الحمى الصفراء: أعراضها ومخاطرها وكيف تحمي نفسك

يسبب المرض فيروس الحمى الصفراء، وهو من عائلة الفيروسات المصفرة. تنتقل العدوى عندما تلسع بعوضة مصابة شخصًا سليمًا. وقد يلتقط البعوض الفيروس من إنسان أو قرد مصاب، ثم ينقله بلسعات لاحقة. ولا تعني مخالطة القرود أو رؤيتها وحدها انتقال المرض؛ فالبعوض هو الناقل الأساسي.

قد تحدث العدوى في الغابات، أو المناطق القريبة منها، أو البيئات الحضرية إذا توافرت أنواع البعوض القادرة على نقل الفيروس وأشخاص غير محصنين. ولا تنتقل الحمى الصفراء عادة بالمصافحة أو العناق أو السعال أو مشاركة الطعام. لذلك تختلف الوقاية منها عن الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي.

يزداد خطر الإصابة لدى غير المطعمين الذين يعيشون في مناطق انتقال الفيروس أو يسافرون إليها. ويتأثر مستوى الخطر بالوجهة الدقيقة، وموسم السفر، ومدة الإقامة، وطبيعة الأنشطة، ووجود تفشٍّ محلي. فالإقامة في منطقة غابية أو العمل خارج المباني قد يزيدان التعرض للسعات.

• المسافرون دون تطعيم مناسب إلى مناطق يوصى بالتطعيم قبل زيارتها.
• العاملون أو المتنزهون في الغابات والمناطق الريفية التي ينتشر فيها الفيروس.
• سكان المناطق التي يكثر فيها البعوض وتقل فيها التغطية بالتطعيم.

لا يمكن تقدير الخطر باسم الدولة وحده؛ فقد يختلف بين مناطق البلد نفسه. لذلك ينبغي الرجوع إلى توصيات صحية رسمية حديثة أو عيادة طب السفر قبل الرحلة.

تظهر الأعراض عادة بعد فترة حضانة تتراوح بين ثلاثة وستة أيام من اللسعة المعدية. ولا تظهر أعراض على بعض المصابين، بينما يعاني آخرون أعراضًا قد تشبه الإنفلونزا أو أمراضًا أخرى ينقلها البعوض.

المرحلة الأولى

• ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة.
• صداع وآلام في العضلات، وقد يكون ألم الظهر واضحًا.
• غثيان أو قيء وفقدان للشهية.
• إرهاق وضعف عام.

يتحسن معظم من تظهر عليهم الأعراض خلال عدة أيام. لكن التحسن الأولي لا يعني دائمًا انتهاء الخطر؛ إذ تدخل نسبة صغيرة من المصابين مرحلة أشد بعد تراجع مؤقت للأعراض.

المرحلة الشديدة

قد تعود الحمى المرتفعة، ويظهر ألم بالبطن ويرقان، مع تدهور وظائف الكبد والكلى. وقد يحدث نزيف من الأنف أو اللثة، أو يظهر دم في القيء أو البراز. وفي الحالات المتقدمة قد تظهر اضطرابات الوعي أو الصدمة وفشل الأعضاء. هذه المرحلة تستلزم علاجًا عاجلًا في المستشفى، وقد تكون مهددة للحياة.

يسأل الطبيب عن الأعراض، وتاريخ بدء الحمى، والبلدان والمناطق التي زارها المريض، والتعرض للبعوض، وسجل التطعيم. وتساعد هذه المعلومات على توجيه الفحوص، لأن الحمى الصفراء قد تتشابه مع الملاريا وحمى الضنك والتهاب الكبد الفيروسي وغيرها من أسباب الحمى واليرقان.

يمكن الكشف عن المادة الوراثية للفيروس بفحوص جزيئية في المراحل المبكرة، بينما قد تُستخدم اختبارات الأجسام المضادة لاحقًا. وقد تحتاج النتائج إلى تأكيد متخصص بسبب التشابه مع فيروسات أخرى. كما تُطلب تحاليل لتقييم وظائف الكبد والكلى، وتعداد خلايا الدم، والتخثر. ولا يكفي وجود الاصفرار وحده لتأكيد التشخيص.

لا يوجد حاليًا علاج نوعي مضاد للفيروس معتمد للحمى الصفراء. ويعتمد التدبير على تخفيف الأعراض، والحفاظ على السوائل والدورة الدموية، واكتشاف المضاعفات مبكرًا. وتختلف الرعاية بحسب شدة المرض، وقد تتطلب الحالات الشديدة عناية مركزة.

