الحفرة الصدغية: موقعها ووظيفتها وأسباب الألم حولها

تقع الحفرة الصدغية في الجانب العلوي من الوجه وجانب الجمجمة، خلف الحافة الخارجية لمحجر العين وفوق القوس الوجنية. والقوس الوجنية هي الجسر العظمي الذي يمكن تحسسه على جانب الوجه، ويمتد بين عظمة الوجنة والعظم الصدغي قرب الأذن. وتوجد حفرة صدغية يمنى وأخرى يسرى.

أما الصدغ في الاستعمال اليومي فهو المنطقة الجانبية من الرأس بين الجبهة والأذن تقريبًا، ويشمل الجلد والأنسجة السطحية وما تحتها. لذلك لا يتطابق معنى الصدغ تمامًا مع الحفرة الصدغية بوصفها حيزًا تشريحيًا محدد الحدود. كما أنها ليست تجويفًا داخل الدماغ، ولا فراغًا داخل العظم الصدغي.

يمكن فهم الحفرة الصدغية على أنها مساحة ذات أرضية عظمية وغطاء ليفي، تشغل العضلة الصدغية معظمها. وتساعد معرفة حدودها على فهم علاقتها بالعين والوجنة والفك والأنسجة العميقة للوجه.

• الأرضية: تتكون من أجزاء من أربعة عظام هي الجبهي والجداري والصدغي والجناح الكبير للعظم الوتدي.
• الحد العلوي والخلفي: يحددهما الخط الصدغي العلوي، وهو خط مقوس على سطح الجمجمة.
• الحد الأمامي: تسهم فيه أجزاء من العظم الجبهي والعظم الوجني قرب الجانب الخارجي لمحجر العين.
• الجزء السفلي: يرتبط بالقوس الوجنية والعرف تحت الصدغي، وتتصل الحفرة من أسفل بالحفرة تحت الصدغية عبر المساحة العميقة للقوس.
• الغطاء: تغطيها اللفافة الصدغية، وهي طبقة قوية من النسيج الضام تعلو العضلة وتثبت في العظام المحيطة.

وفي جزء من أرضيتها تقع منطقة تُعرف باسم البتريون، حيث تلتقي العظام الأربعة المذكورة. وهي منطقة رقيقة نسبيًا من الجمجمة، ويمر خلفها من الداخل فرع من الشريان السحائي الأوسط. وتفسر هذه العلاقة أهمية تقييم إصابات جانب الرأس عند وجود علامات مقلقة، لكنها لا تعني أن كل ضربة بسيطة تسبب نزيفًا.

العضلة الصدغية

العضلة الصدغية عضلة عريضة تشبه المروحة، تنشأ من أرضية الحفرة ومن السطح العميق لللفافة الصدغية. وتتجمع أليافها إلى أسفل لتكوّن وترًا يمر عميقًا للقوس الوجنية، ثم يرتبط بالناتئ الإكليلي والحافة الأمامية لفرع الفك السفلي. وهذا الاتصال يجعلها جزءًا أساسيًا من جهاز المضغ.

الأعصاب والأوعية والأنسجة الداعمة

تصل إلى العضلة الأعصاب الصدغية العميقة، وهي فروع من العصب الفكي السفلي، أحد أقسام العصب ثلاثي التوائم. وتغذيها أوعية منها الشرايين الصدغية العميقة، مع مساهمة من الشريان الصدغي الأوسط. وتوجد أيضًا أوردة ودهون وأنسجة ضامة تساعد على دعم البنى وتسهيل حركتها.

ومن المهم التمييز بين هذه البنى العميقة والشريان الصدغي السطحي الذي يسير في الأنسجة السطحية أمام الأذن وفوق القوس الوجنية. فالنبض الذي قد يشعر به الشخص عند لمس الصدغ يعود عادةً إلى هذا الشريان، وليس إلى العضلة نفسها.

توفر الحفرة مساحة ومنشأ عظميًا للعضلة الصدغية. وعندما تنقبض العضلة، ترفع الفك السفلي فتساعد على إغلاق الفم وتقريب الأسنان لطحن الطعام. وتساعد أليافها الخلفية أيضًا على إرجاع الفك إلى الخلف بعد تقدمه، بالتعاون مع بقية عضلات المضغ.

يمكن ملاحظة نشاط العضلة بوضع أطراف الأصابع برفق على الصدغ وإغلاق الأسنان بلطف للحظة؛ إذ تصبح العضلة أكثر تماسكًا أثناء الانقباض. ولا حاجة إلى الضغط الشديد أو تكرار شد الفك، خاصة عند وجود ألم. وهذه الملاحظة توضح الوظيفة فقط، ولا تصلح لاختبار سلامة العضلة أو تشخيص سبب الصداع.

