الحصبة: كيف تميز أعراضها وتحمي نفسك من العدوى؟

تحدث الحصبة بسبب فيروس يصيب الجهاز التنفسي ثم ينتشر في الجسم. ينتقل عبر الهواء عندما يتنفس المصاب أو يسعل أو يعطس، ويمكن أن يبقى معديًا في هواء المكان مدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرته. لذلك قد تنتقل العدوى دون مخالطة مباشرة أو مشاركة الأدوات الشخصية.

يستطيع المصاب عادة نقل الفيروس خلال الأيام الأربعة التي تسبق ظهور الطفح والأيام الأربعة التي تليه. وهذا يفسر انتشار الحصبة قبل أن ينتبه المريض أو أسرته إلى طبيعة المرض. وقد تستمر قابلية نقل العدوى مدة أطول لدى بعض ضعيفي المناعة، ويحدد الفريق الطبي احتياطاتهم الخاصة.

تظهر الأعراض الأولى غالبًا بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين من التعرض للفيروس، وقد تتأخر أكثر لدى بعض الأشخاص. لا تظهر العلامات كلها في وقت واحد، بل تتطور عادة على مراحل متتابعة.

الأعراض المبكرة

• حمى قد ترتفع بوضوح مع تطور المرض.
• سعال جاف وسيلان أو انسداد الأنف.
• احمرار العينين ودموعهما، وأحيانًا الانزعاج من الضوء.
• تعب وفقدان الشهية، وقد يحدث التهاب في الحلق.
• بقع بيضاء صغيرة داخل الخدين، تُعرف ببقع كوبليك، وقد تظهر قبل الطفح.

قد تشبه هذه المرحلة نزلات البرد أو عدوى تنفسية أخرى. ويزيد الاشتباه بالحصبة عند وجود مخالطة لمصاب أو سفر إلى منطقة تشهد انتشارًا للمرض، خاصة إذا كان الشخص غير مطعم أو لا يعرف حالة تطعيمه.

الطفح الجلدي المرتبط بالحصبة

يظهر الطفح عادة بعد عدة أيام من بدء الأعراض. يبدأ غالبًا عند الوجه وخط الشعر وخلف الأذنين، ثم يمتد إلى الرقبة والجذع والذراعين والساقين. يتكون من بقع مسطحة وأخرى مرتفعة قليلًا، وقد تتقارب أو تندمج في مساحات أكبر.

قد يبدو الطفح أحمر أو بنيًا، ويصعب تمييز لونه على البشرة الداكنة. لذلك لا يعتمد الاشتباه على اللون وحده، بل على ترتيب الانتشار والأعراض المصاحبة. يستمر الطفح عادة عدة أيام، ثم يتلاشى تدريجيًا، وقد يترك تقشرًا خفيفًا أو تغيرًا مؤقتًا في لون الجلد.

لا؛ فقد يظهر الطفح مع عدوى فيروسية أخرى، مثل الحصبة الألمانية والطفح الوردي، أو بسبب تفاعل دوائي. والحصبة الألمانية مرض مختلف عن الحصبة، رغم تشابه الاسمين. كما لا يمكن تشخيص الحصبة أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية اعتمادًا على شكل الطفح وحده؛ فلكل حالة سياق وفحوص مناسبة.

تساعد معرفة توقيت الحمى وبدء الطفح، وحالة التطعيم، والمخالطات والأدوية الحديثة على توجيه التقييم. لا تحاول تأكيد التشخيص من صورة على الإنترنت، ولا تؤخر الاتصال بالطبيب إذا اجتمعت الحمى والطفح مع احتمال التعرض للحصبة.

أهم عامل يزيد احتمال الإصابة هو عدم وجود مناعة سابقة، سواء بسبب عدم تلقي اللقاح أو عدم استكمال الجرعات الموصى بها. ويزداد احتمال التعرض في الأماكن المزدحمة وأثناء السفر إلى مناطق ينتشر فيها الفيروس.

أما المضاعفات فتكون أكثر احتمالًا لدى الأطفال دون الخامسة، والبالغين الأكبر من عشرين عامًا، والحوامل، وضعيفي المناعة. كما يزيد سوء التغذية، وخاصة نقص فيتامين أ، خطر المرض الشديد. لا يعني ذلك أن بقية الأشخاص محميون تمامًا من المضاعفات، لذا تظل المتابعة مهمة للجميع.

