الحزام الناري في العين: علامات الخطر وطرق العلاج

بعد التعافي من جدري الماء، لا يختفي الفيروس تمامًا، بل يبقى خاملًا داخل بعض العقد العصبية. ويمكن أن ينشط لاحقًا ويسبب الحزام الناري، وهو طفح مؤلم يظهر غالبًا على جانب واحد من الجسم. وعندما يصيب الفرع العصبي الذي يغذي الجبهة والجفن العلوي ومناطق من الأنف والعين، يُسمى داء المنطقة العيني.

لا تعني إصابة الجلد المحيط بالعين أن جميع أجزاء العين مصابة بالفعل، لكنها تشير إلى احتمال حدوث مضاعفات تستلزم الانتباه. وقد يظهر التهاب العين بالتزامن مع الطفح أو بعده، وأحيانًا تستمر المشكلات أو تتكرر بعد التئام الجلد؛ ولهذا لا يكفي تحسن المظهر الخارجي للحكم على سلامة العين.

لا يوجد سبب واضح لكل حالة، لكن تراجع المناعة التي تضبط الفيروس يزيد فرصة نشاطه. ويزداد خطر الإصابة مع التقدم في العمر، كما يرتفع لدى الأشخاص الذين تضعف مناعتهم بسبب مرض أو علاج. ومع ذلك، يمكن أن يصيب الحزام الناري أشخاصًا أصحاء وأصغر سنًا.

• كبار السن، خاصة مع انخفاض المناعة المرتبط بالعمر.
• من يتلقون علاجًا كيميائيًا أو أدوية مثبطة للمناعة، ومنها بعض العلاجات المستخدمة بعد زراعة الأعضاء.
• المصابون بأمراض تؤثر في المناعة، مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير المسيطر عليها.
• كل من أُصيب بجدري الماء سابقًا؛ إذ يمكن أن يبقى الفيروس كامنًا سنوات طويلة.

قبل ظهور الطفح

قد يشعر المريض بحرقان أو وخز أو ألم عميق في جانب واحد من الجبهة أو فروة الرأس. وقد تصبح المنطقة شديدة الحساسية للمس، حتى عند تمشيط الشعر. ويمكن أن يصاحب ذلك صداع أو تعب أو ارتفاع بسيط في الحرارة، قبل ظهور العلامات الجلدية بعدة أيام.

الطفح والعلامات العينية

يظهر عادة احمرار تتبعه مجموعات من البثور المملوءة بالسائل، ثم تجف وتتقشر تدريجيًا. ويقتصر الطفح غالبًا على جهة واحدة ولا يتجاوز منتصف الوجه. وقد يتورم الجفن بدرجة تجعل فتح العين صعبًا، لكن شدة التورم وحدها لا تحدد مدى إصابة العين.

• احمرار العين أو ألم داخلها، وليس في الجلد فقط.
• زيادة الدموع أو الشعور بوجود جسم غريب.
• حساسية للضوء أو صعوبة في إبقاء العين مفتوحة.
• تشوش الرؤية أو انخفاض حدتها.
• بثور على طرف الأنف أو جانبه، وهي علامة تزيد احتمال إصابة العين، لكن غيابها لا يستبعدها.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا ظهر طفح مؤلم على الجبهة أو الجفن أو الأنف، خصوصًا إذا كان في جهة واحدة. لا تنتظر ظهور اضطراب النظر، لأن العلاج المبكر قد يقلل المضاعفات. وقد يوجهك الطبيب إلى اختصاصي العيون بحسب الأعراض والفحص، مع البدء بالعلاج دون تأخير غير ضروري.

توجّه إلى الطوارئ عند حدوث انخفاض مفاجئ أو واضح في الرؤية، أو ألم شديد داخل العين، أو احمرار مصحوب بحساسية شديدة للضوء. كما يستدعي انتشار الطفح على مناطق واسعة، أو ظهور ارتباك أو صداع شديد غير معتاد، تقييمًا عاجلًا. وتزداد أهمية الإسراع عند ضعف المناعة؛ فقد تكون العدوى أشد أو تحتاج إلى علاج بالمستشفى.

يعتمد التشخيص غالبًا على شكل الطفح وتوزعه والأعراض المصاحبة. ويسأل الطبيب عن الإصابة السابقة بجدري الماء، والأدوية، والأمراض التي تؤثر في المناعة. وفي الحالات غير المعتادة، قد تُفحص عينة من إحدى البثور للكشف عن الفيروس، لكن التحليل ليس ضروريًا لكل مريض.