رغم تشابه الاسمين واتصال المنطقتين، فهما ليستا تركيبًا واحدًا. تقع الحفرة الصدغية أعلى القوس الوجنية أساسًا، بينما تقع الحفرة تحت الصدغية في عمق الوجه أسفلها، وعميقًا لفرع الفك السفلي. وتضم المنطقة تحت الصدغية عضلات وأوعية وأعصابًا مهمة للمضغ والإحساس في أجزاء من الوجه.

كذلك فإن مفصل الفك الصدغي تركيب منفصل يقع أمام الأذن، ويربط الفك السفلي بالعظم الصدغي. وقد ينتشر ألمه إلى الصدغ بسبب الترابط الوظيفي بين المفصل وعضلات المضغ، دون أن تكون الحفرة نفسها مصابة بمرض.

لا توجد حالة واحدة تُسمى مرض الحفرة الصدغية. فالألم في هذه المنطقة قد ينشأ من الأنسجة المحلية أو يمتد إليها من موضع قريب، ومن أسبابه المحتملة:

• إجهاد عضلات المضغ: بسبب شد الأسنان أو صريرها، أو المضغ المتكرر، وقد يصاحبه ألم عند الاستيقاظ أو بعد الطعام.
• اضطرابات مفصل الفك: قد تسبب ألمًا أمام الأذن يمتد إلى الصدغ، مع تيبس أو صعوبة في فتح الفم أحيانًا.
• أنواع الصداع: مثل الصداع النصفي أو صداع التوتر؛ ولا يكفي موضع الألم للتمييز بينهما.
• الإصابات: قد تؤدي إلى كدمة أو تورم أو تجمع دموي، وتختلف خطورتها بحسب شدتها والأعراض المصاحبة.
• أسباب أقل شيوعًا: مثل العدوى أو الكتل الموضعية أو التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة، الذي قد يهدد النظر إن تأخر علاجه.

أما التقعر الظاهر في الصدغ فقد يكون اختلافًا طبيعيًا في شكل الوجه، أو يرتبط بتناقص الدهون مع التقدم في العمر أو فقدان الوزن. وقد يظهر بعد بعض العمليات أو تغير حجم العضلة. ولا يدل التقعر وحده على وجود مرض، لكن ظهوره حديثًا في جهة واحدة أو ترافقه مع ضعف المضغ يستحق الفحص.

احجز موعدًا إذا استمر ألم الصدغ أو تكرر، أو أثر في النوم والمضغ، أو صاحبه تورم أو كتلة أو محدودية في فتح الفم. ويمكن لطبيب الأسنان تقييم الحالات المرتبطة بالأسنان أو مفصل الفك، بينما يبدأ تقييم الصداع غير الواضح عادةً لدى الطبيب العام.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه عند حدوث صداع صدغي جديد بعد سن الخمسين، خاصة مع حساسية فروة الرأس أو ألم الفك الذي يظهر أثناء المضغ. وإذا صاحبه اضطراب في الرؤية أو فقدانها، فلا تؤخر طلب الرعاية الطارئة. كذلك تستدعي الحالات الآتية الطوارئ:

• صداع شديد مفاجئ يصل إلى أقصى شدته خلال وقت قصير.
• ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو الوعي أو حدوث تشنج.
• صداع متزايد أو قيء متكرر أو نعاس غير معتاد بعد إصابة الرأس.
• حمى مع تيبس الرقبة، أو تورم سريع مع صعوبة التنفس أو البلع.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالمضغ والإصابات وصرير الأسنان، ويفحص الصدغ والفك والأسنان، وقد يجري فحصًا عصبيًا. ولا تحتاج كل حالة إلى تصوير؛ فقد تُطلب تحاليل أو أشعة بحسب الاشتباه، مثل مؤشرات الالتهاب عند احتمال التهاب الشرايين، أو التصوير المقطعي عند بعض إصابات الرأس.

يتحدد العلاج وفق السبب، لا وفق اسم المنطقة. وعند إجهاد المضغ البسيط دون علامات خطر، قد يفيد تجنب العلكة والأطعمة القاسية مؤقتًا، وإرخاء الفك وإبقاء الأسنان غير متلامسة أثناء الراحة، واستخدام كمادات دافئة باعتدال. تجنب تدليك التورم غير المفسر أو موضع الإصابة بقوة، ولا تعتمد على المسكنات لإخفاء ألم مستمر دون تقييم.