الحصبة والعزل الصحي: كيف تمنع العدوى وتحمي أسرتك؟

الحصبة مرض يسببه فيروس يصيب الجهاز التنفسي ثم ينتشر في الجسم. وتحدث العدوى عند استنشاق الهواء الملوث بالفيروس الذي يخرجه المصاب أثناء التنفس أو السعال أو العطس. وقد يبقى الفيروس معديًا في هواء المكان لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة المصاب، ولذلك قد تنتقل العدوى دون ملامسة مباشرة.

تزداد فرص التفشي عندما يوجد أشخاص غير مطعمين أو غير محصنين في تجمعات مثل المدارس ودور الحضانة. ولا يعني ظهور إصابات في بلد ما أن جميع سكانه معرضون بالدرجة نفسها؛ فالخطر يتأثر بالمخالطة وحالة المناعة وانتشار العدوى محليًا.

العزل هو فصل الشخص المصاب أو المشتبه بإصابته عن الآخرين خلال فترة العدوى. أما الحجر أو الاستبعاد المؤقت من المدرسة أو العمل فيخص بعض المخالطين الذين قد يكونون في فترة حضانة المرض، خصوصًا إذا لم تتوافر لديهم أدلة على المناعة.

تحدد الجهات الصحية الحاجة إلى هذه الإجراءات بحسب طبيعة التعرض وسجل التطعيم والحالة الصحية. وقد تمتد متابعة المخالط إلى 21 يومًا بعد آخر تعرض، وقد تطول في بعض الظروف، مثل تلقي الغلوبولين المناعي. لذلك لا توجد مدة واحدة مناسبة لكل الأشخاص، ويجب الالتزام بالتعليمات المحلية.

تظهر الأعراض الأولى عادةً بعد نحو 10 إلى 14 يومًا من التعرض، لكن التوقيت قد يختلف. تبدأ الحصبة غالبًا بأعراض تشبه عدوى الجهاز التنفسي، ثم يظهر الطفح بعد بضعة أيام. ولا يمكن تأكيد التشخيص اعتمادًا على صورة الطفح وحدها، لأن أمراضًا أخرى قد تسبب أعراضًا متشابهة.

• حمى قد تكون مرتفعة مع تعب واضح وقلة الشهية.
• سعال وسيلان الأنف.
• احمرار العينين وزيادة الدموع، وقد يصاحبهما انزعاج من الضوء.
• بقع صغيرة بيضاء داخل الفم قد تظهر قبل الطفح، لكنها لا تُلاحظ لدى الجميع.
• طفح أحمر يبدأ عادةً بالوجه أو قرب خط الشعر، ثم ينتشر إلى الجذع والأطراف، وقد تتداخل بقعه.

يكون المصاب معديًا عادةً من أربعة أيام قبل ظهور الطفح حتى أربعة أيام بعد ظهوره. وهذا يفسر انتقال المرض أحيانًا قبل أن يدرك الشخص أنه مصاب بالحصبة.

يُعزل المصاب عادةً حتى انقضاء أربعة أيام كاملة بعد بداية الطفح، مع اعتبار يوم ظهوره اليوم صفر. وقد يحتاج الأشخاص الذين لديهم ضعف شديد في المناعة إلى عزل أطول يحدده الفريق المعالج. لا يكفي انخفاض الحرارة أو تحسن النشاط للحكم على انتهاء فترة العدوى.

كيف تقلل انتقال العدوى في المنزل؟

• أبقِ المصاب بعيدًا عن المدرسة والحضانة والعمل والتجمعات طوال المدة المحددة.
• خصص غرفة منفصلة جيدة التهوية قدر الإمكان، وقلل عدد من يدخلون إليها.
• امنع الزيارات، خاصة من الرضع والحوامل وغير المحصنين وضعيفي المناعة.
• عند الحاجة إلى رعاية طبية، اتصل بالمنشأة أولًا لترتيب الدخول دون تعريض المنتظرين للعدوى.
• اتبع إرشادات الفريق الطبي بشأن الكمامة المناسبة إذا احتاج المصاب إلى مغادرة الغرفة وكان يستطيع ارتداءها بأمان.
• اهتم بغسل اليدين وآداب السعال، مع تذكر أن تنظيف الأسطح وحده لا يمنع العدوى المنقولة بالهواء.

