الحصبة عند الأطفال: علامات مبكرة ووقاية فعالة

تحدث الحصبة بسبب فيروس يصيب الجهاز التنفسي ثم ينتشر في الجسم. وهي تختلف عن الحصبة الألمانية، رغم التشابه في الاسم ووجود طفح جلدي في الحالتين. وقد يلتقط الطفل العدوى عند استنشاق الهواء الملوث بفيروس أطلقه مصاب أثناء التنفس أو السعال أو العطس.

يمكن للفيروس أن يبقى معديًا في الهواء داخل المكان المغلق مدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة المصاب. لذلك لا يشترط لمس المريض أو مشاركة أدواته لانتقال العدوى، وقد تحدث الإصابة في غرفة انتظار أو فصل دراسي. ولا تكفي نظافة اليدين وحدها للوقاية من مرض ينتقل بهذه الكفاءة عبر الهواء.

فترة الحضانة هي المدة بين التقاط الفيروس وظهور الأعراض. تبدأ أعراض الحصبة غالبًا بعد نحو 7 إلى 14 يومًا من التعرض، لكن ظهورها قد يتأخر لدى بعض المصابين إلى نحو ثلاثة أسابيع. أما الطفح فيظهر عادةً بعد أيام من بدء الحمى وأعراض الجهاز التنفسي، وليس فور حدوث العدوى.

يكون المصاب معديًا عادةً من أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي إلى أربعة أيام بعد ظهوره، مع اعتبار يوم بدء الطفح هو اليوم صفر. وهذا يفسر انتقال المرض قبل أن تعرف الأسرة أنه حصبة. وقد تستمر العدوى مدة أطول لدى من يعانون ضعف المناعة، لذلك يحدد الطبيب احتياطاتهم بصورة فردية.

المرحلة المبكرة

تستمر الأعراض الأولية عادةً عدة أيام، وغالبًا نحو ثلاثة إلى أربعة أيام قبل الطفح. وقد تشبه نزلة برد، لكن الحمى تكون واضحة ويبدو الطفل متعبًا. وتشمل العلامات الشائعة:

• ارتفاع الحرارة، وقد يزداد مع ظهور الطفح.
• سعال وسيلان أو انسداد الأنف.
• احمرار العينين ودموعهما، وأحيانًا الانزعاج من الضوء.
• قلة النشاط وضعف الشهية والشعور بالإعياء.
• بقع صغيرة بيضاء داخل الخدين، تُعرف ببقع كوبليك، وقد لا يلاحظها الأهل.

مرحلة الطفح الجلدي

يبدأ الطفح غالبًا على الوجه وعند خط الشعر وخلف الأذنين، ثم يمتد إلى الرقبة والجذع والذراعين والساقين. يتكون من بقع مسطحة وأخرى مرتفعة قليلًا قد تتداخل معًا. وقد يصعب تمييز الاحمرار على البشرة الداكنة، لذا يجب الانتباه إلى انتشار الطفح وتغير ملمس الجلد والأعراض المصاحبة، لا إلى اللون وحده.

مرحلة التعافي

يستمر الطفح عادةً نحو خمسة إلى ستة أيام، ثم يبدأ بالبهتان تدريجيًا، غالبًا بالترتيب نفسه الذي ظهر به. تتحسن الحرارة والنشاط مع التعافي، لكن السعال والإرهاق قد يستمران مدة أطول. إذا عادت الحمى بعد تحسنها، أو أصبح الطفل أسوأ بدلًا من التحسن، فقد يكون ذلك علامة على مضاعفات تستلزم الفحص.

يمكن أن تصيب المضاعفات أي طفل، لكنها أكثر احتمالًا لدى الأطفال دون الخامسة، والمصابين بسوء التغذية أو نقص فيتامين أ، ومن لديهم ضعف في المناعة. كما تشكل الحصبة خطرًا على الحوامل والبالغين غير المحصنين. ويزيد غياب التطعيم احتمال الإصابة، بينما يوفر استكمال الجرعات حماية قوية وإن لم تكن مطلقة.

• التهاب الأذن الوسطى، وقد يصاحبه ألم أو ضعف مؤقت في السمع.
• الإسهال والقيء وما قد يترتب عليهما من جفاف.
• الالتهاب الرئوي، وهو من أهم المضاعفات الخطيرة.
• التهاب الدماغ، وهو مضاعفة نادرة قد تسبب تشنجات واضطراب الوعي.

