الحصبة: كيف تميّز أعراضها وتحمي أسرتك من العدوى؟

تحدث الحصبة بسبب فيروس الحصبة، الذي يدخل الجسم عادة عبر الجهاز التنفسي ثم ينتشر داخله. وهي تختلف عن الحصبة الألمانية؛ فهما مرضان يسببهما فيروسان مختلفان، رغم تشابه الاسمين وارتباط كليهما بالطفح الجلدي. ولا يمكن الجزم بنوع العدوى من شكل الطفح وحده، لأن أمراضًا أخرى قد تعطي مظهرًا مشابهًا.

الإنسان هو المصدر الطبيعي لعدوى الحصبة، ولا تحتاج العدوى إلى طعام أو ماء ملوث كي تنتقل. وبعد الإصابة تتكون عادة مناعة طويلة الأمد، لكن اكتسابها عبر المرض يحمل مخاطر لا داعي لها مع توافر لقاح فعّال وآمن لمعظم الناس.

تنتقل الحصبة أساسًا عبر الهواء عند تنفس المصاب أو سعاله أو عطسه. ويمكن أن تبقى الجسيمات المعدية في هواء مكان مغلق مدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرته؛ لذلك قد تحدث العدوى دون لمس المريض أو مخالطته وجهًا لوجه. ويزداد الانتشار في الأماكن المزدحمة سيئة التهوية وبين غير المحصنين.

يكون المصاب معديًا عادة من أربعة أيام قبل ظهور الطفح إلى أربعة أيام بعد ظهوره. وهذا يفسر انتقال المرض قبل أن تعرف الأسرة أن الأعراض ليست نزلة برد عادية. وقد تطول فترة العدوى لدى بعض المصابين بضعف المناعة، ويحدد الفريق الطبي احتياطاتهم المناسبة.

تبدأ الأعراض غالبًا بعد نحو عشرة إلى أربعة عشر يومًا من التعرض للفيروس، مع اختلاف المدة بين الأشخاص. ويظهر المرض عادة على مراحل متتابعة، وليس بطفح جلدي مفاجئ وحده.

المرحلة المبكرة

• حمى قد تصبح مرتفعة، مع تعب وفقدان الشهية.
• سعال وسيلان الأنف أو انسداده.
• احمرار العينين ودموع، وأحيانًا انزعاج من الضوء.
• بقع صغيرة بيضاء داخل الخدين تُعرف ببقع كوبليك، وقد لا يلاحظها الأهل.

مرحلة الطفح الجلدي

بعد عدة أيام من الأعراض الأولى يظهر طفح يبدأ غالبًا عند الوجه وخط الشعر أو خلف الأذنين، ثم يمتد إلى الجذع والذراعين والساقين. وقد تتقارب بقعه وتندمج، ويصعب تمييز لونها على البشرة الداكنة. يستمر عادة عدة أيام ثم يتراجع تدريجيًا، لكن تحسن الطفح لا يكفي وحده لتأكيد زوال المضاعفات أو انتهاء الحاجة إلى المتابعة.

يمكن أن يصاب أي شخص غير محصن، سواء كان طفلًا أم بالغًا. ويشمل ذلك من لم يتلقوا اللقاح، ومن لم يستكملوا جرعاته، والرضع الذين لم يبلغوا عمر التطعيم الروتيني. كما يزيد السفر إلى مناطق ينتشر فيها المرض، أو مخالطة حالة مصابة، احتمال التعرض.

تكون المضاعفات أكثر احتمالًا لدى الأطفال الصغار، خاصة دون الخامسة، والبالغين الأكبر سنًا، والحوامل، ومن لديهم ضعف في المناعة أو سوء تغذية ونقص فيتامين أ. والإصابة خلال الحمل قد ترتبط بالولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود وفقدان الحمل، لذلك تستدعي المخالطة تقييمًا سريعًا حتى دون أعراض.

تشمل المضاعفات التهاب الأذن الوسطى والإسهال والجفاف، وقد تحدث عدوى رئوية تستدعي العلاج في المستشفى. وفي حالات أقل شيوعًا يصاب الدماغ بالالتهاب، ما قد يسبب تشنجات أو اضطراب الوعي أو أذى عصبيًا. وقد تؤثر الحصبة في العينين وتؤدي إلى فقدان البصر، خصوصًا مع نقص فيتامين أ.

