الحمضيات وسرطان الجلد: حقيقة العلاقة وطرق الوقاية

رصدت بعض الدراسات السكانية ارتباطًا بين ارتفاع استهلاك بعض منتجات الحمضيات وزيادة احتمال الإصابة ببعض سرطانات الجلد. إلا أن هذه الدراسات رصدية؛ فهي تتابع العادات والنتائج الصحية، ولا تستطيع بمفردها إثبات أن الحمضيات هي السبب المباشر. كما أن النتائج ليست متطابقة بين الدراسات أو بين أنواع الفاكهة والعصائر.

قد تتداخل عوامل أخرى مع هذا الارتباط، مثل مقدار التعرض للشمس، وطبيعة البشرة، ومكان الإقامة، والسلوكيات الصحية. وحتى مع محاولة ضبط هذه العوامل إحصائيًا، قد يبقى تأثير لبعضها. لذلك لا توجد توصية صحية عامة بتجنب الحمضيات للوقاية من سرطان الجلد، ولا كمية محددة ثبت أنها تسبب هذا المرض.

لماذا طُرح هذا الاحتمال؟

تحتوي بعض الحمضيات على مركبات تُسمى الفوروكومارين، ومنها السورالينات، يمكنها زيادة حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية في ظروف معينة. لكن وجود آلية بيولوجية محتملة لا يثبت أن تناول الفاكهة بالكميات الغذائية المعتادة يسبب السرطان. تختلف أيضًا كمية هذه المركبات باختلاف الثمرة وأجزائها وطريقة تحضير المنتج.

عند ملامسة عصير الليمون أو بعض الحمضيات للجلد ثم التعرض للشمس، قد يحدث التهاب الجلد الضوئي النباتي. يظهر في صورة احمرار أو ألم أو فقاعات، وقد يترك تصبغًا يستمر مدة طويلة. يحدث ذلك أحيانًا أثناء إعداد المشروبات أو الطعام خارج المنزل، ولا يعني الإصابة بسرطان الجلد.

اغسل الجلد بالماء والصابون بعد ملامسة العصير، واحمِ المنطقة من الشمس. تجنب استخدام الليمون لتفتيح البشرة، خصوصًا قبل الخروج. وإذا ظهرت فقاعات واسعة أو ألم شديد، فاطلب تقييمًا طبيًا. ولا ينبغي تحويل هذه الظاهرة الموضعية إلى استنتاج بأن تناول الحمضيات يسبب التأثير نفسه.

سرطان الجلد نمو غير منضبط لخلايا الجلد نتيجة تغيرات في مادتها الوراثية. يظهر كثيرًا في الوجه والأذنين والرقبة وفروة الرأس والذراعين واليدين، لأنها أكثر تعرضًا للشمس. لكنه قد ينشأ أيضًا في مناطق قليلة التعرض للشمس، مثل باطن القدمين وتحت الأظافر والمنطقة التناسلية.

يمكن أن يصيب المرض جميع ألوان البشرة. وتكون البشرة الفاتحة أكثر عرضة للتلف الشمسي، لكن البشرة الداكنة لا تمنح حماية كاملة، وقد تتأخر ملاحظة بعض الآفات فيها. ولهذا لا ينبغي تجاهل تغير جلدي مستمر بسبب لون البشرة أو موضعه بعيدًا عن الشمس.

سرطان الخلايا القاعدية

هو أكثر الأنواع شيوعًا، وينشأ من الخلايا القاعدية في البشرة. قد يبدو كعقدة لامعة أو لؤلؤية، أو بقعة تشبه الندبة، أو قرحة تلتئم ثم تعود. ينمو غالبًا ببطء ونادرًا ما ينتشر إلى أعضاء بعيدة، لكنه قد يتلف الأنسجة المحيطة إذا أُهمل.

سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي

قد يظهر كعقدة صلبة حمراء أو بقعة خشنة متقشرة أو قرحة مستمرة. يرتبط كثيرًا بالتعرض التراكمي للشمس، وقد ينشأ أحيانًا في ندبات أو جروح مزمنة. يمكنه الانتشار، خاصة عند تأخر العلاج أو لدى الأشخاص ضعيفي المناعة، ولذلك يحتاج إلى تقييم مبكر.

الميلانوما

تنشأ الميلانوما من الخلايا المنتجة للصبغة. قد تبدأ في شامة موجودة أو تظهر كبقعة جديدة، وقد تكون أحيانًا قليلة الصبغة. هي أقل شيوعًا من النوعين السابقين، لكنها أكثر قابلية للانتشار، ويُحدث اكتشافها قبل امتدادها فرقًا كبيرًا في فرص العلاج.

