الحساسية الوراثية: كيف تؤثر الجينات في استعدادك للأرجية؟

الأرجية اسم آخر للحساسية، وهي استجابة مناعية تجاه مادة تكون غير مؤذية لمعظم الناس، مثل حبوب اللقاح أو بعض الأطعمة. أما «التأتّب» فهو استعداد شخصي أو عائلي لتطوير استجابات تحسسية، غالبًا مرتبطة بالأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي E. وقد يظهر لدى المصاب في صورة التهاب الأنف التحسسي أو الربو التحسسي أو التهاب الجلد التأتبي.

لذلك، يُستخدم تعبير الحساسية الوراثية عادة لوصف الاستعداد العائلي، وليس تشخيصًا لمرض جيني محدد. كما أن وجود إكزيما أو ربو لا يعني بالضرورة أن كل الأعراض سببها تحسس لمادة معينة؛ فهناك صور وآليات متعددة لهذه الأمراض تحتاج إلى تقييم منفصل.

تشارك جينات متعددة في تنظيم المناعة وسلامة الحواجز الطبيعية، خصوصًا الجلد والأغشية المخاطية. وقد تجعل بعض الاختلافات الجينية الجلد أكثر جفافًا أو نفاذية، أو تؤثر في طريقة استجابة المناعة للمواد المحيطة. لكن وجود هذه الاختلافات لا يكفي وحده للتنبؤ بمن سيصاب بالحساسية أو بموعد ظهورها.

يزداد احتمال الإصابة عند وجود والد أو قريب مصاب بمرض تأتبي، إلا أن النمط قد يختلف داخل الأسرة؛ فقد تكون لدى الأم حساسية أنف ويصاب الطفل بإكزيما. ويمكن أيضًا أن تظهر الحساسية دون تاريخ عائلي معروف. ومن العوامل البيئية التي قد تؤثر في الأعراض:

• دخان التبغ وتلوث الهواء والمهيجات الكيميائية.
• عث الغبار والعفن وحبوب اللقاح ووبر الحيوانات لدى المتحسسين لها.
• الجفاف والصابون القاسي وكثرة الاحتكاك لدى المصابين بالإكزيما.
• بعض التعرضات المهنية، مثل الدقيق أو اللاتكس أو مواد التنظيف.

حساسية الأنف والعينين

تظهر غالبًا بعطاس متكرر، وحكة في الأنف أو العينين، وسيلان أنفي مائي أو انسداد. وقد تكون موسمية أو مستمرة بحسب المثير. الحمى وآلام الجسم ليستا من السمات المعتادة للحساسية، وقد تدفعان إلى التفكير في عدوى أو سبب آخر.

الربو التحسسي

قد يسبب صفيرًا في الصدر، وسعالًا متكررًا، وضيقًا في التنفس أو إحساسًا بانقباض الصدر. وقد تزيد الأعراض ليلًا أو مع الرياضة والتعرض للمثيرات. ولا يكفي وجود حساسية في العائلة لتشخيص الربو؛ إذ يحتاج الطبيب إلى تقييم الأعراض ووظائف التنفس عندما يكون ذلك ممكنًا.

الإكزيما وحساسية الطعام

تسبب الإكزيما جفاف الجلد والتهابه وحكته، وهي ليست دليلًا تلقائيًا على حساسية الطعام. أما حساسية الطعام فقد تظهر بشرى أو تورم أو قيء أو أعراض تنفسية بعد تناول طعام معين. وقد تتطور أحيانًا إلى التأق، وهو تفاعل تحسسي شديد يستدعي علاجًا إسعافيًا.

كذلك، ليس كل طفح أو انتفاخ بعد الطعام حساسية؛ فعدم تحمل اللاكتوز مثلًا يختلف عن الحساسية المناعية. وهذا التمييز مهم لتجنب منع أطعمة مفيدة دون داعٍ.

يبدأ التشخيص بقصة مرضية دقيقة: طبيعة الأعراض، وتوقيت ظهورها، وعلاقتها بالطعام أو المكان أو الموسم، ومدى تكرارها، والأمراض الموجودة في الأسرة. وقد يطلب الطبيب تدوين الأعراض والتعرضات المحتملة، ثم يختار فحوصًا محددة بناءً على الاحتمالات الأقرب، بدل إجراء قوائم واسعة عشوائيًا.

• اختبار وخز الجلد للكشف عن التحسس لمواد مختارة.
• تحليل الأجسام المضادة النوعية لمثيرات محددة عند الحاجة.
• اختبارات وظائف التنفس لتقييم الاشتباه بالربو.
• اختبار تحدي الطعام تحت إشراف متخصص عندما يلزم تأكيد التشخيص أو استبعاده.