يشمل تقييم العين قياس حدة الإبصار وفحص القرنية وأجزاء العين بالمصباح الشقي، وقد تُستخدم صبغة لإظهار إصابات سطح القرنية. وقد يقيس الطبيب ضغط العين ويفحص الشبكية عند الحاجة. ويساعد هذا التقييم على التمييز بين التهاب الجلد وحده وبين الالتهاب الذي يحتاج إلى متابعة عينية دقيقة.

مضادات الفيروسات

تمثل مضادات الفيروسات أساس العلاج، ويختار الطبيب الدواء المناسب وفق الحالة ووظائف الكلى والأدوية الأخرى. تكون فائدتها أكبر عند البدء بها خلال أول 72 ساعة من ظهور الطفح، لكن تجاوز هذه المدة لا يلغي الحاجة إليها، خاصة مع استمرار ظهور بثور جديدة أو وجود إصابة عينية أو ضعف المناعة.

يُعطى العلاج غالبًا عن طريق الفم، بينما قد تحتاج الحالات الشديدة أو المنتشرة وبعض حالات نقص المناعة إلى علاج وريدي داخل المستشفى. ولا تكفي الكريمات الجلدية أو قطرات العين وحدها بدلًا من العلاج المضاد للفيروسات الذي يصفه الطبيب.

علاج العين والألم

قد يصف طبيب العيون قطرات مرطبة أو أدوية لعلاج التهاب داخل العين أو ارتفاع ضغطها. وتُستخدم قطرات الكورتيزون في حالات مختارة تحت إشرافه، مع متابعة الاستجابة وضغط العين. لا تبدأ هذه القطرات من نفسك أو تستخدم وصفة قديمة، لأنها قد تفاقم بعض الإصابات إذا استُخدمت بصورة غير مناسبة.

يُعالج الألم بمسكنات يحددها الطبيب بحسب شدته والحالة الصحية. وإذا استمر ألم الأعصاب، فقد يحتاج إلى أدوية مخصصة تختلف عن المسكنات المعتادة. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الفيروس، ولا تُستخدم إلا عند وجود عدوى بكتيرية إضافية أو داعٍ يحدده الطبيب.

تساعد العناية المنزلية على الراحة، لكنها لا تؤخر الفحص أو تحل محل الدواء. ضع كمادات باردة نظيفة على الجفن المغلق برفق، وحافظ على نظافة الجلد دون فرك البثور أو فقعها. وتجنب العدسات اللاصقة ومكياج العين إلى أن يسمح الطبيب باستخدامهما، ولا تضع أعشابًا أو كريمات داخل العين.

لا ينقل المصاب الحزام الناري نفسه إلى الآخرين، لكنه قد ينقل فيروس جدري الماء إلى شخص لم يُصب به ولم يتلق لقاحه. ويحدث الانتقال أساسًا عبر ملامسة سائل البثور، وتبقى العدوى ممكنة حتى تجف جميع البثور وتتقشر.

• اغسل يديك بعد لمس الوجه، وتجنب حك الطفح.
• لا تشارك المناشف أو الأدوات التي تلامس المنطقة المصابة.
• غطِّ الآفات عندما يكون ذلك ممكنًا وآمنًا، دون وضع ضماد على العين من تلقاء نفسك.
• تجنب مخالطة الحوامل غير المحصنات وحديثي الولادة وضعيفي المناعة خلال فترة العدوى.

قد يسبب المرض التهاب القرنية أو تندبها، والتهاب العنبية، وارتفاع ضغط العين، ونادرًا إصابة الشبكية. وقد يؤدي ذلك إلى ضعف النظر. ومن المضاعفات أيضًا الألم العصبي التالي للحزام الناري، وهو ألم يستمر بعد شفاء الطفح، إضافة إلى انخفاض إحساس القرنية، ما قد يجعل أذيتها أقل وضوحًا للمريض.

يساعد لقاح الحزام الناري على خفض خطر الإصابة ومضاعفاتها، ويُوصى به لفئات عمرية ومناعية محددة وفق الإرشادات المحلية. اسأل الطبيب عن أهليتك له حتى إن أُصبت سابقًا، فهو للوقاية وليس لعلاج النوبة الحالية. والتزم بمواعيد متابعة العين بعد تحسن الجلد، وراجع الطبيب مجددًا عند عودة الاحمرار أو الألم أو تشوش النظر.