الحصبة: كيف تتعرف عليها وتحمي طفلك من مضاعفاتها؟

تحدث الحصبة بسبب فيروس الحصبة، وتؤثر في الجهاز التنفسي قبل ظهور الطفح المميز. يمكن أن تصيب أي شخص غير محصن، وليست حكرًا على الأطفال. وتزداد احتمالات الإصابة عند مخالطة مريض، أو السفر إلى منطقة تشهد انتشارًا للعدوى، أو عدم استكمال التطعيم.

أما الحصبة الألمانية فهي مرض مختلف يسببه فيروس آخر، وتكون أعراضها غالبًا أخف، وقد تشمل تضخم العقد اللمفاوية وآلام المفاصل. لكنها تحمل مخاطر كبيرة على الجنين إذا أصابت الحامل. لا يمكن التمييز بين المرضين اعتمادًا على شكل الطفح وحده، وإن كان اللقاح الثلاثي يحمي من كليهما ومن النكاف.

ينتقل الفيروس عبر الهواء عندما يتنفس المصاب أو يسعل أو يعطس. وقد يظل موجودًا في هواء مكان مغلق لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة المريض. لذلك قد تحدث العدوى دون تلامس مباشر، ويكون الأشخاص غير المحصنين معرضين بشدة للإصابة عند مشاركة المكان مع المصاب.

تبدأ فترة نقل العدوى عادة قبل ظهور الطفح بأربعة أيام، وتستمر حتى أربعة أيام بعد ظهوره. وهذا يعني أن المصاب قد ينقل المرض قبل أن يعرف أنه مصاب بالحصبة. وقد تطول هذه الفترة لدى بعض الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، ويحدد الطبيب احتياطاتهم بحسب الحالة.

تظهر الأعراض الأولى عادة بعد نحو عشرة إلى أربعة عشر يومًا من التعرض للفيروس، لكن المدة قد تختلف. وتتطور العلامات على مراحل، فلا يبدأ المرض غالبًا بالطفح كما يظن البعض.

المرحلة الأولى: أعراض تشبه نزلة البرد

• حمى قد ترتفع بوضوح مع تقدم المرض.
• سعال وسيلان أو انسداد الأنف.
• احمرار العينين وزيادة الدموع والانزعاج من الضوء.
• تعب عام وفقدان الشهية وشعور بالإعياء.

قد تظهر داخل الخدين بقع صغيرة بيضاء أو مائلة للزرقة فوق أرضية حمراء، وتُسمى بقع كوبليك. وهي علامة تساعد الطبيب على الاشتباه بالحصبة، لكنها قد لا تُلاحظ لدى كل مريض، ولا يُنصح بالاعتماد عليها وحدها لتأكيد التشخيص.

المرحلة الثانية: ظهور الطفح الجلدي

يظهر الطفح عادة بعد عدة أيام من الأعراض الأولى. يبدأ غالبًا بالوجه وعند خط الشعر وخلف الأذنين، ثم يمتد إلى الرقبة والجذع والأطراف. وقد تتصل البقع ببعضها لتشكل مساحات أكبر، ويتزامن ظهورها أحيانًا مع ارتفاع إضافي في الحرارة.

يستمر الطفح غالبًا خمسة إلى ستة أيام، ثم يخف تدريجيًا بالترتيب الذي ظهر به، وقد يترك تصبغًا مؤقتًا أو تقشرًا خفيفًا. وقد يصعب ملاحظة احمراره على البشرة الداكنة؛ لذا تظل الحمى والأعراض التنفسية وتاريخ المخالطة معلومات مهمة.

يتعافى كثير من المصابين مع الرعاية المناسبة، لكن الحصبة قد تسبب التهاب الأذن والإسهال والجفاف، وقد تؤدي إلى التهاب رئوي أو التهاب الدماغ. وفي حالات نادرة جدًا، قد تظهر بعد سنوات مضاعفات عصبية خطيرة. كما يمكن للعدوى أن تضعف الذاكرة المناعية وتزيد القابلية لبعض العدوى الأخرى لاحقًا.

ترتفع احتمالات المضاعفات لدى الأطفال دون الخامسة، والبالغين، والحوامل، ومن يعانون ضعف المناعة أو سوء التغذية ونقص فيتامين أ. وقد ترتبط الإصابة أثناء الحمل بالولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود؛ لذلك تستدعي مخالطة الحامل لمريض الحصبة تواصلًا طبيًا سريعًا، حتى دون أعراض.

