الحساسية: كيف تميّز أعراضها وتتعامل معها بأمان؟

يعمل جهاز المناعة عادة على مقاومة العدوى، لكنه لدى المصاب بالحساسية قد يتعامل مع مادة معينة باعتبارها خطرًا. في بعض الأنواع، يُنتج أجسامًا مضادة تُسمى الغلوبولين المناعي إي، وعند التعرض اللاحق للمادة تنطلق مواد مثل الهيستامين، فتظهر الأعراض. وهناك تفاعلات تحسسية أخرى تتطور بآليات مختلفة وتظهر بعد ساعات أو أيام.

تختلف شدة الحساسية من شخص لآخر، وقد تتغير بمرور الوقت. كما أن حدوث تفاعل خفيف سابقًا لا يضمن أن يكون التعرض التالي خفيفًا، خصوصًا مع بعض الأطعمة ولسعات الحشرات والأدوية.

تختلف المحفزات بحسب البيئة والعمر وطبيعة التعرض، ومن أكثرها شيوعًا:

• حبوب اللقاح وعث الغبار والعفن وقشور جلد الحيوانات ولعابها.
• أطعمة معينة، مثل الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والأسماك والمحار.
• لسعات النحل والدبابير وبعض الأدوية، ومنها بعض المضادات الحيوية.
• اللاتكس ومواد تلامس الجلد، مثل النيكل وبعض العطور والمواد الحافظة.

يزداد احتمال الإصابة عند وجود تاريخ عائلي للحساسية أو الربو، أو لدى من لديهم أصلًا مرض تحسسي آخر. وقد تظهر الحساسية لأول مرة في البالغين، حتى بعد سنوات من التعرض للمادة دون مشكلة. أما الدخان والروائح القوية فقد يهيجان الأنف أو الشعب الهوائية دون أن يكونا حساسية مناعية حقيقية.

الأنف والعينان والجهاز التنفسي

تشمل الأعراض العطاس وسيلان الأنف أو انسداده، مع حكة بالأنف ودموع واحمرار بالعينين. وقد تصاحب الحساسية أعراض ربو، مثل السعال والصفير وضيق التنفس. لا تسبب حساسية الأنف عادة حمى؛ ووجود الحمى أو آلام الجسم قد يستدعي البحث عن سبب آخر مثل العدوى.

الجلد والجهاز الهضمي

قد تظهر حكة أو شرى، وهو انتفاخات جلدية مرتفعة تتغير أماكنها، أو تورم في الشفتين والجفون. وتسبب حساسية التلامس احمرارًا وطفحًا في موضع ملامسة المادة. أما حساسية الطعام فقد تسبب قيئًا أو مغصًا أو إسهالًا، أحيانًا مع أعراض جلدية أو تنفسية. ومع ذلك، ليست كل أكزيما أو نوبة شرى ناتجة عن حساسية محددة.

التأق تفاعل شديد قد يبدأ سريعًا ويؤثر في التنفس أو الدورة الدموية، وقد يحدث دون طفح جلدي. لا تنتظر اجتماع جميع الأعراض قبل طلب المساعدة. تشمل العلامات الخطيرة:

• تورم اللسان أو الحلق، أو تغير الصوت وصعوبة البلع.
• ضيق التنفس أو الصفير الشديد أو الإحساس بالاختناق.
• دوخة شديدة أو إغماء أو انهيار مفاجئ.
• ظهور أعراض في أكثر من جهاز بعد التعرض لمسبب محتمل، مثل الشرى مع القيء المتكرر أو صعوبة التنفس.

إذا اشتبهت في التأق، استخدم حاقن الأدرينالين الذاتي فورًا إن كان موصوفًا ومتوافرًا، واتصل بالطوارئ. استلقِ وارفع ساقيك، ولا تقف أو تمشِ؛ وإذا تعذر التنفس مستلقيًا، اجلس مع مد الساقين. قد يلزم حاقن ثانٍ بعد خمس دقائق إذا لم تتحسن الأعراض، وفق خطة الطوارئ وتعليمات الإسعاف. مضادات الهيستامين ليست بديلًا للأدرينالين، ويظل التقييم بالمستشفى ضروريًا حتى بعد التحسن.

الغثيان بعد دواء، مثلًا، قد يكون أثرًا جانبيًا وليس حساسية. في المقابل، قد تسبب الحساسية الدوائية شرى أو تورمًا أو تأقًا، وقد تتأخر بعض التفاعلات وتظهر بطفح وحمى وآلام مفاصل أو إصابة أعضاء داخلية. الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين يستدعي تقييمًا عاجلًا.

