الحفرة اللوزية: موضعها في الحلق وما قد يصيبها

الحفرة اللوزية، وتسمى أيضًا الجيب اللوزي في بعض الأوصاف التشريحية، هي المساحة الواقعة على كل جانب من البلعوم الفموي، أي الجزء من الحلق خلف الفم. توجد حفرة في اليمين وأخرى في اليسار، وتحتضن كل منهما إحدى اللوزتين الحنكيتين اللتين يمكن رؤيتهما غالبًا عند فتح الفم.

ليست هذه الحفرة فتحة تؤدي إلى عضو آخر، ولا قرحة تحتاج إلى إغلاق. وهي ليست مرادفًا للوزة نفسها؛ فاللوزة نسيج مناعي، أما الحفرة فهي الموضع الذي يحتويها. وقد تختلف درجة ظهور المنطقة بحسب حجم اللوزتين وشكل الحلق والعمر.

تقع الحفرة بين طيتين مخاطيتين تسمّيان القوسين أو العمودين اللوزيين. ينزل القوس الأمامي من الحنك الرخو باتجاه اللسان، بينما يمتد القوس الخلفي نحو جدار البلعوم. وتساعد العضلات الموجودة داخل هاتين الطيتين على أداء وظائف البلع وحركة الحلق.

• أمامها: القوس الحنكي اللساني، وهو الطية الأقرب إلى مقدمة الفم.
• خلفها: القوس الحنكي البلعومي، وهو الطية الأعمق باتجاه الحلق.
• في عمقها: أنسجة جدار البلعوم، ومنها العضلة المضيقة العلوية للبلعوم.
• داخلها: اللوزة الحنكية، التي يفصل جانبها العميق عن الأنسجة المجاورة غلاف ونسيج ضام.

تحتوي المنطقة على أوعية دموية وأعصاب مهمة، لذلك قد يسبب التهابها ألمًا واضحًا، وقد يمتد الإحساس بالألم إلى الأذن رغم عدم وجود التهاب داخل الأذن نفسها. كما يفسر غناها بالأوعية ضرورة التعامل الجاد مع النزيف بعد جراحة اللوزتين.

وظيفة الحفرة الأساسية تشريحية؛ فهي توفر موضعًا تستقر فيه اللوزة ضمن جدار الحلق. أما الدور المناعي فيعود إلى نسيج اللوزة، الذي يساهم في التعرف إلى بعض الميكروبات الداخلة عبر الفم والأنف وتنشيط الاستجابة المناعية، خاصةً في سنوات الطفولة.

واللوزتان جزء من مجموعة أنسجة مناعية تحيط بمدخل الجهازين التنفسي والهضمي، وليستا خط الدفاع الوحيد. لذلك لا يعني استئصالهما عند وجود داعٍ طبي فقدان مناعة الجسم، إذ تستمر بقية الأنسجة والأعضاء المناعية في أداء وظائفها.

يستخدم بعض الناس تعبير «حفرة في اللوزة» لوصف فتحات صغيرة يرونها على سطحها. هذه الفتحات غالبًا هي الشقوق أو الجيوب اللوزية: انغلافات طبيعية تمتد داخل نسيج اللوزة وتزيد مساحة تلامسه مع المواد التي تمر عبر الفم. وهي تختلف عن الحفرة التشريحية التي تحتوي اللوزة كلها.

قد تتجمع بقايا الطعام والخلايا والميكروبات داخل هذه الشقوق، ثم تتماسك لتكوّن حصوات لوزية بيضاء أو مائلة إلى الصفرة. وقد تسبب الحصوات رائحة فم غير محببة أو إحساسًا بوجود جسم عالق، لكنها لا تعني بالضرورة وجود التهاب حاد، ولا تحتاج دائمًا إلى مضاد حيوي.

ولا يمكن الجزم بأن أي بقعة بيضاء حصوة؛ فقد تظهر إفرازات بيضاء مع التهاب اللوزتين، وقد تكون الآفة قرحة أو مشكلة أخرى. يعتمد التمييز على الأعراض المصاحبة والفحص، لا على لون البقعة وحده.

التهاب اللوزتين

قد تتورم اللوزتان وتحمران بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية، مع ألم بالحلق وصعوبة في البلع وحمى أحيانًا. وقد تتضخم العقد اللمفاوية في الرقبة. ولا يمكن تأكيد السبب البكتيري بمجرد وجود بقع بيضاء؛ فقد يحتاج الطبيب إلى مسحة بحسب الأعراض ونتيجة الفحص.

