الحصبة: كيف تكتشف العدوى وتحمي أسرتك من مضاعفاتها؟

الحصبة مرض يسببه فيروس الحصبة، ويصيب الأشخاص من مختلف الأعمار إذا لم تكن لديهم مناعة كافية. وهي تختلف عن الحصبة الألمانية، رغم تشابه الاسمين ووجود طفح جلدي في كل منهما. ولا يمكن الجزم بنوع العدوى اعتمادًا على شكل الطفح وحده.

تزداد فرص انتشار الحصبة عندما تتراكم أعداد الأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح أو لم يستكملوا جرعاته. وقد يحدث ذلك بسبب صعوبة الوصول إلى خدمات التطعيم، أو تأجيل الجرعات، أو المعلومات المضللة. كما قد ينقل السفر العدوى إلى مجتمعات تقل فيها التغطية بالتطعيم.

هل انخفاض الوفيات يعني تراجع الخطر؟

ليس بالضرورة. يتأثر عدد الوفيات بعوامل متعددة، منها أعمار المصابين، وحالتهم الغذائية، وسرعة حصولهم على العلاج. ويمكن أن تنخفض الوفيات رغم زيادة الحالات، لكن كل إصابة جديدة تحمل احتمال حدوث مضاعفات ونقل العدوى إلى شخص أكثر هشاشة. لذلك تظل الوقاية أهم من الاعتماد على إمكانية العلاج.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر الهواء عند تنفس المصاب أو سعاله أو عطسه. وقد يبقى في هواء المكان مدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرته، لذلك لا يشترط انتقاله حدوث تلامس مباشر. وتُعد الحصبة من أكثر الأمراض المعدية قدرة على الانتشار، خصوصًا في الأماكن المغلقة وبين غير المحصنين.

يستطيع المصاب عادة نقل العدوى منذ أربعة أيام قبل ظهور الطفح وحتى أربعة أيام بعد ظهوره. وهذا يفسر انتقال المرض قبل أن تدرك الأسرة سبب الحمى والسعال. وقد تطول فترة العدوى لدى بعض ضعيفي المناعة، ويحدد الطبيب الاحتياطات المناسبة لهم.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين من التعرض للفيروس، وقد تتأخر إلى قرابة ثلاثة أسابيع. تبدأ غالبًا بأعراض تشبه عدوى الجهاز التنفسي، ثم تظهر العلامات الأكثر تمييزًا للحصبة خلال الأيام التالية.

• حمى قد تكون مرتفعة: مع تعب واضح ونقص الشهية والشعور بالإعياء.
• سعال وسيلان الأنف: وقد يصاحبهما انزعاج أو ألم في الحلق.
• احمرار العينين ودموعهما: مع حساسية للضوء لدى بعض المصابين.
• بقع بيضاء صغيرة داخل الفم: تُعرف ببقع كوبليك، وقد تظهر على باطن الخدين قبل الطفح.
• طفح جلدي: يبدأ عادة بالوجه وعند خط الشعر أو خلف الأذنين، ثم ينتشر إلى الجذع والأطراف.

قد تتقارب بقع الطفح أو تندمج، وقد يصعب تمييز احمرارها على البشرة الداكنة. ولا تظهر جميع العلامات لدى كل شخص، كما أن السعال النباحي ليس علامة أساسية للحصبة. وجود حمى مع طفح بعد مخالطة مصاب أو السفر يستدعي التواصل الطبي، لا الاكتفاء بالتشخيص المنزلي.

يتعافى كثير من المصابين، لكن بعضهم يحتاج إلى رعاية في المستشفى. وترتفع احتمالات المضاعفات لدى الأطفال دون الخامسة، والبالغين الأكبر من العشرين، والحوامل، وضعيفي المناعة، ومن يعانون سوء التغذية أو نقص فيتامين أ.

• التهاب الأذن الوسطى: قد يسبب ألمًا، وقد يؤثر في السمع.
• الإسهال والجفاف: خصوصًا عند قلة الشرب أو تكرر القيء.
• التهاب الحنجرة أو الشعب الهوائية: وقد يؤدي إلى تدهور السعال أو صعوبة التنفس.
• الالتهاب الرئوي: من أهم المضاعفات الخطيرة، وقد يهدد الحياة.
• التهاب الدماغ: مضاعفة نادرة قد تسبب تشنجات أو اضطراب الوعي ومشكلات عصبية.
• تضرر العينين وفقدان البصر: يرتبط الخطر خصوصًا بنقص فيتامين أ وسوء التغذية.