يمكن للأسبرين وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تسبب تفاعلات تشبه الحساسية، ومنها تفاقم الربو أو الشرى، وقد تشمل أكثر من دواء من المجموعة نفسها. أما وصف «حساسية السلفا» فيحتاج إلى تحديد اسم الدواء والتفاعل بدقة؛ فالحساسية لمضاد حيوي من السلفوناميدات لا تعني تلقائيًا الحساسية لكل دواء يحتوي على مجموعة سلفوناميد، ولا للكبريت أو الكبريتات.

لا تعاود تناول دواء مشتبه به لاختبار نفسك. احتفظ باسمه ووقت استخدامه ووصف الأعراض، واستشر الطبيب لتحديد البدائل وما إذا كان تسجيل الحساسية أو مراجعته ضروريًا.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض وتوقيتها وعلاقتها بالطعام أو الدواء أو المكان والموسم. وقد تساعد صور الطفح ومذكرة التعرضات على اكتشاف النمط. بعد ذلك يختار الطبيب الفحوص المناسبة، وليس بالضرورة إجراء مجموعة كبيرة من التحاليل.

• اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية في الدم عند الاشتباه بحساسية فورية.
• اختبارات الرقعة الجلدية لتقييم بعض أنواع حساسية التلامس.
• اختبار تحدٍّ بالطعام أو الدواء في حالات مختارة، داخل منشأة مجهزة وتحت إشراف متخصص.

النتيجة الإيجابية وحدها لا تثبت أن المادة تسبب أعراضًا فعلية. كما أن اختبارات حساسية الأدوية ليست متاحة أو موثوقة بالدرجة نفسها لجميع الأدوية. ولا يُنصح باختبارات الأجسام المضادة من نوع IgG لتشخيص حساسية الطعام.

تعتمد الخطة على المسبب وشدة الأعراض. تشمل الخيارات مضادات الهيستامين المناسبة، وبخاخات الأنف المضادة للالتهاب، وقطرات العين، وعلاجات الجلد أو الربو عند الحاجة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الاختيار الملائم للعمر والحمل والأمراض المصاحبة؛ فبعض الأدوية تسبب النعاس، والإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان قد يزيد انسداد الأنف.

تساعد إجراءات موجهة، مثل تقليل الرطوبة ومعالجة العفن وغسل أغطية الفراش، عندما تكون المحفزات مثبتة. ولحساسية الطعام، ينبغي قراءة الملصقات والانتباه لانتقال بقايا الطعام بين الأدوات. لا تستبعد مجموعات غذائية كاملة دون إرشاد، خصوصًا للأطفال، لتجنب نقص العناصر الغذائية.

يهدف العلاج المناعي إلى تقليل الاستجابة لمسبب محدد عبر التعرض الطبي المنظم له. وقد يناسب بعض حالات حساسية الأنف وحساسية سموم الحشرات، ويُستخدم لبعض المرضى المصابين بالربو التحسسي المستقر بعد تقييم متخصص. ويتوافر على هيئة حقن أو مستحضرات تحت اللسان لبعض المحفزات.

تبدأ الحقن بمرحلة زيادة تدريجية، ثم مرحلة جرعات محافظة على فترات يحددها الطبيب، ويستمر العلاج عادة سنوات. قد يقلل الأعراض والحاجة إلى الأدوية، لكنه لا يضمن الشفاء الكامل. ولأنه قد يسبب تفاعلًا شديدًا، تُعطى الحقن في مكان مجهز مع المراقبة بعدها. وهو يختلف عن إزالة التحسس الدوائي المؤقتة التي تُجرى عند ضرورة استخدام دواء معين.

راجع الطبيب إذا تكررت الأعراض، أو أثرت في النوم والعمل، أو احتجت إلى الأدوية باستمرار، أو اشتبهت بحساسية طعام أو دواء. ويستحق السعال الليلي أو الصفير تقييمًا لاحتمال الربو. أما تورم الحلق وصعوبة التنفس والإغماء فتتطلب الطوارئ فورًا.

إذا سبق أن أصبت بالتأق، ناقش خطة طوارئ مكتوبة والحاجة إلى حاقن الأدرينالين، ودرّب المقربين على استخدامه. وإبلاغ المدرسة أو مكان العمل بالمحفزات وخطة التصرف يساعد على التعايش بأمان دون قيود غير ضرورية.