الحكة المهبلية: أسبابها وكيف تختارين العلاج الآمن

المهبل هو القناة الداخلية، بينما يشمل الفرج الأجزاء الخارجية، ومنها الشفران والمنطقة المحيطة بفتحة المهبل. وكثير مما يوصف بأنه حكة مهبلية يكون في الحقيقة حكة في جلد الفرج. هذا التفريق مهم؛ لأن التهاب الجلد الخارجي قد يحتاج إلى علاج مختلف عن التهاب المهبل.

وقد يظهر التهاب الشفرين في صورة احمرار أو انتفاخ أو تشققات وألم عند اللمس. وهو وصف للأعراض وليس تشخيصًا محددًا، لذلك لا يوجد كريم واحد يناسب جميع الحالات.

قد تحدث الحكة وحدها، أو تظهر معها علامات تساعد الطبيبة على توجيه الفحص، ومنها:

• احمرار أو تورم في الشفرين والمنطقة المحيطة بفتحة المهبل.
• إحساس بالحرقان أو لسع عند ملامسة البول للجلد الملتهب.
• تغير كمية الإفرازات أو لونها أو قوامها أو رائحتها.
• جفاف أو ألم أثناء الجماع.
• خدوش وتشققات بسبب الحك، وأحيانًا بثور أو قرح.

الإفرازات الطبيعية قد تكون شفافة أو بيضاء وتتغير خلال الدورة الشهرية، ولا يصاحبها عادة حكة أو رائحة قوية مزعجة. أما تغير الإفرازات مع الألم أو التهيج فيحتاج إلى تقييم، ولا يكفي لونها وحده لمعرفة السبب.

العدوى الفطرية

قد يؤدي فرط نمو فطريات المبيضات إلى حكة واضحة واحمرار وتورم، مع إفرازات بيضاء كثيفة أحيانًا. وقد لا تظهر الإفرازات المميزة لدى الجميع. تزيد احتمالاتها مع استخدام بعض المضادات الحيوية، والحمل، وضعف ضبط السكري، أو ضعف المناعة. وهي ليست عادة عدوى منقولة جنسيًا.

اختلال التوازن البكتيري وبعض العدوى الجنسية

ينشأ التهاب المهبل البكتيري عند اختلال توازن البكتيريا الموجودة طبيعيًا، وغالبًا يرتبط بإفرازات رقيقة ورائحة تشبه رائحة السمك، وقد يحدث تهيج، لكن الحكة ليست أبرز أعراضه. أما داء المشعرات فهو عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب الحكة والحرقان وإفرازات غير معتادة. وقد يسبب الهربس التناسلي وخزًا أو حكة تتبعها بثور وقرح مؤلمة.

التحسس والتهيج

الصابون المعطر والغسول المهبلي والمناديل المبللة والفوط المعطرة ومنظفات الملابس قد تهيج الجلد. وقد يحدث تحسس من بعض المزلقات أو الواقيات المصنوعة من اللاتكس. كذلك تزيد الرطوبة والاحتكاك والملابس الضيقة وإزالة الشعر من تهيج الفرج، خصوصًا لدى صاحبات البشرة الحساسة.

الجفاف والتغيرات الهرمونية

انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث، وأحيانًا خلال الرضاعة، قد يجعل الأنسجة أكثر جفافًا وحساسية. وتظهر عندئذ حكة أو حرقان وألم أثناء الجماع، وقد تصاحبها أعراض بولية. علاج الجفاف يختلف عن علاج العدوى، حتى لو تشابهت بعض الأعراض.

الأمراض الجلدية وأسباب أقل شيوعًا

يمكن أن تصيب الإكزيما والصدفية جلد الفرج. وقد يسبب الحزاز المتصلب حكة شديدة وبقعًا بيضاء وتشققات أو تغيرًا في شكل الجلد، ويحتاج إلى علاج ومتابعة. ونادرًا تكون الحكة المستمرة، خاصة مع كتلة أو قرحة لا تلتئم أو تغير ثابت بالجلد، علامة على مشكلة أكثر خطورة تستلزم الفحص.

الزواج بحد ذاته ليس سببًا للحكة. وقد تظهر الأعراض بعد الجماع بسبب الاحتكاك أو قلة الترطيب أو التحسس من منتج مستخدم، كما قد تحدث بسبب عدوى أو مشكلة جلدية لا علاقة لها بالنشاط الجنسي. ولا تعني الحكة وحدها وجود عدوى جنسية أو خيانة زوجية.