الخراج حول اللوزة

الخراج تجمع للصديد في الأنسجة المحيطة باللوزة، وقد يحدث بوصفه مضاعفة لالتهابها. من علاماته ألم شديد غالبًا في جهة واحدة، وصعوبة فتح الفم، وصوت مكتوم، وصعوبة البلع أو سيلان اللعاب. وقد يدفع التورم اللهاة إلى الجهة المقابلة. هذه حالة تحتاج إلى تقييم عاجل، وقد تتطلب تصريف الخراج ومضادات حيوية تحت إشراف طبي.

التضخم أو التغير المستمر في المظهر

قد تكون اللوزتان كبيرتين بصورة طبيعية، خاصةً لدى الأطفال، لكن التضخم المصحوب بالشخير أو توقف التنفس أثناء النوم يستحق التقييم. كذلك ينبغي فحص التقرح الذي لا يلتئم، أو تضخم جهة واحدة بصورة مستمرة، خصوصًا مع كتلة بالرقبة أو نقص وزن غير مفسر. توجد أسباب حميدة كثيرة لهذه التغيرات، لكن استمرارها يستدعي استبعاد الأسباب الأقل شيوعًا.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والحمى، والقدرة على بلع السوائل، وتكرر الالتهاب، والشخير، وأي جراحة سابقة. ثم يفحص الفم واللوزتين واللهاة والأنسجة المحيطة، ويتحسس العقد اللمفاوية في الرقبة. وقد يفحص الأذن إذا كان الألم يمتد إليها.

لا تحتاج الحفرة الطبيعية إلى تحاليل أو تصوير. وعند الاشتباه بعدوى معينة قد تُطلب مسحة من الحلق، بينما قد يستلزم الاشتباه بخراج عميق أو كتلة فحوصًا إضافية أو تصويرًا. ويحدد اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الحاجة إلى منظار أو أخذ عينة عند وجود تغير مستمر غير واضح السبب.

لا يوجد علاج للحفرة اللوزية نفسها لأنها تركيب طبيعي. أما الأعراض فتُعالج وفق سببها؛ فمعظم الالتهابات الفيروسية تتحسن بالعناية الداعمة، بينما يقرر الطبيب الحاجة إلى مضاد حيوي عند تشخيص عدوى بكتيرية مناسبة للعلاج.

• اشرب سوائل كافية، واختر أطعمة لينة إذا كان البلع مؤلمًا.
• حافظ على نظافة الأسنان واللسان لتقليل تراكم البقايا ورائحة الفم.
• يمكن الغرغرة بماء دافئ وملح لمن يستطيع الغرغرة وبصق الماء بأمان، وليس للأطفال الصغار.
• استشر الصيدلي أو الطبيب بشأن مسكن مناسب لحالتك وأدويتك الأخرى.
• تجنب التدخين، ولا تحاول استخراج الحصوات بأدوات حادة أو الضغط العنيف على اللوزة.

وقد يناقش الطبيب استئصال اللوزتين عند تكرر التهابات مؤثرة أو وجود انسداد في التنفس أثناء النوم أو دواعي أخرى محددة. ولا يُتخذ القرار لمجرد وجود شقوق طبيعية أو حصوات صغيرة عابرة.

بعد الاستئصال يبقى موضع اللوزتين على جانبي الحلق ويلتئم تدريجيًا. وقد تغطيه طبقة بيضاء أو مصفرة خلال التعافي، وهي غالبًا جزء من الالتئام وليست دليلًا وحدها على وجود صديد. لا تحاول إزالتها، واتبع تعليمات الجراح بشأن الطعام والسوائل والنشاط والعلاج.

أما خروج دم أحمر حديث من الفم، أو القيء الدموي، أو تكرر البلع بصورة غير معتادة لدى طفل بعد العملية، فقد يشير إلى نزيف ويستلزم التقييم الطارئ حتى إذا بدا الدم قليلًا أو توقف مؤقتًا.

راجع الطبيب إذا استمر ألم الحلق دون تحسن، أو تكررت الالتهابات، أو أثرت صعوبة البلع في شرب السوائل، أو ظهر شخير مع انقطاع التنفس. ويجب فحص أي قرحة لا تلتئم خلال نحو ثلاثة أسابيع أو تغير مستمر في حجم إحدى اللوزتين.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ألم شديد أحادي الجانب مع حمى أو صعوبة فتح الفم أو تغير الصوت. وتوجه إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو العجز عن بلع اللعاب، أو تورم سريع بالحلق أو الرقبة، أو نزيف بعد استئصال اللوزتين. لا تحاول فتح أي تورم أو تصريفه بنفسك.