• التهاب الأذن الوسطى: قد يسبب ألمًا أو يؤثر في السمع.
• الإسهال والجفاف: خاصة إذا كان المريض لا يشرب جيدًا أو يتقيأ.
• التهاب الرئة: من أخطر المضاعفات، وقد يسبب صعوبة في التنفس.
• التهاب الدماغ: مضاعفة نادرة لكنها خطيرة، وقد تترافق مع تشنجات أو اضطراب الوعي.
• مشكلات الحمل: قد تزيد العدوى خطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود.

وقد تحدث، في حالات نادرة جدًا، مضاعفة عصبية متأخرة تُسمى التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد بعد سنوات من الإصابة. كذلك قد تضعف الحصبة الذاكرة المناعية، فتزيد قابلية الجسم لبعض العدوى الأخرى بعد التعافي.

يراجع الطبيب الأعراض وتاريخ التطعيم والتعرض المحتمل، ويفحص الطفح والفم والعينين. ولتأكيد التشخيص قد يطلب مسحة من الحلق أو الأنف للكشف عن الفيروس، وتحليل دم للأجسام المضادة، وأحيانًا عينات أخرى بحسب تعليمات الصحة العامة.

يساعد التشخيص المبكر على ترتيب الرعاية وإبلاغ الجهات الصحية لتقييم المخالطين ومنع الانتشار. لا تذهب مباشرة إلى غرفة انتظار مزدحمة؛ اتصل أولًا واشرح وجود حمى وطفح واحتمال الحصبة، كي يحدد الفريق طريقة استقبال آمنة.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا لكل حالات الحصبة. يعتمد التعامل غالبًا على تخفيف الأعراض، وتوفير السوائل، ومراقبة المضاعفات. وقد يحتاج المصاب إلى المستشفى إذا ظهرت صعوبة تنفس أو جفاف شديد أو علامات عصبية.

• شجع الراحة وتناول السوائل بانتظام، مع الاستمرار في الرضاعة للأطفال الرضع.
• استخدم محلول الإماهة الفموي عند الحاجة، وفق توجيه مختص، خاصة مع الإسهال.
• يمكن استعمال خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية.
• نظف إفرازات العين بلطف، وخفف الإضاءة إذا كانت مزعجة.

لا تعالج المضادات الحيوية فيروس الحصبة، لكنها قد تُوصف إذا ظهرت عدوى بكتيرية مصاحبة. وقد يصف الطبيب فيتامين أ، خصوصًا للأطفال، وفق الإرشادات والحالة؛ فلا يُستخدم بجرعات مرتفعة من تلقاء نفسك، لأن زيادته قد تسبب تسممًا وتضر بالحمل.

التطعيم هو الوسيلة الأهم للوقاية، ويُعطى عادة ضمن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. يحتاج معظم الأشخاص إلى جرعتين وفق جدول التطعيم المحلي. وقد تختلف التوصيات قبل السفر أو أثناء التفشيات، لذلك راجع سجل تطعيمك وسجل طفلك مع مقدم الرعاية.

إذا خالطت مصابًا ولا تعرف هل لديك مناعة، فاتصل بالطبيب سريعًا دون انتظار الأعراض. قد يفيد اللقاح خلال أول 72 ساعة من التعرض لبعض الأشخاص، بينما قد يُستخدم الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لفئات معينة. يحدد المختص الخيار المناسب؛ فاللقاح الحي لا يُعطى عادة أثناء الحمل أو مع نقص المناعة الشديد.

يبقى المصاب بعيدًا عن المدرسة والعمل والتجمعات حتى انقضاء أربعة أيام كاملة بعد بدء الطفح، مع اتباع تعليمات الجهة الصحية. تجنب مخالطة الرضع والحوامل وغير المطعمين وضعيفي المناعة، ولا تعتمد على التهوية أو غسل اليدين وحدهما لمنع هذه العدوى الهوائية.

تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه عند الاشتباه بالحصبة، أو بعد مخالطة مؤكدة إذا لم تكن محصنًا، وخاصة للحامل أو الرضيع أو ضعيف المناعة. اطلب رعاية طارئة عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو التشنجات، أو صعوبة الإيقاظ، أو الارتباك، أو الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة.

تحتاج أيضًا إلى تقييم عاجل إذا قل البول بوضوح، أو تعذر شرب السوائل، أو ساءت الحالة بعد تحسن أولي. أخبر الإسعاف أو المنشأة باحتمال الحصبة قبل الوصول متى أمكن، دون تأخير الرعاية الطارئة.