الحزام الناري: كيف تميّز أعراضه وتحدّ من مضاعفاته؟

بعد التعافي من جدري الماء، لا يختفي فيروس الحماق النطاقي تمامًا، بل يبقى كامنًا داخل بعض العقد العصبية. وقد ينشط لاحقًا ويتحرك عبر العصب إلى الجلد، فيسبب الألم والبثور ضمن المنطقة التي يغذيها ذلك العصب. لهذا يبدو الطفح غالبًا على هيئة حزام أو تجمعات متقاربة، ولا يعبر عادة خط منتصف الجسم.

ليس الحزام الناري هو الهربس البسيط الذي يسبب غالبًا قرح الشفاه أو الهربس التناسلي، رغم تشابه بعض المظاهر الجلدية. كما أنه ليس تشنجًا عضليًا، ولا يمكن تأكيده اعتمادًا على الألم وحده؛ فهناك أمراض أخرى قد تسبب ألمًا أو طفحًا مشابهًا.

قد يبدأ المرض قبل ظهور الطفح بعدة أيام بإحساس بالحرقان أو الوخز أو الحكة في موضع محدد. وقد تصبح المنطقة شديدة الحساسية للمس أو احتكاك الملابس. ثم يظهر احمرار تتبعه بثور صغيرة مملوءة بسائل، تتجمع عادة على جانب واحد.

• ألم متفاوت الشدة، وقد يكون حادًا أو نابضًا أو شبيهًا بالصدمات الكهربائية.
• بثور تتحول تدريجيًا إلى قشور، ويحدث ذلك عادة خلال نحو أسبوع إلى عشرة أيام.
• حكة أو تنميل في المنطقة المصابة.
• تعب أو صداع أو حمى لدى بعض المصابين.

يلتئم الجلد غالبًا خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، لكن مدة الألم تختلف. وقد يصيب الطفح الجبهة أو الأنف أو محيط العين، أو يظهر حول الأذن. وفي حالات نادرة يحدث ألم عصبي دون طفح واضح، وهي حالة تحتاج إلى تقييم طبي لأن تشخيصها أكثر صعوبة.

السبب المباشر هو إعادة تنشيط الفيروس الكامن، لكن سبب حدوث ذلك في وقت معين ليس واضحًا دائمًا. يرتفع احتمال الإصابة مع التقدم في العمر، خصوصًا بعد الخمسين، ومع انخفاض كفاءة الجهاز المناعي. ويمكن أن يصاب به أشخاص أصغر سنًا أيضًا.

• أمراض تؤثر في المناعة، مثل بعض سرطانات الدم أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة بعد زراعة الأعضاء.
• استخدام الكورتيزون الجهازي لفترات طويلة أو بجرعات تؤثر في المناعة.
• التقدم في العمر وما يصاحبه من تغيرات في الاستجابة المناعية.

قد تتزامن الإصابة مع إجهاد شديد أو مرض آخر، لكن ذلك لا يعني أن التوتر وحده سبب مؤكد. وقد تتكرر الإصابة بالحزام الناري، لذلك لا توفر النوبة السابقة حماية دائمة.

لا ينتقل الحزام الناري إلى الآخرين على هيئة حزام ناري، لكن الفيروس الموجود في البثور قد ينتقل إلى شخص لم يُصب بجدري الماء ولم يتلق لقاحه، فيسبب له جدري الماء. يستمر احتمال نقل العدوى إلى أن تجف جميع البثور وتتحول إلى قشور. وتكون المخاطر أكبر عندما يكون الطفح منتشرًا أو لدى المصاب ضعف في المناعة.

لتقليل انتقال العدوى، غطِّ الطفح بملابس فضفاضة أو ضماد غير لاصق، وتجنب لمس البثور أو حكها، واغسل يديك بانتظام. لا تشارك المناشف، وتجنب ملامسة الحوامل غير المحصنات ضد جدري الماء، وحديثي الولادة، وضعاف المناعة حتى تتقشر جميع الآفات. وإذا خالط أحد هؤلاء البثور مباشرة، فعليه طلب المشورة الطبية سريعًا.