وقد يحدث اضطراب عصبي نادر جدًا بعد سنوات من الإصابة. كذلك قد تُضعف الحصبة ذاكرة الجهاز المناعي تجاه بعض العدوى السابقة، فتزيد قابلية الطفل لالتقاط أمراض أخرى بعد التعافي. ولهذا لا يُعد تعريض الطفل للمرض وسيلة آمنة لاكتساب المناعة.

يسأل الطبيب عن التطعيمات والمخالطة والسفر، ويفحص الحمى والطفح والعينين والفم. لكن شكل الطفح وحده لا يكفي دائمًا، لأن أمراضًا أخرى قد تتشابه معه. وقد تُطلب مسحة من الحلق أو الأنف واختبارات دم لتأكيد العدوى، مع التنسيق مع الجهات الصحية لتحديد المخالطين ومنع انتشار المرض.

لا يوجد علاج نوعي روتيني يقضي على فيروس الحصبة، وتتركز الرعاية على تخفيف الأعراض ومنع الجفاف واكتشاف المضاعفات. قد يحتاج الطفل إلى المستشفى إذا كانت حالته شديدة أو تعذر تعويض السوائل في المنزل. وبعد التقييم الطبي، تساعد الخطوات التالية على رعاية الحالات البسيطة:

• توفير الراحة وتقديم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، مع استمرار الرضاعة.
• استخدام محلول الإماهة الفموي عند الإسهال إذا أوصى به الطبيب أو الصيدلي.
• تقديم وجبات خفيفة مناسبة للعمر دون إجبار الطفل على الطعام.
• استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والوزن بتوجيه طبي، وعدم إعطاء الأسبرين للأطفال.
• تنظيف إفرازات العين بلطف وتخفيف الإضاءة إذا كانت تسبب انزعاجًا.

قد يشمل العلاج إعطاء فيتامين أ وفق تقييم الطبيب والتوصيات المعتمدة، خصوصًا لدى المعرضين لنقصه أو للمضاعفات. لا تعطِ جرعات علاجية منه بنفسك، لأن زيادته قد تسبب تسممًا. ولا تعالج المضادات الحيوية فيروس الحصبة؛ تُستخدم فقط عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة يحددها الطبيب.

التطعيم هو خط الدفاع الأساسي. يُعطى لقاح الحصبة غالبًا ضمن اللقاح الثلاثي MMR الذي يحمي أيضًا من النكاف والحصبة الألمانية، ويتطلب البرنامج المعتاد جرعتين. تختلف مواعيدهما حسب البلد، وقد يُوصى بجرعة مبكرة لبعض الرضع أثناء التفشي أو قبل السفر، لكنها قد لا تُغني عن الجرعات الروتينية اللاحقة.

إذا خالط طفلك مصابًا، تواصل فورًا مع الطبيب حتى لو لم تظهر أعراض. قد يساعد إعطاء اللقاح خلال 72 ساعة من التعرض بعض الأشخاص المؤهلين، وقد تُستخدم الغلوبولينات المناعية خلال ستة أيام لفئات محددة عالية الخطورة. لا تنتظر ظهور الطفح، ولا تفترض أن هذه الإجراءات مناسبة للجميع؛ فاللقاح الحي لا يناسب الحوامل وبعض حالات ضعف المناعة الشديد.

أبقِ الطفل المشتبه بإصابته بعيدًا عن المدرسة والحضانة والزوار، خصوصًا الرضع والحوامل وضعيفي المناعة. ولا يعود إلى التجمعات قبل انقضاء أربعة أيام كاملة بعد ظهور الطفح، وبحسب توجيهات الطبيب والجهات الصحية. تساعد التهوية وتقليل الاختلاط، لكنهما لا يحلان محل التطعيم والعزل.

اتصل بالطبيب في اليوم نفسه عند الاشتباه بالحصبة أو بعد مخالطة مؤكدة، وأبلغه قبل الحضور ليُرتب التقييم دون تعريض الآخرين للعدوى. وتحتاج الحوامل والرضع وضعيفو المناعة إلى مشورة عاجلة بعد التعرض حتى في غياب الأعراض.

اطلب الطوارئ فورًا عند ظهور صعوبة في التنفس، أو زرقة الشفتين، أو تشنجات، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو ارتباك، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة. كما يستدعي قلة البول الواضحة، والعجز عن الشرب، والتدهور السريع تقييمًا عاجلًا. متابعة الحرارة والتنفس والشرب والنشاط أهم من مراقبة الطفح وحده.