الحمى والزرقة: علامات الخطر وكيف تتصرف بأمان

الحمى ارتفاع في درجة حرارة الجسم نتيجة رفع مركز تنظيم الحرارة في الدماغ للمستوى المستهدف، وغالبًا يحدث ذلك استجابةً للعدوى. وتُعد قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، مع مراعاة موضع القياس وطريقته. وقد تساعد الحمى الجسم على مقاومة العدوى، لكنها ليست مرضًا مستقلًا ولا تكشف وحدها عن شدة الحالة.

أما الزرقة فهي تغير لون الجلد أو الأغشية المخاطية إلى الأزرق أو الرمادي، وقد ترتبط بنقص الأكسجين في الدم أو بضعف الدورة الدموية. ليست الزرقة عرضًا معتادًا للحمى البسيطة. وقد تبدو أوضح في الشفتين واللسان واللثة وراحة اليدين، خاصةً لدى أصحاب البشرة الداكنة. وبرودة الأصابع قد تغير لونها مؤقتًا، لكن لا ينبغي افتراض أن كل زرقة سببها البرد.

الأعراض الشائعة

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد تظهر قبل اكتشاف ارتفاع الحرارة أو بالتزامن معه. ومن الأعراض المعتادة:

• الشعور بالبرد والقشعريرة، ثم التعرق أحيانًا.
• الصداع وآلام العضلات والإرهاق.
• قلة الشهية وزيادة العطش.
• تسارع النبض، وقد يزداد معدل التنفس.
• أعراض مرتبطة بالسبب، مثل السعال أو التهاب الحلق أو الإسهال أو حرقة التبول.

ما الذي تلاحظه على الطفل؟

قد يصبح الطفل سريع الانفعال، أو أقل نشاطًا، أو يرفض الطعام والرضاعة. وتساعد مراقبة تفاعله وتنفسه وشربه وتبوله على تقدير حالته أكثر من رقم الحرارة وحده. جفاف الفم، وغياب الدموع، وقلة الحفاضات المبللة علامات محتملة للجفاف. أما صعوبة إيقاظ الطفل أو عدم استجابته كالمعتاد فليستا مجرد تعب متوقع من الحمى.

العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا، من أكثر الأسباب شيوعًا. وقد تنتج الحمى أيضًا عن عدوى بكتيرية، مثل التهاب المسالك البولية أو بعض حالات الالتهاب الرئوي. ويمكن أن تحدث حرارة عابرة بعد بعض التطعيمات، لكن الأعراض الشديدة أو غير المعتادة تحتاج إلى تقييم، ولا تُنسب تلقائيًا إلى اللقاح.

ليست كل حمى ناتجة عن عدوى؛ فقد ترافق أمراضًا التهابية أو مناعية، وتفاعلات دوائية، وبعض الأورام بدرجة أقل شيوعًا. ويختلف فرط الحرارة بسبب التعرض للحر الشديد عن الحمى المعتادة؛ فضربة الحرارة حالة طارئة، خصوصًا إذا صاحبها ارتباك أو فقدان وعي.

ترتفع احتمالات بعض الأسباب مع مخالطة المرضى، والسفر، وتناول ماء أو طعام ملوث، أو وجود قسطرة أو جراحة حديثة. ويحتاج الرضع وكبار السن ومرضى ضعف المناعة إلى حذر أكبر، لأن العدوى الخطيرة قد تظهر لديهم بأعراض غير واضحة، وأحيانًا دون حرارة مرتفعة جدًا.

هل المقصود حمى التيفوئيد؟

التيفوئيد عدوى بكتيرية تنتقل غالبًا عبر الطعام أو الماء الملوثين، وقد تسبب حمى مستمرة وصداعًا وإرهاقًا وألمًا بالبطن وإسهالًا أو إمساكًا. لكنها لا تُسمى طبيًا «الحمى الزرقاء». لا يمكن تشخيصها من لون الجلد أو نمط الحرارة وحده؛ إذ يتطلب الاشتباه بها معرفة التعرضات وإجراء الفحوص المناسبة.

قد تؤدي عدوى شديدة في الرئتين إلى ضعف وصول الأكسجين إلى الدم، وقد تسبب العدوى الشديدة المصحوبة باضطراب الدورة الدموية برودة الأطراف وتغير لونها. كما قد توجد مشكلة قلبية أو تنفسية سابقة تتفاقم أثناء المرض. هذه احتمالات تحتاج إلى فحص عاجل، وليست تشخيصات يمكن تأكيدها في المنزل.