كذلك يمكن للمرض أن يضعف الذاكرة المناعية، فيزيد قابلية الجسم لعدوى أخرى بعد التعافي. ومن المضاعفات النادرة جدًا اضطراب دماغي تدريجي يسمى التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، وقد يظهر بعد سنوات من الإصابة. هذه المخاطر تفسر أهمية الوقاية بدل التعامل مع الحصبة بوصفها مرحلة طبيعية من الطفولة.

يسأل الطبيب عن الأعراض، ومواعيد ظهورها، والتطعيمات السابقة، والسفر أو مخالطة مصاب، ثم يجري الفحص المناسب. ولأن الطفح قد يشبه أمراضًا أخرى، يُؤكَّد التشخيص عادة بفحوص مخبرية، مثل كشف المادة الوراثية للفيروس في مسحة تنفسية أو فحص الأجسام المضادة في الدم، بحسب توقيت المرض والبروتوكول المحلي.

اتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور إذا اشتبهت بالحصبة، ولا تجلس في غرفة الانتظار دون تنبيه العاملين. يساعد ذلك على ترتيب فحص آمن ومنع تعريض الآخرين للعدوى. وقد يتعاون الفريق الطبي مع الصحة العامة لتحديد المخالطين واحتياجاتهم الوقائية.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا للقضاء على الحصبة، ويتركز العلاج على دعم الجسم وعلاج المضاعفات. يمكن رعاية الحالات غير المعقدة في المنزل بعد تقييم الطبيب، بينما قد تحتاج الحالات الشديدة إلى دخول المستشفى.

• شجّع الراحة وتناول السوائل بكميات مناسبة، مع استمرار الرضاعة للرضع.
• استخدم محلول الإماهة الفموي عند الإسهال إذا أوصى به المختص، وراقب كمية البول.
• يمكن استعمال خافض حرارة مناسب للعمر والحالة وفق توجيه الطبيب أو الصيدلي، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين.
• نظّف إفرازات العين بلطف، وخفف الإضاءة إذا كانت مزعجة.
• لا تستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا؛ فهي لا تعالج الفيروس، لكنها قد تلزم لعدوى بكتيرية مصاحبة.

توصي الإرشادات بإعطاء فيتامين أ للأطفال المصابين بالحصبة تحت إشراف طبي. ولا يعني ذلك تناول مكملات عالية الجرعة من تلقاء نفسك؛ فزيادتها قد تكون سامة، وتحتاج الحوامل خصوصًا إلى الحذر. كما أن فيتامين أ ليس بديلًا عن التطعيم.

تواصل مع الطبيب سريعًا عند الاشتباه بالحصبة، أو عند تعرض رضيع أو حامل أو شخص ضعيف المناعة لمصاب، حتى إن لم تظهر أعراض. واطلب تقييمًا مجددًا إذا استمرت الحمى أو عادت بعد التحسن، أو أصبح المريض أقل قدرة على الشرب أو أكثر خمولًا.

اطلب رعاية طارئة عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو التشنجات، أو التشوش وصعوبة الإيقاظ، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة. كما تستدعي علامات الجفاف الشديد، مثل قلة البول الواضحة والخمول الشديد، تدخلًا عاجلًا. أخبر خدمة الطوارئ باحتمال الحصبة لتطبيق احتياطات العدوى.

الوقاية الأساسية هي استكمال جرعتين من لقاح يحتوي على مكوّن الحصبة وفق الجدول الوطني، وغالبًا يكون اللقاح الثلاثي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. راجع سجل تطعيمك وسجل طفلك قبل السفر بوقت كافٍ؛ فقد يُنصح بعض الرضع بجرعة مبكرة لا تغني عن الجرعات الروتينية.

بعد المخالطة، تواصل فورًا مع الطبيب؛ فقد يفيد اللقاح خلال أول اثنتين وسبعين ساعة لبعض غير المحصنين، أو الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لفئات محددة. الاختيار يعتمد على العمر والحمل والمناعة. ولأن اللقاح حي مضعف، لا يُعطى عادة أثناء الحمل أو في حالات ضعف المناعة الشديد.

يبقى المصاب بعيدًا عن المدرسة والعمل والمخالطين غير المحصنين حتى انقضاء أربعة أيام بعد بدء الطفح على الأقل، أو وفق تعليمات الصحة العامة. التهوية وآداب السعال ونظافة اليدين إجراءات مساعدة، لكنها لا تعوض التطعيم. وتساعد برامج التحصين والترصد والاستجابة السريعة للفاشيات على حماية المجتمع، خصوصًا من لا يستطيعون تلقي اللقاح.