الحلمة: اختلافات طبيعية وعلامات تستدعي الفحص

الحلمة هي الجزء الموجود في وسط المنطقة الدائرية المصطبغة من الثدي، وتسمى هذه المنطقة الهالة. لدى المرأة تفتح قنوات الحليب على سطح الحلمة، بما يسمح بخروج الحليب أثناء الرضاعة. وتحتوي الحلمة والهالة على نهايات عصبية وعضلات ملساء صغيرة، لذلك قد تصبح الحلمة أكثر بروزًا مع البرد أو اللمس أو الاستثارة الجنسية.

توجد على الهالة غدد دهنية تعرف بغدد مونتغمري، وتبدو مثل نتوءات صغيرة. تساعد إفرازاتها على ترطيب الجلد وحمايته، وقد تصبح أوضح أثناء الحمل والرضاعة. هذه النتوءات ليست بالضرورة حبوبًا أو رؤوسًا سوداء، ولا تحتاج إلى إزالتها ما دامت لا تسبب أعراضًا.

لا يوجد لون واحد يعد معيارًا لصحة الحلمات. فقد تكون وردية أو بنية فاتحة أو داكنة، بحسب لون البشرة والعوامل الوراثية والتغيرات الهرمونية. ومن المعتاد أن يزداد تصبغ الحلمة والهالة أثناء الحمل، وقد يبقى بعض هذا التغير بعد الولادة. اللون وحده لا يكفي لتشخيص مرض.

يختلف حجم الهالة ودرجة بروز الحلمة أيضًا، وقد لا تتطابق الحلمتان تمامًا في الشكل أو الاتجاه أو الحجم. إذا كان الاختلاف قديمًا ومستقرًا ولا ترافقه أعراض، فهو غالبًا اختلاف طبيعي. أما تغير الشكل حديثًا، خاصة مع شد الجلد أو ظهور كتلة، فيحتاج إلى تقييم.

هل توجد أعداد محددة لأنواع الحلمات؟

تصف بعض المصادر العامة الحلمات بأنها بارزة أو مسطحة أو مقلوبة، وتضيف أوصافًا أخرى للهالة أو لدرجة البروز. لكن لا يوجد تصنيف طبي موحد يلزم حصرها في أربعة أو ثمانية أنواع. هذه أوصاف للمظهر وليست درجات للصحة أو الجمال، كما أن شكل الحلمة وحده لا يحدد القدرة على الرضاعة.

قد تبرز الحلمة مؤقتًا استجابة للبرد أو الاحتكاك بالملابس أثناء الرياضة أو اللمس. وهذا يحدث بسبب انقباض العضلات الصغيرة فيها، ولا يعني بالضرورة وجود اضطراب هرموني أو استثارة جنسية. وقد يكون البروز الدائم ببساطة جزءًا من شكل الثدي المعتاد.

الحلمة المقلوبة تتجه إلى الداخل بدلًا من الخارج. إذا كانت كذلك منذ البلوغ أو منذ سنوات دون تغير، فقد تكون اختلافًا خلقيًا طبيعيًا. لكنها قد تجعل التقام الثدي أصعب لدى بعض الرضع، ويمكن لمختصة الرضاعة المساعدة؛ فالرضيع يلتقم جزءًا من الهالة وليس الحلمة وحدها.

أما انقلاب الحلمة حديثًا، خصوصًا في ثدي واحد، فيستدعي مراجعة الطبيب لاستبعاد التهاب أو تغير في القنوات أو أسباب أخرى، ومنها أورام الثدي. لا تحاولي سحبها بقوة أو استخدام أجهزة تصحيحها قبل معرفة السبب.

وجود بضع شعرات حول الهالة شائع، لأن الجلد المحيط بها يحتوي على بصيلات شعر. لا يشير ذلك وحده إلى خلل هرموني. وإذا رغبتِ في إزالتها، يمكن تشذيبها بحذر مع تجنب جرح الجلد؛ فقد يسبب النتف التهاب البصيلات أو نمو الشعر تحت الجلد.

إذا ظهر شعر خشن بكثرة وبشكل سريع، مع اضطراب الدورة الشهرية أو زيادة شعر الوجه أو حب الشباب، فمن المناسب استشارة الطبيب لتقييم احتمال وجود اضطراب هرموني.

قد تبدو بعض المسام المسدودة أو البصيلات كرؤوس سوداء على الهالة، لكن يصعب الجزم بطبيعة أي نقطة داكنة من مظهرها وحده. لا تعصريها ولا تستخدمي إبرًا لفتحها. وتحتاج البقعة الجديدة التي تكبر أو تنزف أو تتغير، أو النتوء المؤلم المصحوب باحمرار، إلى فحص بدل التعامل معه كحبوب عادية.