إذا ارتبطت الحكة بالجماع، لاحظي وجود جفاف أو استخدام منتج جديد، وتجنبي الجماع المؤلم حتى يتضح السبب. وعند الاشتباه بعدوى منقولة جنسيًا، يلزم الفحص وتوجيهات بشأن فحص الشريك وعلاجه قبل استئناف العلاقة.

تسأل الطبيبة عن بداية الحكة وموضعها، والإفرازات والألم، والمنتجات المستخدمة، والأدوية، والحمل أو الرضاعة، والأمراض المزمنة. ثم تفحص الجلد والمنطقة المصابة، وقد تحتاج إلى فحص مهبلي حسب الحالة وبموافقتك.

قد تؤخذ عينة من الإفرازات لفحصها أو إجراء اختبارات للعدوى، وأحيانًا يقاس مستوى الحموضة المهبلية. وفي الحالات المتكررة قد يلزم تحديد نوع الفطر أو تقييم عوامل مثل السكري. أما التغيرات الجلدية المستمرة فقد تستدعي إحالة إلى اختصاصية أو أخذ عينة جلدية صغيرة.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة، وليس على قوة الحكة وحدها. استخدام مضاد للفطريات كلما ظهرت الحكة قد يؤخر تشخيص مشكلة أخرى ويزيد التهيج.

• العدوى الفطرية: تعالج بمضادات فطريات موضعية أو فموية وفق التشخيص. الحالات الشديدة أو المتكررة قد تحتاج إلى خطة أطول وفحوص إضافية. خلال الحمل تُفضل علاجات موضعية يحددها المختص، ولا يؤخذ العلاج الفموي ذاتيًا.
• الالتهاب البكتيري وداء المشعرات: يحتاجان إلى مضادات ميكروبية مناسبة بوصفة طبية. وفي داء المشعرات يلزم علاج الشريك أيضًا لتقليل تكرار العدوى.
• الهربس التناسلي: قد تستخدم مضادات الفيروسات لتخفيف النوبة وتقليل تكرارها، لكنها لا تزيل الفيروس نهائيًا.
• التهيج والأمراض الجلدية: يشمل العلاج إيقاف المهيج، وقد توصف مستحضرات واقية أو كورتيزون موضعي بقوة ومدة مناسبتين للتشخيص.
• الجفاف الهرموني: قد تفيد المرطبات المهبلية والمزلقات غير المعطرة، وقد يناسب بعض النساء علاج هرموني موضعي بعد تقييم طبي.

لا تستخدمي خلطات الكريمات المحتوية على مضاد حيوي وكورتيزون ومضاد فطري دون تشخيص؛ فجلد هذه المنطقة حساس، وبعض المستحضرات قد تخفي الأعراض مؤقتًا دون علاج السبب.

قد تكفي إزالة المهيج والعناية اللطيفة لتحسين تهيج بسيط، لكنها لا تغني عن العلاج عند وجود عدوى أو مرض جلدي. ولتقليل الانزعاج:

• اغسلي الفرج خارجيًا بالماء الفاتر دون فرك أو إفراط في الغسل، وجففي بالتربيت.
• تجنبي تنظيف داخل المهبل؛ فهو لا يحتاج إلى غسول أو مطهر.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية، وغيّري الملابس الرطبة بعد الرياضة أو السباحة.
• ضعي كمادة باردة ملفوفة بقماش على المنطقة الخارجية لفترة قصيرة، دون وضع الثلج مباشرة.
• تجنبي الحك وإزالة الشعر مؤقتًا إذا كان الجلد ملتهبًا.
• ابتعدي عن العطور والمزيلات الحميمة، وأوقفي أي منتج بدأت الأعراض بعد استعماله.

لا تضعي الخل أو الثوم أو الزبادي أو الزيوت العطرية داخل المهبل؛ فلا توجد أدلة موثوقة تجعلها بديلًا للعلاج، وقد تسبب تهيجًا. ولا توجد حمية محددة أو مكملات تضمن علاج الحكة أو منع الفطريات.

راجعي الطبيبة إذا كانت هذه أول نوبة غير واضحة السبب، أو استمرت الحكة أو تكررت، أو لم تتحسن بعد علاج سابق. ويستدعي الفحص أيضًا وجود إفرازات غير معتادة، أو ألم بالجماع، أو قرح وبثور، أو بقع جلدية ثابتة، أو نزف غير معتاد. وفي الحمل، استشيري المختص قبل استخدام العلاج.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم أسفل البطن أو الحوض، أو تورم وألم شديدين، أو صعوبة في التبول. أما التورم المفاجئ المصحوب بصعوبة التنفس بعد منتج أو دواء فيحتاج إلى إسعاف فوري. التشخيص المبكر يساعد على تخفيف الأعراض دون علاجات عشوائية.