تواصل سريعًا مع الطبيب أو الجهة الصحية حتى إن لم تظهر أعراض، وأخبرهم بموعد المخالطة وسجل التطعيم وأي حمل أو نقص مناعة. لا تنتظر ظهور الطفح، لأن وسائل الوقاية بعد التعرض تعتمد على الوقت المنقضي.

• قد يُعطى لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية خلال 72 ساعة من التعرض للأشخاص المؤهلين؛ وقد يمنع المرض أو يخفف شدته.
• قد يُستخدم الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام من التعرض لفئات معينة، مثل بعض الرضع والحوامل غير المحصنات وضعيفي المناعة.
• راقب الحمى والسعال واحمرار العينين والطفح، واتبع تعليمات الاستبعاد من التجمعات إن طُلب منك ذلك.

يختار الطبيب الإجراء المناسب؛ فاللقاح والغلوبولين المناعي ليسا بديلين متكافئين لكل شخص، وقد يؤثر توقيت أحدهما في موعد إعطاء الآخر. وإذا ظهرت أعراض مشتبهة، ابتعد عن الآخرين واتصل قبل التوجه للفحص.

يتعافى كثير من المصابين، لكن الحصبة قد تسبب التهاب الأذن والإسهال والجفاف. وتشمل مضاعفاتها الأشد الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ، وقد تتطلب دخول المستشفى. وفي حالات نادرة جدًا قد تظهر مضاعفة عصبية مترقية بعد سنوات من الإصابة.

يرتفع خطر المضاعفات لدى الأطفال دون الخامسة، والبالغين فوق العشرين، والحوامل، وضعيفي المناعة، ومن يعانون سوء التغذية أو نقص فيتامين أ. وقد تزيد الإصابة أثناء الحمل احتمال الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود. كما يمكن أن تضعف الحصبة دفاعات الجسم ضد عدوى أخرى لفترة بعد التعافي.

يعتمد التقييم على الأعراض وتاريخ المخالطة والتطعيم، ويُؤكد التشخيص عادةً بفحوص ينسقها الطبيب مع المختبر والجهات الصحية، مثل مسحة للكشف عن المادة الوراثية للفيروس وتحليل الدم. ويساعد التأكيد المبكر على حماية المخالطين، لا على توجيه رعاية المريض فقط.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا لكل حالات الحصبة؛ وتقوم الرعاية على الراحة والسوائل والتغذية المناسبة وتخفيف الحمى بدواء يلائم العمر والحالة الصحية وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي. ويحتاج الجفاف الشديد أو صعوبة التنفس إلى تقييم وعلاج بالمستشفى.

• لا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج فيروس الحصبة، لكنها قد تُوصف عند حدوث عدوى بكتيرية مصاحبة.
• لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية.
• قد يوصي الطبيب بفيتامين أ، خصوصًا للأطفال؛ ولا يُستخدم بجرعات علاجية دون إشراف، لأن زيادته قد تكون سامة.
• لا تعتمد على الأعشاب أو المكملات بدل التقييم الطبي والتطعيم.

يوفر تلقي جرعتين من لقاح يحتوي على مكوّن الحصبة حماية عالية جدًا. راجع سجل تطعيمك وتطعيم أطفالك وفق الجدول الوطني، واستشر عيادة التطعيم قبل السفر؛ فقد يحتاج بعض الرضع إلى جرعة مبكرة لا تُغني عن الجرعات الروتينية اللاحقة.

لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لقاح حي مضعف، لذا لا يُعطى أثناء الحمل أو لبعض المصابين بضعف شديد في المناعة. ويحدد الطبيب البدائل والتوقيت المناسب. وإذا لم تعرف هل تلقيت اللقاح، فاطلب تقييم سجل المناعة بدل افتراض أنك محمي.

اتصل بالطبيب في اليوم نفسه إذا ظهرت حمى وطفح مع احتمال التعرض للحصبة، أو إذا خالطت حالة مؤكدة دون معرفة حالة مناعتك. وتحتاج الحوامل والرضع وضعيفو المناعة إلى تواصل سريع بعد المخالطة حتى دون أعراض.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث صعوبة في التنفس، أو ازرقاق، أو تشنجات، أو اضطراب الوعي، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو عجز عن الشرب وقلة واضحة في التبول. أخبر الإسعاف أو المنشأة باحتمال الحصبة، ولا تؤخر طلب المساعدة بسبب إجراءات العزل.