• تعويض السوائل بحذر ومتابعة الأملاح وكمية البول.
• مراقبة وظائف الكبد والكلى ومؤشرات النزيف.
• توفير الأكسجين ودعم الأعضاء عند الحاجة.
• علاج العدوى البكتيرية المصاحبة إن ثبت وجودها، وليس استخدام المضادات الحيوية لعلاج الفيروس نفسه.

ينبغي تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، عند الاشتباه بالمرض لأنها قد تزيد خطر النزيف. ولا يُنصح باختيار خافض حرارة أو مسكن دون استشارة، خصوصًا مع احتمال تضرر الكبد. كما لا توجد أعشاب أو مكملات ثبت أنها تعالج الحمى الصفراء، وقد يضر بعضها بالكبد أو يؤخر الرعاية اللازمة.

اللقاح هو أهم وسائل الوقاية، وهو لقاح حي مضعف فعال جدًا. وتوفر جرعة واحدة حماية طويلة الأمد تكفي مدى الحياة لمعظم الأشخاص، دون حاجة روتينية إلى جرعات داعمة. ومع ذلك، قد يناقش الطبيب جرعة إضافية في ظروف محددة بحسب الحالة الصحية والتعرض المتوقع.

يُفضّل مراجعة عيادة السفر قبل الرحلة بعدة أسابيع. وتبدأ صلاحية شهادة التطعيم الدولية بعد عشرة أيام من التطعيم الأول، وتظل سارية مدى الحياة وفق اللوائح الصحية الدولية. وقد تشترط بعض الدول الشهادة بحسب بلد القدوم أو مسار العبور، حتى إن لم تكن الوجهة نفسها منطقة انتشار للمرض.

من يحتاج إلى تقييم خاص قبل اللقاح؟

لا يناسب اللقاح الجميع؛ فهو ممنوع عادة لدى الرضع دون ستة أشهر، والأشخاص ذوي نقص المناعة الشديد، ومن لديهم حساسية شديدة لمكوناته. وتحتاج بعض اضطرابات الغدة الزعترية إلى مراجعة متخصصة أيضًا.

ويستلزم إعطاؤه للحامل أو المرضع، وللأطفال بين ستة وثمانية أشهر، ولمن يبلغون ستين عامًا فأكثر، موازنة فردية بين خطر العدوى وخطر الآثار الجانبية النادرة والخطيرة. أخبر الطبيب عن أدويتك وأمراضك المزمنة. وإذا تعذر التطعيم فقد يُناقش تأجيل السفر أو إصدار إعفاء طبي، لكن قبول الإعفاء ليس مضمونًا ولا يوفر حماية من العدوى.

تظل الحماية من البعوض مهمة حتى بعد التطعيم، لأنها تقلل أيضًا خطر أمراض أخرى. وبعض الأنواع الناقلة تنشط نهارًا، لذلك لا تقتصر الاحتياطات على وقت النوم.

• استخدم طارد حشرات معتمدًا يحتوي على مادة مثل ديت أو إيكاريدين، وفق تعليمات العبوة والعمر.
• ارتدِ ملابس طويلة قدر الإمكان، خصوصًا أثناء الأنشطة الخارجية.
• اختر أماكن إقامة مزودة بشبك سليم للنوافذ أو تكييف.
• استخدم ناموسية عند النوم في مكان غير محمي، بما في ذلك القيلولة.
• تخلص من المياه الراكدة حول السكن وغطِّ أوعية تخزين المياه.

ويجب حماية المصاب من لسعات البعوض خلال الأيام الأولى من المرض، حتى لا يلتقط البعوض الفيروس منه وينقله إلى آخرين.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت حمى أثناء السفر إلى منطقة ينتشر فيها المرض أو بعد العودة منها، واذكر خط سير الرحلة وتاريخ التطعيم. لا تنتظر ظهور الاصفرار؛ فالحمى بعد السفر قد تدل أيضًا على الملاريا أو عدوى أخرى تحتاج إلى علاج عاجل.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ظهور اصفرار العينين مع الحمى، أو النزيف، أو قيء دموي، أو براز أسود، أو قلة واضحة في البول، أو ارتباك، أو إغماء، أو صعوبة في التنفس. وكذلك عند القيء المستمر وعدم القدرة على شرب السوائل. فالتقييم المبكر والرعاية الداعمة المناسبة مهمان لتقليل خطر المضاعفات.