يعتمد التشخيص غالبًا على شكل الطفح، وتوزعه على جانب واحد، وطبيعة الألم المصاحب له. يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والأدوية والأمراض التي قد تؤثر في المناعة. وقد يأخذ مسحة من إحدى البثور لفحص المادة الوراثية للفيروس إذا كان الشكل غير معتاد أو احتاج إلى التمييز بينه وبين عدوى جلدية أخرى. ولا يحتاج كل مصاب إلى تحاليل دم أو تصوير.

مضادات الفيروسات

قد يصف الطبيب أدوية مثل أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير أو فامسيكلوفير لتقليل تكاثر الفيروس وتسريع شفاء الآفات وتخفيف شدة المرض. تكون فائدتها أكبر عند بدئها خلال أول 72 ساعة من ظهور الطفح. ومع ذلك، لا تفترض أن العلاج لم يعد مفيدًا بعد هذه المدة؛ فقد يوصي به الطبيب عند استمرار ظهور بثور جديدة، أو إصابة العين، أو ضعف المناعة.

تخفيف الألم والعناية بالجلد

يُختار مسكن الألم وفق شدته والحالة الصحية والأدوية الأخرى. وقد يتطلب الألم العصبي أدوية مخصصة بوصفة، خصوصًا إذا استمر بعد شفاء الجلد. لا تبدأ الكورتيزون أو المضادات الحيوية من نفسك؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، وتُستخدم فقط إذا ظهرت عدوى بكتيرية يقيّمها الطبيب.

• حافظ على نظافة الجلد وجفافه، واستخدم كمادات باردة رطبة لفترات قصيرة.
• ارتدِ ملابس قطنية فضفاضة لتقليل الاحتكاك.
• تجنب فقء البثور أو وضع خلطات وزيوت مهيجة عليها.
• احصل على راحة كافية، وراجع الطبيب إذا منعك الألم من النوم أو النشاط اليومي.

أشيع المضاعفات المهمة هو الألم العصبي التالي للهربس، وهو ألم يستمر بعد التئام الطفح وقد يطول لأشهر أو أكثر. يزداد احتمال حدوثه لدى كبار السن ومع شدة الألم والطفح. وقد تحدث عدوى بكتيرية في الجلد أو تغيرات في لونه بعد الشفاء.

إصابة العين قد تسبب التهابًا ومشكلات تهدد النظر، بينما قد ترتبط إصابة الأعصاب قرب الأذن بضعف عضلات الوجه أو تغير السمع والدوار. ونادرًا قد تحدث مضاعفات عصبية أو عدوى منتشرة، خاصة لدى من لديهم ضعف شديد في المناعة.

تواصل مع الطبيب في أقرب وقت عند الاشتباه بالحزام الناري، ويفضل في اليوم نفسه، لأن توقيت العلاج مهم. لا تنتظر انتشار الطفح أو اشتداد الألم للحصول على تقييم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر الطفح على الوجه أو قرب العين أو الأنف، أو حدث احمرار بالعين أو تشوش في الرؤية.
• راجع الطبيب سريعًا عند ألم الأذن مع بثور، أو ضعف الوجه، أو تغير السمع.
• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة، أو كان الطفح واسع الانتشار.
• توجه للطوارئ عند الارتباك، أو الصداع الشديد مع تيبس الرقبة، أو ضعف مفاجئ بالأطراف.
• راجع الطبيب عند زيادة احمرار الجلد وتورمه، أو خروج صديد، أو استمرار الألم بعد شفاء الطفح.

يساعد لقاح الحزام الناري على تقليل احتمال الإصابة والألم العصبي التالي لها، لكنه لا يعالج النوبة الحالية. يُوصى به لفئات عمرية معينة وبعض البالغين ضعاف المناعة وفق الإرشادات المحلية ونوع اللقاح المتاح. وقد يستفيد منه من أُصيب سابقًا، بعد التعافي وفي التوقيت الذي يحدده الطبيب. اسأل عن ملاءمته لك، فلقاح الحزام الناري مختلف عن لقاح جدري الماء، ولا يغني أحدهما عن الآخر في جميع الحالات.