الحصبة: كيف تنتقل وما أعراضها وطرق الوقاية منها؟

فيروس الحصبة فيروس مادته الوراثية من الحمض النووي الريبي، وينتمي إلى جنس موربيلي من عائلة الفيروسات المخاطانية. يصيب الإنسان، ويبدأ عادة بالتكاثر في الجهاز التنفسي والأنسجة المناعية، ثم ينتشر داخل الجسم. ويحدث الطفح المميز نتيجة تفاعل الجهاز المناعي مع العدوى، وليس لأن الفيروس يصيب الجلد وحده.

تختلف الحصبة عن الحصبة الألمانية، رغم التشابه في الاسمين وإمكان ظهور الحمى والطفح في الحالتين. فهما مرضان يسببهما فيروسان مختلفان، ولهما مخاطر مختلفة. ولا يكفي شكل الطفح وحده للتمييز بينهما أو بينهما وبين أمراض أخرى تسبب طفحًا جلديًا.

ينتقل الفيروس عبر الهواء عندما يتنفس المصاب أو يسعل أو يعطس. ويمكن أن يبقى معديًا في هواء المكان مدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة الشخص المصاب، ولذلك قد تحدث العدوى دون مخالطة مباشرة أو لمس المريض. وتزداد فرصة الانتشار في الأماكن المغلقة وبين الأشخاص غير المحصنين.

يستطيع المصاب نقل العدوى عادة من أربعة أيام قبل ظهور الطفح إلى أربعة أيام بعد ظهوره. وهذا يعني أن شخصًا يبدو مصابًا بنزلة برد قد ينشر الحصبة قبل التعرف عليها. وقد تطول فترة العدوى لدى بعض الأشخاص الذين يعانون ضعفًا شديدًا في المناعة، ويحدد الطبيب الاحتياطات اللازمة لهم.

تظهر الأعراض الأولى غالبًا بعد نحو عشرة أيام إلى أسبوعين من التعرض للفيروس، وقد تختلف المدة بين الأشخاص. وعادة يتطور المرض على مراحل، ولا يظهر الطفح منذ البداية.

المرحلة المبكرة

• حمى قد ترتفع تدريجيًا وتصبح شديدة.
• سعال ورشح أو انسداد بالأنف.
• احمرار العينين ودموع، وقد يصاحبهما انزعاج من الضوء.
• تعب واضح وقلة الشهية.
• بقع صغيرة بيضاء داخل الخدين على خلفية حمراء، تُعرف ببقع كوبليك، وقد لا تُلاحظ لدى جميع المصابين.

مرحلة الطفح الجلدي

يظهر الطفح عادة بعد عدة أيام من بدء الأعراض، ويبدأ غالبًا عند الوجه وخط الشعر وخلف الأذنين، ثم ينتشر إلى الجذع والذراعين والساقين. يتكون من بقع مسطحة وأخرى مرتفعة قليلًا، وقد تتصل ببعضها. وقد يكون احمراره أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، لذا تُراعى الأعراض المصاحبة وتسلسل ظهور الطفح.

قد تبلغ الحمى ذروتها مع ظهور الطفح، ثم تبدأ الأعراض بالتحسن تدريجيًا في الحالات غير المعقدة. ويخف الطفح غالبًا خلال عدة أيام، وقد يترك تغيرًا مؤقتًا في لون الجلد أو تقشرًا خفيفًا. أما تدهور الحالة أو عودة الحمى بعد التحسن فيحتاجان إلى تقييم طبي.

يمكن لأي شخص غير محصن أن يصاب بالحصبة، سواء كان طفلًا أو بالغًا. لكن خطر المضاعفات يزداد لدى الرضع والأطفال الصغار، والبالغين، والحوامل، ومن لديهم ضعف في المناعة. كما يزيد سوء التغذية، وخصوصًا نقص فيتامين أ، احتمال الإصابة بمرض شديد.

قد تسبب الحصبة أثناء الحمل مضاعفات للأم، وترتبط بزيادة احتمال الولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود. لذلك ينبغي للحامل التي خالطت حالة مشتبهًا بها أن تتواصل سريعًا مع الطبيب، حتى إن لم تظهر عليها أعراض.

لا تحدث المضاعفات لكل مصاب، لكن بعضها قد يستدعي دخول المستشفى. ومن أبرزها:

• التهاب الأذن الوسطى، وقد يؤثر في السمع.
• الإسهال والقيء والجفاف، خاصة عند صعوبة شرب السوائل.
• التهاب الرئة، وهو من أهم أسباب المرض الشديد المرتبط بالحصبة.
• التهاب الدماغ، وقد يترافق مع تشنجات أو اضطراب الوعي.
• مضاعفات في العين قد تهدد البصر، خصوصًا مع نقص فيتامين أ.

