الحمى عند البالغين: أسبابها والفرق عن فرط الحرارة

ينظم جزء في الدماغ يسمى الوطاء درجة حرارة الجسم، بطريقة تشبه منظم الحرارة. عند الإصابة ببعض أنواع العدوى أو الالتهاب، تؤدي إشارات مناعية إلى رفع الدرجة التي يحاول الجسم الحفاظ عليها. عندها قد تشعر بالبرد وترتجف، رغم أن حرارتك ترتفع بالفعل، ثم تتعرق عندما تبدأ الحرارة بالانخفاض.

تُعد قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً لدى البالغين. لكن الحرارة الطبيعية ليست رقمًا ثابتًا؛ فهي تتغير خلال اليوم وتتأثر بالنشاط وموضع القياس. كما أن درجة الحرارة وحدها لا تحدد خطورة المرض، فقد تحدث عدوى خطيرة دون ارتفاع كبير، خصوصًا لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة.

في فرط الحرارة، لا يرفع الدماغ الدرجة المستهدفة بالآلية نفسها، بل ينتج الجسم حرارة أكثر مما يستطيع تبديده. قد يحدث ذلك مع التعرض لحر شديد، أو مجهود عنيف في بيئة حارة، أو بعض التفاعلات الدوائية. وقد تسبب حالات شديدة مثل أزمة فرط نشاط الغدة الدرقية ارتفاعًا ملحوظًا في الحرارة مع تسارع القلب وأعراض أخرى.

لهذا لا ينبغي افتراض أن «الحمى الأيضية» حالة بسيطة أو علاجها ذاتيًا بناءً على الاسم. خافضات الحرارة لا تعالج ضربة الحرارة، التي تتطلب تبريدًا سريعًا ورعاية طارئة. إذا ظهر تشوش أو فقدان وعي بعد التعرض للحر، فاتصل بالطوارئ، وانقل المصاب إلى مكان بارد وابدأ تبريده بالماء والتهوية، ولا تعطه سوائل بالفم إن لم يكن واعيًا تمامًا.

العدوى

العدوى من أكثر الأسباب شيوعًا، وقد تكون فيروسية أو بكتيرية، وأحيانًا فطرية أو طفيلية بحسب الظروف الصحية والتعرضات. تساعد الأعراض المصاحبة على تحديد موضع المشكلة، لكنها لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص.

• عدوى الجهاز التنفسي، مثل الإنفلونزا والتهاب الرئة، وقد يصاحبها سعال أو ألم بالحلق.
• عدوى المسالك البولية والكلى، وقد تسبب حرقة البول أو ألم الخاصرة.
• عدوى الجهاز الهضمي، مع قيء أو إسهال أو ألم بالبطن.
• التهابات الجلد والجروح، خاصة عند وجود احمرار وسخونة موضعية أو إفرازات.
• عدوى مرتبطة بالسفر، مثل الملاريا في المناطق التي تنتشر فيها.

أسباب غير معدية

قد تظهر الحمى مع أمراض المناعة والالتهابات، مثل بعض أمراض المفاصل والأوعية الدموية، أو كرد فعل لبعض الأدوية. ويمكن أن ترتبط ببعض الأورام، ومنها أورام الدم والجهاز اللمفاوي، لكن الحمى وحدها لا تعني وجود سرطان. ويعتمد الاشتباه على استمرار الأعراض ووجود علامات إضافية، مثل نقص الوزن غير المقصود أو التعرق الليلي الغزير.

قد ترافق الحمى قشعريرة، وتعرق، وصداع، وآلام عضلية، وإرهاق، ونقص شهية. وقد تتسارع ضربات القلب والتنفس مع ارتفاع الحرارة. ويمكن أن يسبب نقص السوائل جفاف الفم، وقلة البول، والدوخة عند الوقوف. لا تظهر جميع هذه الأعراض لدى كل شخص، وقد يكون العرض الأبرز مرتبطًا بالمرض المسبب.

الصداع الخفيف قد يصاحب عدوى شائعة، لكن الصداع الشديد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي يحتاج إلى تقييم عاجل. كذلك لا ينبغي تفسير ضيق النفس الواضح أو الإغماء على أنهما مجرد أثر طبيعي للحمى.