قد تترافق القشعريرة مع تضيق مؤقت في أوعية الأطراف، لكن زرقة اللسان أو الشفتين، أو تغير اللون المستمر، لا ينبغي تفسيرها بالقشعريرة وحدها. وإذا توفر جهاز قياس الأكسجين، فلا تجعل قراءة تبدو طبيعية سببًا لتأخير المساعدة عند وجود أعراض خطرة؛ فالبرودة والحركة وعوامل أخرى قد تؤثر في دقته.

استخدم ميزانًا رقميًا واتبع تعليماته، وسجل القراءة وموضع القياس ووقته. القياس تحت الإبط خيار عملي لدى الأطفال الصغار، بينما يتطلب القياس الفموي طفلًا قادرًا على استخدام الجهاز بأمان. تختلف القراءات بين المواضع والأجهزة، فلا تضف رقمًا ثابتًا لتصحيحها. لمس الجبهة وحده لا يكفي لتأكيد الحمى.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والأدوية، والتطعيمات، والسفر، والمخالطين، والأمراض المزمنة. ثم يفحص التنفس والنبض والترطيب ومواضع العدوى المحتملة. عند وجود زرقة، تكون مراجعة الأكسجين والدورة الدموية أولوية، وقد يلزم قياس غازات الدم أو تصوير الصدر بحسب الحالة.

لا تحتاج كل حمى إلى تحاليل. قد يطلب الطبيب تحليل البول أو مزرعته، وصورة دم، ومزارع دم عند الاشتباه بعدوى شديدة، أو فحوصًا موجهة لأسباب محددة. وتُفسر النتائج مع الفحص السريري، لا بمعزل عنه.

تصلح الرعاية المنزلية عندما تكون الحالة مستقرة ولا توجد علامات خطر. الهدف هو الراحة ومنع الجفاف، وليس خفض الحرارة إلى الطبيعي بأي ثمن:

• قدّم السوائل بانتظام، واستمر في رضاعة الرضيع.
• اختر ملابس مريحة وتجنب التغطية الثقيلة أو التعرية المفرطة.
• وفّر الراحة، ولا تجبر المريض على الطعام.
• تجنب حمامات الثلج وفرك الجلد بالكحول.
• راقب التنفس والوعي والتبول وتطور الأعراض.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الانزعاج إذا كان مناسبًا للعمر والحالة الصحية، وفق النشرة أو توجيه المختص. يحتاج الإيبوبروفين إلى حذر عند الجفاف ومشكلات الكلى والحمل. لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين إلا بوصفة لحالة محددة، ولا تتناوب بين الخافضات روتينيًا دون إرشاد. وانتبه لتكرار المادة نفسها ضمن أدوية البرد.

يعتمد العلاج الأساسي على السبب؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولا تُستخدم من بقايا وصفة سابقة. أما الحمى المصحوبة بالزرقة فقد تحتاج إلى الأكسجين وعلاج عاجل للسبب داخل منشأة طبية.

قد تسبب الحمى فقدان السوائل والإجهاد، وقد تحدث تشنجات حرارية لدى بعض الأطفال الصغار. أغلبها قصير ولا يسبب ضررًا دائمًا، وخافضات الحرارة لا تمنعها reliably. عند التشنج، ضع الطفل على جانبه في مكان آمن، ولا تضع شيئًا في فمه ولا تقيده. اطلب الإسعاف إذا كانت النوبة الأولى، أو استمرت أكثر من خمس دقائق، أو تأثر التنفس.

• اطلب الإسعاف فورًا عند زرقة الشفتين أو اللسان، وضيق التنفس الشديد، والارتباك، أو صعوبة الإيقاظ.
• اطلب مساعدة عاجلة عند تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو تدهور سريع، أو جفاف شديد.
• يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل عند حرارة 38 درجة أو أكثر، والطفل بين ثلاثة وستة أشهر عند حرارة 39 درجة أو أكثر.
• راجع الطبيب مبكرًا عند ضعف المناعة أو تلقي العلاج الكيميائي، واتبع خطة الفريق المعالج للحمى.
• راجع الطبيب إذا استمرت الحمى أو ساءت الأعراض، وبالأخص إذا استمرت لدى الطفل خمسة أيام، أو لدى البالغ أكثر من ثلاثة أيام دون تحسن.

يساعد غسل اليدين، والتهوية، وتجنب مخالطة الآخرين أثناء المرض، والالتزام بالتطعيمات المناسبة على تقليل العدوى. واحرص على سلامة الطعام ومياه الشرب، واطلب نصائح الوقاية قبل السفر. لا توجد وقاية واحدة لما يسمى «الحمى الزرقاء»؛ فالوقاية والعلاج يتحددان وفق السبب الحقيقي، بينما تتطلب الزرقة الجديدة تقييمًا دون تأخير.