النتيجة الإيجابية لا تثبت وحدها وجود حساسية تسبب أعراضًا؛ فقد تعني التحسس المناعي فقط. كما أن ارتفاع الغلوبولين المناعي E الكلي لا يحدد المسبب ولا يكفي للتشخيص. ولا تُنصح اختبارات الأجسام المضادة IgG للأطعمة لتشخيص حساسية الطعام، لأنها قد تؤدي إلى استنتاجات خاطئة وحميات مرهقة.

لا تُستخدم الفحوص الجينية عادة لتشخيص حساسية الأنف أو الربو التحسسي أو الإكزيما الشائعة، ولا يوجد فحص روتيني يستطيع توقع نوع حساسية الطفل وشدتها بدقة. وفحوص حاملي الأمراض الوراثية قبل الحمل تبحث عن اضطرابات محددة، ولا تُعد وسيلة معتادة للتنبؤ بالحساسية الشائعة.

قد يوصي اختصاصي المناعة بتقييم وراثي في حالات نادرة، مثل الحساسية الشديدة جدًا منذ سن مبكرة المصحوبة بعدوى متكررة غير معتادة، أو ضعف نمو، أو علامات أخرى توحي باضطراب مناعي. عندها تُناقش فائدة الفحص وحدوده، واحتمال نتائجه غير الحاسمة، وخصوصية المعلومات وتأثيرها في الأسرة.

يُختار العلاج بحسب العضو المصاب وشدة الحالة والمثير المثبت، وليس بناءً على وجود وراثة وحدها. الهدف هو تخفيف الأعراض وحماية النوم والنشاط وتقليل النوبات، مع مراجعة الاستجابة وطريقة استخدام العلاج بانتظام.

• لحساسية الأنف: قد تفيد مضادات الهيستامين أو بخاخات الأنف المضادة للالتهاب وفق التقييم الطبي.
• للربو: تُستخدم أدوية استنشاقية مناسبة وخطة مكتوبة للتعامل مع التفاقم.
• للإكزيما: الترطيب المنتظم والعناية اللطيفة بالجلد، مع علاج موضعي للالتهاب عند الحاجة.
• لحساسية الطعام: تجنب الطعام المثبت، وقراءة الملصقات، وتوفير بدائل غذائية وخطة للطوارئ.

قد يناسب العلاج المناعي بمستأرجات محددة بعض حالات حساسية الأنف أو سم الحشرات تحت إشراف اختصاصي. كما تتوافر أدوية بيولوجية لحالات مختارة شديدة. أما العلاج الجيني أو الخلوي وزراعة الأعضاء فليست علاجات روتينية للحساسية الوراثية الشائعة، ولا ينبغي الخلط بينها وبين علاج اضطرابات المناعة النادرة.

لا توجد طريقة تضمن منع الحساسية، لكن يمكن تقليل التعرض لدخان التبغ والمهيجات، ومعالجة الرطوبة والعفن، والعناية بالجلد. ويُفضّل توجيه إجراءات تقليل المستأرجات إلى المثيرات التي ثبت ارتباطها بالأعراض، بدل تغييرات منزلية مكلفة لا تستند إلى تقييم.

لا يُنصح بحذف أطعمة من غذاء الحامل أو المرضع لمجرد الوقاية من حساسية الطفل. وعند بدء التغذية التكميلية المناسبة للعمر، لا ينبغي تأخير الأطعمة المسببة للحساسية دون سبب طبي. وإذا كان الرضيع يعاني إكزيما شديدة أو حساسية معروفة، فاستشارة الطبيب قبل إدخال بعض الأطعمة تساعد على اختيار الطريقة الآمنة، مع تقديمها بقوام لا يسبب الاختناق.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض، أو أثرت في النوم والدراسة والعمل، أو احتجت إلى أدوية باستمرار، أو اشتبهت بحساسية طعام. ويحتاج السعال الليلي المتكرر والصفير والإكزيما غير المسيطر عليها إلى تقييم، خصوصًا لدى الأطفال. كذلك، تستحق العدوى المتكررة غير المعتادة مع ضعف النمو مراجعة اختصاصي.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو الإغماء والدوخة الشديدة بعد تعرض محتمل لمثير، خاصة مع أعراض في أكثر من جهاز. قد يحدث التأق دون طفح جلدي. إذا كان الأدرينالين الذاتي موصوفًا للمصاب، فاستخدمه فورًا وفق خطة الطوارئ؛ ولا تنتظر مفعول مضاد الهيستامين، ولا تؤخر طلب الإسعاف حتى لو تحسنت الأعراض.