظهور عوائم جديدة فجأة أو زيادة واضحة في عددها، خاصةً مع ومضات ضوئية. وتوجه فورًا إلى الطوارئ أو خدمة طوارئ العيون عند حدوث أي مما يلي:

• ستارة أو ظل يغطي جزءًا من مجال النظر.
• فقدان مفاجئ للبصر أو تدهور شديد وسريع في الرؤية.
• تغير الرؤية بعد إصابة بالعين.
• ألم شديد أو احمرار مع ضعف النظر، خصوصًا بعد جراحة أو حقنة داخل العين.

لا تنتظر ظهور الألم؛ فتمزق الشبكية وانفصالها والنزيف الزجاجي قد تحدث دون ألم. ولتقليل المضاعفات، التزم بفحوص الشبكية الموصى بها إذا كنت مصابًا بالسكري، واضبط السكر وضغط الدم، واستخدم نظارات حماية عند الأعمال أو الرياضات التي تعرض العين للإصابة. هذه الإجراءات لا تمنع كل تغيرات الجسم الزجاجي، لكنها تساعد على حماية البصر واكتشاف المشكلات مبكرًا.