تُعد الأشعة فوق البنفسجية من الشمس وأجهزة التسمير من أهم أسباب تلف الحمض النووي في خلايا الجلد. ولا ينحصر الخطر في يوم حدوث حرق شمسي؛ فالتعرض المتكرر عبر السنوات مهم أيضًا. ومن العوامل التي تزيد احتمالات الإصابة:

• حروق الشمس السابقة، خصوصًا الشديدة خلال الطفولة والمراهقة.
• البشرة التي تحترق بسهولة، والنمش، والشعر الفاتح.
• وجود شامات كثيرة أو غير نمطية، خاصة بالنسبة للميلانوما.
• تاريخ شخصي لسرطان الجلد أو تاريخ عائلي للميلانوما.
• ضعف المناعة بسبب بعض الأمراض أو الأدوية، ومنها أدوية زراعة الأعضاء.
• التقدم في العمر والتعرض المهني الطويل للشمس، مع إمكان الإصابة في سن أصغر.

وتوجد عوامل أقل شيوعًا، مثل بعض الاضطرابات الوراثية والتعرض للزرنيخ أو للعلاج الإشعاعي سابقًا. وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، وغيابه لا يستبعد المرض.

راقب أي تغير جديد أو مستمر، وليس الشامات وحدها. تشمل العلامات قرحة لا تلتئم، أو نموًا يزداد حجمًا، أو نزفًا متكررًا دون إصابة واضحة، أو بقعة متقشرة لا تتحسن. وقد يكون السرطان غير مؤلم، لذلك لا تنتظر ظهور الألم.

عند فحص الشامات، انتبه إلى عدم تماثل نصفي الشامة، وعدم انتظام حدودها، وتعدد ألوانها، وتغير حجمها أو شكلها مع الوقت. قد تستدعي الشامة الأكبر من نحو ستة مليمترات الانتباه، لكن الميلانوما قد تكون أصغر. وتستحق الفحص أيضًا شامة تختلف بوضوح عن بقية الشامات أو خط داكن جديد ومتغير تحت الظفر.

احجز موعدًا قريبًا مع طبيب الجلدية عند ظهور شامة متغيرة، أو قرحة لا تلتئم خلال أسابيع، أو بقعة تنزف أو تتكرر بعد تحسن مؤقت. لا تنتظر حتى تكبر الآفة، ولا تحاول إزالتها منزليًا أو علاجها بمواد كاوية. التغير السريع يستدعي تقييمًا دون تأخير.

إذا سبق أن أُصبت بسرطان الجلد، أو كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة، فناقش جدول الفحص المناسب مع طبيبك. أما النزف الذي لا يتوقف بالضغط المباشر أو علامات العدوى الشديدة فتحتاج إلى رعاية عاجلة.

يفحص الطبيب الجلد، وقد يستخدم منظار الجلد لرؤية تفاصيل الآفة. وعند الاشتباه، تؤخذ خزعة لتحليل النسيج؛ فالمظهر وحده لا يكفي لتأكيد التشخيص. ولا يحتاج كل مريض إلى تصوير أو فحص للعقد اللمفاوية، إذ يعتمد ذلك على نوع الورم وخصائصه.

تصف المرحلة مدى امتداد السرطان، لكن نظام التصنيف يختلف حسب النوع. في الميلانوما، تؤثر سماكة الورم وتقرحه وانتشاره إلى العقد أو الأعضاء في تحديد المرحلة. وبوجه عام، يتدرج المرض من وجود خلايا محصورة في طبقة سطحية إلى ورم موضعي، ثم انتشار إقليمي أو بعيد.

يعتمد العلاج على النوع والموقع والحجم والمرحلة وحالة المريض. تُعالج أورام كثيرة بالجراحة، وقد تُستخدم جراحة موس لبعض الأورام لإزالة السرطان مع الحفاظ على أكبر قدر من النسيج السليم. وتناسب علاجات موضعية أو ضوئية أو بالتبريد حالات سطحية مختارة، وليست بديلًا عامًا للجراحة.

قد تحتاج الحالات المتقدمة إلى العلاج المناعي أو الموجه أو الإشعاعي وفق التقييم المتخصص. تشمل المضاعفات المحتملة تلف الأنسجة والتشوه الموضعي وعودة المرض، وقد ينتشر بعض السرطان إلى أعضاء أخرى. المتابعة بعد العلاج مهمة لاكتشاف الانتكاس أو أورام جديدة.

• ابحث عن الظل، خاصة عندما تكون الأشعة فوق البنفسجية مرتفعة.
• ارتدِ ملابس واقية وقبعة واسعة الحواف ونظارة شمسية.
• استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية 30 أو أكثر، وجدده كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق.
• تجنب أجهزة التسمير، ولا تعتبر الواقي مبررًا لإطالة البقاء في الشمس.
• تعرّف إلى شكل جلدك المعتاد واستعن بمرآة لملاحظة المناطق صعبة الرؤية.

تناول غذاءً متنوعًا يشمل الفاكهة والخضراوات، ولا تستبعد الحمضيات بسبب عنوان مثير. وإذا كنت تتناول أدوية، اسأل الصيدلي عن تداخل الجريب فروت معها؛ فهذه مسألة دوائية منفصلة عن السرطان. الأولوية للوقاية هي تقليل التعرض الضار للشمس وفحص التغيرات الجلدية مبكرًا.