قد تضعف الحصبة دفاعات الجسم ضد عدوى أخرى بعد التعافي. ونادرًا جدًا، قد تظهر بعد سنوات مضاعفة عصبية متأخرة تُعرف بالتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد. وأثناء الحمل، قد تزيد العدوى خطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود ومضاعفات أخرى للأم والحمل.

يسأل الطبيب عن تسلسل الأعراض، والتطعيمات السابقة، والسفر، ومخالطة أشخاص مصابين. وقد يشتبه بالحصبة من الفحص، لكن تأكيدها يحتاج غالبًا إلى فحوص مخبرية، مثل مسحة من الحلق أو الأنف للكشف عن الفيروس، وتحليل دم للأجسام المضادة بحسب توقيت المرض.

يساعد التأكيد المبكر الجهات الصحية على تتبع المخالطين ومنع انتشار العدوى. اتصل بالعيادة قبل الحضور واذكر الاشتباه بالحصبة، حتى تُرتب طريقة تقييم لا تعرض الموجودين في غرفة الانتظار للفيروس.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا للقضاء على الحصبة. تركز الرعاية على تخفيف الأعراض، وتعويض السوائل، ومراقبة المضاعفات وعلاجها. وقد يحتاج المصاب إلى الأكسجين أو السوائل الوريدية إذا اشتدت حالته.

• شجّع الراحة وشرب السوائل على فترات، مع الاستمرار في الرضاعة للأطفال الرضع.
• استخدم محلول الإماهة الفموي عند الإسهال وفق إرشاد مختص، وراقب كمية البول.
• يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي، ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين.
• لا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج الفيروس نفسه، وإنما عند وجود عدوى بكتيرية يحددها الطبيب.
• قد يصف الطبيب فيتامين أ، خصوصًا للأطفال المصابين؛ ولا يُستخدم بجرعات علاجية من دون إشراف لأن زيادته قد تكون سامة، وهو ليس بديلًا للقاح.

يبقى المصاب بعيدًا عن المدرسة والعمل والتجمعات طوال فترة العدوى، عادة حتى مرور أربعة أيام بعد بدء الطفح، مع اتباع تعليمات الطبيب والجهات الصحية. تجنب مخالطة الرضع والحوامل وضعيفي المناعة، ولا تعتمد على تنظيف الأسطح وحده لمنع مرض ينتقل عبر الهواء.

لقاح الحصبة، الذي يُعطى غالبًا ضمن اللقاح الثلاثي للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، هو الوسيلة الأساسية للوقاية. يحتاج معظم الأشخاص إلى جرعتين وفق جدول التطعيم الوطني. راجع سجل التطعيم عند فقدان المعلومات أو فوات الجرعات، ولا تفترض اكتمال المناعة لمجرد تلقي جرعة واحدة.

قبل السفر، استشر الطبيب بشأن استكمال التطعيم؛ فقد يحتاج بعض الرضع إلى جرعة مبكرة إضافية لا تغني عن الجرعات الروتينية. ولأن اللقاح حي موهن، فإنه لا يُعطى أثناء الحمل أو في بعض حالات نقص المناعة الشديد، ويستلزم تقييمًا طبيًا.

إذا خالطت مصابًا ولم تكن متأكدًا من مناعتك، تواصل مع الطبيب فورًا دون انتظار الأعراض. قد يساعد إعطاء اللقاح خلال 72 ساعة من التعرض، أو الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لبعض الفئات، على الوقاية أو تخفيف المرض. يحدد المختص الخيار المناسب، خاصة للحوامل والرضع وضعيفي المناعة.

تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه عند ظهور حمى وطفح مع سعال أو احمرار العينين، خصوصًا بعد مخالطة محتملة. واطلب تقييمًا سريعًا إذا استمرت الحمى أو عادت بعد التحسن، أو ظهر ألم بالأذن، أو قل شرب السوائل والتبول.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو التشنجات، أو الارتباك وصعوبة الإيقاظ، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو علامات جفاف شديد. أخبر فريق الرعاية باحتمال الحصبة قبل الوصول متى أمكن، لكن لا تؤخر الإسعاف عند وجود أعراض تهدد الحياة.