يسأل الطبيب عن ترتيب الأعراض، والتطعيمات السابقة، والسفر أو مخالطة حالة مشتبه بها، ثم يفحص الجلد والعينين والفم. ولأن أمراضًا أخرى قد تسبب طفحًا وحمى، يحتاج تأكيد التشخيص عادة إلى فحوص مخبرية، مثل كشف المادة الوراثية للفيروس في مسحة تنفسية أو قياس أجسام مضادة معينة في الدم.

يؤثر توقيت أخذ العينة في تفسير النتائج، وقد يطلب الطبيب أكثر من فحص. كما قد يتواصل الفريق المعالج مع الجهات الصحية لتتبع المخالطين والحد من الانتشار. لا تنتظر التأكيد المخبري لبدء تجنب مخالطة الآخرين عند وجود اشتباه قوي.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا للقضاء على الحصبة لدى جميع المصابين. تركز الرعاية على تخفيف الأعراض والحفاظ على الترطيب واكتشاف المضاعفات مبكرًا، وقد يحتاج بعض المرضى إلى المستشفى.

• شجّع الراحة، وقدم السوائل على فترات متقاربة، واستمر في الرضاعة الطبيعية للرضيع.
• استخدم محلول الإماهة الفموية عند الإسهال أو فقد السوائل بعد استشارة مختص.
• يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة وفق توجيهات الطبيب أو الصيدلي، دون إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين.
• خفف الإضاءة إذا كانت العينان تتحسسان من الضوء، ونظف الإفرازات بلطف.
• قدم وجبات صغيرة مناسبة للعمر دون إجبار المريض على الطعام.

قد يوصي الطبيب بفيتامين أ للأطفال المصابين وفق الإرشادات والحالة السريرية. لا يُعطى بجرعات علاجية من تلقاء النفس؛ فزيادته قد تسبب تسممًا، وهو لا يحل محل التطعيم. والمضادات الحيوية لا تعالج فيروس الحصبة، لكنها قد تُوصف عند حدوث مضاعفة بكتيرية.

اتصل بالطبيب في أقرب وقت عند ظهور حمى وطفح مع سعال أو احمرار العينين، خصوصًا بعد مخالطة مصاب. أخبر المنشأة باحتمال الحصبة قبل الحضور كي ترتب تقييمًا يقلل تعريض الآخرين للعدوى. اطلب تقييمًا مبكرًا أيضًا إذا كان المصاب رضيعًا أو حاملًا أو ضعيف المناعة.

اطلب الرعاية الطارئة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين.
• تشنجات أو ارتباك أو صعوبة إيقاظ المصاب.
• صداع شديد مصحوب بتيبس الرقبة.
• عدم القدرة على الشرب، أو قلة واضحة في البول، أو علامات جفاف شديد.
• تدهور ملحوظ أو عودة الحمى بعد تحسنها.

التطعيم هو أهم وسيلة للوقاية. يحتاج الأطفال عادة إلى جرعتين من لقاح يحتوي على مكوّن الحصبة وفق جدول التطعيم الوطني. وقد يحتاج المسافرون أو بعض الرضع في ظروف خاصة إلى ترتيب مختلف يحدده الطبيب. أما البالغون الذين لا يملكون دليلًا على المناعة فعليهم مراجعة سجل التطعيم وطلب المشورة.

إذا حدثت مخالطة، تواصل سريعًا مع الطبيب؛ فقد يساعد إعطاء اللقاح خلال اثنتين وسبعين ساعة لبعض الأشخاص المؤهلين، أو الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لفئات محددة. يعتمد الاختيار على العمر والمناعة والحمل ووقت التعرض. لقاح الحصبة حي مُضعّف، ولا يُعطى أثناء الحمل أو لبعض حالات نقص المناعة الشديد.

يبقى المصاب بعيدًا عن المدرسة أو العمل والتجمعات حتى انقضاء أربعة أيام بعد ظهور الطفح، مع اتباع تعليمات الطبيب والجهات الصحية. تجنب مخالطة الرضع والحوامل وغير المحصنين، واهتم بتهوية المكان. تساعد الاحتياطات في تقليل الانتشار، لكنها لا تغني عن التطعيم.