ألم الحلمة عرض شائع لدى النساء، وقد يصيب الرجال أيضًا. وهو لا يعني وحده وجود سرطان، لكنه يستحق التقييم إذا استمر أو ترافق مع تغيرات أخرى. من أسبابه المحتملة:

• احتكاك الملابس أثناء الجري أو الرياضة، خصوصًا مع التعرق.
• التغيرات الهرمونية المرتبطة بالدورة الشهرية أو الحمل.
• التهاب الجلد أو التحسس من الصابون والعطور ومساحيق الغسيل.
• تشققات الرضاعة بسبب التقام غير مناسب أو استخدام مضخة بمقاس أو إعداد غير ملائم.
• العدوى أو التهاب الثدي، وقد يصاحبهما سخونة واحمرار وحمى.
• تشنج الأوعية الدموية، الذي قد يسبب ألمًا مع تغير لون الحلمة إلى الأبيض ثم الأزرق أو الأحمر، خاصة بعد الرضاعة أو التعرض للبرد.

لا يصح افتراض أن كل ألم أثناء الرضاعة سببه فطريات، لأن أسبابًا مختلفة قد تعطي أعراضًا متشابهة. كذلك فإن طفحًا متقشرًا مستمرًا يبدأ على حلمة واحدة، خاصة مع نزف أو إفراز، يحتاج إلى فحص لاستبعاد أسباب أقل شيوعًا مثل مرض باجيت في الثدي.

خروج الحليب أثناء الحمل والرضاعة متوقع، وقد يستمر لبعض الوقت بعد الفطام. أما الإفراز خارج هذا السياق فقد يرتبط ببعض الأدوية أو ارتفاع هرمون البرولاكتين أو اضطرابات الغدة الدرقية أو تغيرات حميدة في قنوات الثدي. لا توقفي أي دواء موصوف من نفسك إذا اشتبهتِ في ارتباطه بالإفراز.

الإفراز الذي يخرج تلقائيًا دون عصر، أو من ثدي واحد، أو يكون دمويًا أو شفافًا مائيًا، يستدعي تقييمًا طبيًا. ولا يكفي لون السائل وحده لتحديد السبب أو خطورته. تجنبي تكرار الضغط على الحلمة للتحقق من الإفراز، لأن التحفيز قد يساعد على استمراره. وأي إفراز جديد من حلمة الرجل يحتاج إلى فحص.

قد يولد الشخص بحلمة إضافية، غالبًا على امتداد مسار من الإبط نحو الأربية يعرف بخط الحليب. وقد تبدو كشامة صغيرة ولا تسبب مشكلة. وفي حالات نادرة قد توجد حلمتان ضمن هالة واحدة، أو يغيب تكوّن حلمة واحدة أو كلتيهما منذ الولادة.

هذه اختلافات خلقية وليست نتيجة سلوك أو عناية غير مناسبة. يحدد الطبيب الحاجة إلى تقييم إضافي بحسب الفحص ووجود تغيرات خلقية أخرى. وإذا احتوت المنطقة الإضافية على نسيج ثديي، فقد تتأثر بالهرمونات، وأي كتلة أو إفراز أو ألم جديد فيها يستحق الفحص.

• اغسلي المنطقة بلطف وتجنبي الفرك والمنظفات المعطرة والكحول.
• اختاري ملابس مناسبة تقلل الاحتكاك، وبدلي الملابس المبللة بالعرق.
• عند الجري، يمكن استخدام حاجز واقٍ مناسب للجلد لتقليل الاحتكاك.
• أثناء الرضاعة، اطلبي تقييم الالتقام ومقاس قمع المضخة عند استمرار الألم.
• تجنبي خلطات التفتيح والتقشير وكريمات علاج الحبوب على الحلمة دون مشورة طبية.

احجزي موعدًا قريبًا عند ظهور انقلاب جديد للحلمة، أو كتلة، أو إفراز تلقائي غير معتاد، أو قرحة أو قشور لا تتحسن، أو ألم مستمر في موضع واحد. وينطبق ذلك على النساء والرجال، حتى لو كانت التغيرات غير مؤلمة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود احمرار وسخونة وتورم مع حمى أو شعور عام بالتعب، خاصة أثناء الرضاعة، لاحتمال التهاب يحتاج إلى علاج. قد يشمل التقييم فحص الثدي وتحاليل أو تصويرًا بحسب العمر والأعراض. معظم اختلافات الحلمات طبيعية، لكن التغير الجديد أهم من الشكل بحد ذاته.