وفي حالات نادرة جدًا، قد تظهر بعد سنوات مضاعفة عصبية خطيرة تُسمى التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد. كذلك قد تضعف الحصبة الذاكرة المناعية ضد بعض العدوى السابقة، فتزيد قابلية الجسم للإصابة بعدوى أخرى بعد التعافي.

يقيّم الطبيب تسلسل الأعراض، وشكل الطفح، وسجل التطعيم، واحتمال مخالطة مصاب أو السفر إلى منطقة ينتشر فيها المرض. وغالبًا يحتاج تأكيد التشخيص إلى فحوص مخبرية، لأن أمراضًا أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة.

قد تُؤخذ مسحة من الحلق أو الأنف للكشف عن المادة الوراثية للفيروس، إضافة إلى تحليل دم للأجسام المضادة. ويتوقف اختيار العينات وتوقيت جمعها على مرحلة المرض والتعليمات المحلية. ويساعد الإبلاغ الصحي عن الحالات في تحديد المخالطين وحماية الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا للقضاء على الحصبة، ويعتمد التدبير عادة على تخفيف الأعراض ومراقبة المضاعفات. ويحدد الطبيب الحاجة إلى المستشفى وفق التنفس، والترطيب، والحالة العامة، وعوامل الخطورة.

• الراحة وتقديم السوائل بانتظام، مع متابعة التبول وعلامات الجفاف.
• مواصلة الرضاعة وتقديم وجبات صغيرة مناسبة للعمر حسب قدرة المصاب.
• استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية بتوجيه طبي أو صيدلي، وعدم إعطاء الأسبرين للأطفال والمراهقين.
• تنظيف إفرازات العين بلطف وتخفيف الإضاءة إذا كانت مزعجة.
• استخدام المضادات الحيوية فقط إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة، فهي لا تعالج فيروس الحصبة.

قد يصف الطبيب فيتامين أ، خاصة للأطفال المصابين، وفق التوصيات والحالة الصحية. ولا ينبغي تناوله بجرعات علاجية دون إشراف؛ فزيادته قد تكون سامة، ويستلزم استعماله حذرًا خاصًا أثناء الحمل. كما أنه ليس بديلًا عن اللقاح ولا يمنع العدوى عند استعماله ذاتيًا.

يوفر تلقي جرعتين من لقاح يحتوي على مكوّن الحصبة حماية عالية، وغالبًا يُعطى ضمن اللقاح الثلاثي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. يختلف توقيت الجرعات حسب برنامج التطعيم الوطني، وقد تُوصى جرعة مبكرة للرضع في ظروف معينة مثل السفر أو التفشي، لكنها قد لا تغني عن الجرعات الروتينية اللاحقة.

إذا تعرضت للحصبة ولم تكن متأكدًا من مناعتك، فاتصل بالطبيب فورًا. فقد يفيد إعطاء اللقاح خلال أول اثنتين وسبعين ساعة لبعض المخالطين، أو الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لفئات محددة. ويختار الطبيب الإجراء المناسب؛ فاللقاح الحي لا يُعطى أثناء الحمل أو عند وجود بعض حالات ضعف المناعة الشديد.

يبقى المصاب بعيدًا عن المدرسة والعمل والتجمعات طوال فترة العدوى، ويتجنب مخالطة غير المحصنين والفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. تساعد التهوية واحتياطات العدوى، لكنها لا تحل محل التطعيم. واتبع تعليمات الفريق الصحي بشأن مدة العزل وحماية أفراد المنزل.

تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه عند الاشتباه بالحصبة أو بعد مخالطة مصاب، خاصة إذا كان الشخص رضيعًا أو حاملًا أو ضعيف المناعة. اتصل قبل الذهاب، ولا تجلس في قاعة انتظار مشتركة دون إبلاغ المنشأة، حتى تُرتب طريقة تقييم تقلل تعريض الآخرين للعدوى.

اطلب الرعاية الطارئة عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو تشنجات، أو تشوش الوعي وصعوبة الإيقاظ، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة. كذلك يستدعي التقييم العاجل عدم القدرة على الشرب، أو قلة البول بوضوح، أو تدهور الحالة بعد تحسن أولي. لا تنتظر ظهور الطفح كاملًا إذا بدت علامات المرض الشديد.