• استخدم ميزان حرارة رقميًا واتبع تعليمات الجهاز وموضع القياس الموصى به.
• عند القياس بالفم، تجنب القياس مباشرة بعد مشروبات ساخنة أو باردة أو التدخين.
• انتظر حتى يهدأ الجسم بعد المجهود أو الاستحمام الساخن قبل القياس.
• سجل القراءة ووقتها وموضعها، وحاول استخدام الطريقة نفسها عند المتابعة.
• لا تعتمد على لمس الجبهة وحده، ولا تضف رقمًا ثابتًا لتحويل قراءة الإبط إلى قراءة الفم.

اذكر للطبيب إن كنت قد تناولت خافضًا للحرارة قبل القياس؛ فقد يخفض القراءة مؤقتًا دون أن يزيل السبب. وتفيد متابعة النشاط وشرب السوائل والتنفس إلى جانب متابعة الرقم.

يسأل الطبيب عن مدة الحمى والأعراض المصاحبة، والأدوية الجديدة، والأمراض المزمنة، والسفر، ومخالطة المرضى. ثم يفحص العلامات الحيوية ومواضع العدوى المحتملة. لا يحتاج كل ارتفاع عابر إلى تحاليل، خصوصًا عندما تكون الأعراض خفيفة والسبب المرجح واضحًا.

بحسب الحالة، قد يطلب الطبيب اختبارات الدم لتقييم الالتهاب ووظائف الأعضاء، واختبارات البول أو مزرعته، وتصوير الصدر بالأشعة السينية عند الاشتباه بعدوى رئوية. وقد تلزم مزارع الدم أو فحوص أخرى موجهة بالأعراض. الهدف هو البحث المنظم عن السبب، وليس إجراء جميع الفحوص لكل مريض.

ما المقصود بحمى مجهولة المنشأ؟

ليست كل حمى بلا سبب واضح في يومها الأول حمى مجهولة المنشأ. يُستخدم هذا الوصف عادةً لحمى موثقة ومتكررة، غالبًا تبلغ 38.3 درجة مئوية أو أكثر، وتستمر لأسابيع دون تفسير رغم تقييم طبي مناسب. تختلف المعايير بحسب الحالة، وتشمل الأسباب المحتملة عدوى خفية أو أمراضًا التهابية أو أورامًا، وقد لا يُعرف السبب في بعض الحالات.

يعتمد العلاج على السبب، ويكون تخفيف الانزعاج أهم من محاولة إعادة الحرارة إلى رقم معين. في الحالات الخفيفة، تساعد الراحة وشرب السوائل بانتظام وارتداء ملابس مريحة وخفيفة. تجنب التغطية الثقيلة، ولا تستخدم فرك الجلد بالكحول أو الحمامات المثلجة لعلاج الحمى المعتادة.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عند الحاجة إذا كان مناسبًا لحالتك، وفق النشرة وإرشاد الطبيب أو الصيدلي. تجنب تكرار المادة نفسها ضمن مستحضرات البرد المختلفة، ولا تتناوب بين الخافضات دون توجيه. يحتاج مرضى الكبد أو الكلى أو قرحة المعدة، والحوامل ومستخدمو مميعات الدم، إلى استشارة قبل اختيار الدواء.

لا تعالج المضادات الحيوية العدوى الفيروسية، ولا تُستخدم لمجرد وجود حمى. كما أن تحسن الحرارة بعد الخافض لا يستبعد مرضًا مهمًا. وإذا كنت تتبع تعليمات لتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فاستشر طبيبك بشأن الكمية المناسبة.

اطلب رعاية طارئة إذا صاحبت الحمى صعوبة واضحة في التنفس، أو ألم شديد بالصدر، أو تشوش، أو تشنجات، أو إغماء، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة. كذلك تستدعي الطوارئ بقع جلدية أرجوانية لا تبهت بالضغط، أو تدهور سريع، أو علامات جفاف شديد.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا بلغت الحرارة نحو 40 درجة مئوية، أو استمرت أكثر من ثلاثة أيام، أو عادت بعد التحسن، أو صاحبتها أعراض موضعية شديدة. ولا تنتظر إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا أو مثبطات للمناعة؛ فالحمى قد تكون طارئة حتى دون أعراض أخرى. وتحتاج الحوامل وكبار السن الضعفاء، ومن ظهرت لديهم حمى بعد سفر إلى منطقة تنتشر فيها الملاريا، إلى تقييم مبكر.